- 重型颅脑损伤气管切开时机与预后探讨被引量：6
- 2011年
- 目的:研究重型颅脑损伤气管切开时机与预后的关系。方法:选择重型颅脑损伤患者138例。随机分为两组,A组为早期气管切开(即伤后24 h内)76例,B组为未行早期气管切开(即切开时间在伤后24 h后)62例。两组患者在手术、脱水剂、抗炎、神经代谢、止血、支持等治疗上无明显区别。结果:A组治愈好转48例(63.2%),自动出院8例(10.5%),死亡20例(26.3%),肺部感染37例(48.7%)。B组治愈好转26例(41.9%),自动出院9例(17.7%),死亡27例(40.3%),肺部感染47例(75.8%)。结论:早期气管切开能提高治愈好转率,减少肺部感染发生率,降低死亡率。
- 朱俭东龚健
- 关键词：重型颅脑损伤气管切开时机预后
- 联合检测脑钠肽、肌钙蛋白和D-二聚体在评估重度脓毒症患者预后中的意义
- 2017年
- 目的 :探讨联合检测脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白(TnI)和D-二聚体(D-Dimer)在评估重度脓毒症患者预后中的意义。方法 :将2013年1月至2016年6月期间在江苏省启东市人民医院接受治疗的67例重度脓毒症患者作为本次研究的对象。在这67例患者入院后的第1天、第3天和第7天,对其脑钠肽、肌钙蛋白和D-二聚体的水平进行检测。治疗结束后,根据这67例患者的预后情况,将其分为存活组(36例患者)和死亡组(31例),然后对比两组患者在入院后的第1天、第3天和第7天时其脑钠肽、肌钙蛋白和D-二聚体的水平,同时对比单独使用这三种指标和联合使用这三种指标评估重度脓毒症患者预后的敏感度和特异度。结果 :在入院后的第1天、第3天和第7天,死亡组患者脑钠肽、肌钙蛋白和D-二聚体的水平均明显高于存活组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。用单独检测脑钠肽的方法评估重度脓毒症患者预后的敏感度和特异度分别为82.6%和69.4%。用单独检测肌钙蛋白的方法评估重度脓毒症患者预后的敏感度和特异度分别为80.2%和56.2%。用单独检测D-二聚体的方法评估重度脓毒症患者预后的敏感度和特异度分别为84.5%和70.3%。用联合检测这三种指标的方法评估重度脓毒症患者预后的敏感度和特异度分别为92.2%和90.5%。用联合检测其中一种指标的方法评估重度脓毒症患者预后的敏感度和特异度均明显高于用单独检测这三种指标的方法评估重度脓毒症患者预后的敏感度和特异度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :联合检测脑钠肽、肌钙蛋白和D-二聚体可准确地评估重度脓毒症患者的预后。
- 刘健顾叶华龚健
- 关键词：重度脓毒症脑钠肽肌钙蛋白D-二聚体预后
- 预见性气管插管应用在颅脑损伤患者治疗中的临床观察被引量：7
- 2010年
- 目的探讨预防性气管插管在重型颅脑损伤早期治疗中的疗效和价值。方法将216例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组123例和对照组93例,治疗组在治疗早期即行预防性气管插管,对照组93例在出现呼吸衰竭或呼吸停止后再行气管插管组。观察两组吸入性肺炎发生率、致残率与病死率情况,并进行对比分析。结果治疗组吸入性肺炎发生14例,发生率11.4%,致残16例,致残率13.0%,死亡11例,病死率8.9%;对照组入性肺炎发生26例,发生率27.9%,致残24例,致残率25.8%,死亡18例,病死率19.4%,两组比较,对照组吸入性肺炎发生率、致残率、病死率明显低对照组(P<0.01)。结论预防性气管插管可以减少重型颅脑损伤患者吸入性肺炎的发生,降低致残率和病死率,提高治疗效果。
- 龚健
- 关键词：重型颅脑损伤
- 肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果研究被引量：1
- 2016年
- 目的研究分析肺复张通气策略在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床价值。方法选取ARDS患者112例,随机分为观察组和对照组,各56例。对照组患者在ARDS常规治疗的基础上采用小潮气量和PEEP(最佳呼吸末正压)的保护性机械通气治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上进行肺复张通气策略。观察比较两组患者肺复张后的氧合指数(Pa O2/Fi O2)、Pa CO2,观察是否有气压伤等情况。结果两组患者治疗情况均明显改善,观察组患者的改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ARDS的患者进行复张策略联合小潮气量、最佳呼吸末正压治疗,具有安全、可靠的临床治疗效果,值得临床推广应用。
- 龚健刘健张海明顾叶华
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征临床治疗效果
- 创伤性休克后急性肺损伤的防治分析被引量：1
- 2009年
- 目的总结创伤性休克后并发急性肺损伤的防治经验。方法回顾性分析32例创伤性休克后并发急性肺损伤患者的临床资料,强调早期加强有效扩容,在抗休克的同时积极手术治疗,加强肺保护措施,术后早期加强预防感染、止酸、镇痛、限制液体输入量、提高胶体渗透压,及时诊断急性肺损伤并及早加用呼吸机治疗。结果痊愈22例,死亡10例,死亡率31.25%。结论加强对创伤性休克后急性肺损伤的防治对提高该类患者的抢救成功率非常重要。
