王丹凤
- 作品数：8 被引量：32H指数：4
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- 竖脊肌平面阻滞的围术期应用进展
- 2024年
- 由Forero等提出的竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)技术因其操作简单、安全性高、效果可靠、并发症少等优势而受到关注。目前已成功应用于围术期的麻醉管理。本综述主要介绍了ESPB的解剖基础、可能的作用机制、常用的操作方法以及围术期的临床应用,并从ESPB的优缺点与可能出现的并发症出发,为医师在围术期对ESPB的选择与ESPB未来发展提供证据支持。
- 林道艺叶鹏龚灿生王丹凤郑艇郑晓春
- 关键词：神经阻滞围术期应用镇痛方法
- 丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉较靶控静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后认知功能的恢复影响被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉较靶控静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后认知功能的恢复影响。方法:选取2016年2月至2017年2月我院收治的需行腹腔镜下胆囊切除术治疗的老年患者60例,将其中通过丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉的30例老年患者设为对照组,通过丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合吸入麻醉的30例老年患者设为观察组,观察两组老年患者术后的认知功能及清醒情况。结果:观察组患者在术后认知功能评分及清醒质量的比较结果上均明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:对需行腹腔镜下胆囊切除术治疗的老年患者实施丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉较靶控静脉麻醉的疗效更为显著,患者术后意识状态好,清醒质量高,可作为行腹腔后胆囊切除术的老年患者的首选麻醉方式。
- 李丽萌郑晓春郑艇王丹凤
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼静吸复合麻醉靶控静脉麻醉老年腹腔镜
- 超声引导下喉上神经内支阻滞联合气道内表面麻醉对七氟醚吸入诱导气管插管半数有效浓度的影响被引量：10
- 2018年
- 目的 比较超声引导下喉上神经内支（internal branch of superior laryngeal nerve, iSLN）阻滞及其