- 沈向阳朱检东龚健
- 关键词：休克创伤性呼吸窘迫综合征通气机
- 胰岛素强化治疗对严重脓毒症患者心功能的影响被引量：2
- 2011年
- 目的观察胰岛素强化治疗对严重脓毒症患者心肌标志物的损伤情况及心功能的影响,以探讨其可能的作用机制。方法严重脓毒症56例患者随机分为目标组(26例)及常规组(30例),目标组24h平均血糖控制在4.1～6.1mmol/L,常规组24h平均血糖控制在6.2～8.3mmol/L。结果目标组治疗5d时血清CK-MB、CTnⅠ水平较常规组明显降低(P<0.05),LVEF明显高于常规组(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗在达到目标血糖控制后可以有效改善患者心肌抑制及促进心功能的恢复,其具体机制有待进一步研究。
- 朱俭东龚健刘健张海明
- 关键词：胰岛素脓毒症心功能
- 浅析导致重度颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素被引量：4
- 2016年
- 目的 :探讨导致重度颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。方法 :选取我院在2010年9月至2015年10月期间接收的104例重度颅脑损伤患者作为研究对象。根据这104例患者发生肺部感染的情况将其分成肺部感染组(n=52)和非肺部感染组(n=52)。对这两组患者使用广谱抗生素、激素进行治疗的情况、发生水代谢紊乱和意识丧失的情况、接受侵入性治疗的情况等可能引起其肺部感染的危险因素进行调查和分析,从中找出肺部感染组患者发生肺部感染的危险因素。结果和结论 :与非肺部感染组患者相比,肺部感染组患者中使用广谱抗生素、激素进行治疗的人数更多,差异有统计学意义(P<0.05)。与非肺部感染组患者相比,肺部感染组患者中出现水代谢紊乱、意识丧失症状的人数更多,差异有统计学意义(P<0.05)。与非肺部感染组患者相比,肺部感染组患者中接受侵入性治疗的人数更多,差异有统计学意义(P<0.05)。进行Logistic多因素回归分析的结果显示,使用广谱抗生素进行治疗和出现水代谢紊乱症状是导致重度颅脑损伤患者发生肺部感染的主要危险因素。临床医生应对上述情况予以关注。
- 龚健朱俭东周俊
- 关键词：重度颅脑损伤肺部感染广谱抗生素
- 血液净化抢救急性重度中毒38例的疗效观察被引量：5
- 2010年
- 目的:探讨血液净化在抢救急性重度中毒的疗效。方法:治疗组38例在综合治疗的基础上,26例给予血液灌流(HP)治疗,12例HP后序贯行连续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗(HP+CVVHDF),对照组42例仅给予综合治疗;并对治疗组中的20例、对照组中的24例有机磷农药中毒患者治疗前、后24h血浆胆碱酯酶(CHE)活性、阿托品的用量进行观察和统计学分析。结果:治疗组昏迷持续时间、机械通气时间、平均住院天数、死亡率均明显少于对照组,治愈率明显高于对照组(P<0.01);治疗组中有机磷农药中毒患者的CHE活性恢复的速度显著高于对照组中有机磷农药中毒患者(P<0.01),且阿托品用量显著少于对照组(P<0.01)。结论:对于Vd大的毒物,要采取尽早、充分、多次HP或HP+CVVHDF治疗原则,可明显缩短病程、减少并发症,提高重症急性中毒的生存率和抢救成功率。而对于Vd小的毒物,单纯HP的治疗,即可收到满意的效果。
- 刘健朱俭东龚健
- 关键词：急性中毒有机磷农药血液净化
- 不同剂量CVVH对脓毒症休克患者预后的影响被引量：6
- 2018年
- 目的:分析不同剂量连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对脓毒症休克患者预后的影响。方法:收集我院重症监护病房(ICU)收治的85例接受CVVH治疗的脓毒症休克患者的临床资料,按治疗剂量分为传统剂量组(A组,35mL/kg·h,n=40)与高剂量组(B组,50mL/kg·h,n=45),比较两组治疗效果及预后。结果:(1)治疗后,两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均下调,B组下调幅度高于A组,其CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平均上升,B组上升幅度高于A组。(2)B组机械通气时间、ICU住院时间短于A组。(3)B组72h生存率、好转率均高于A组,院内死亡率低于A组,预后评分低于A组。结论:高剂量CVVH治疗脓毒症休克可下调患者炎症水平,改善肾功能及预后。
- 龚健刘健张海明顾叶华
- 关键词：脓毒症休克连续性静脉-静脉血液滤过预后
- 120例创伤患者血小板及预后评估被引量：1
- 2010年
- 目的:研究创伤患者血小板水平与创伤严重程度以及预后的关系。方法:120例创伤患者于伤后就诊,即刻取样检测血小板水平,并给予创伤严重程度评分(ISS评分),根据血小板水平分为正常组(151～300)×109/L,中间组(101～150)×109/L,低血小板组(50～100)×109/L,极低血小板组(<50×109/L),统计组内严重创伤患者(ISS评分≥20)以及死亡情况。结果:血小板降低的创伤患者较正常组与中间组ISS评分及死亡率均明显增高,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论:严重创伤患者创伤后体内血小板水平明显降低,血小板高低与创伤严重程度呈正相关,与预后呈负相关。
- 龚健
- 关键词：血小板创伤预后
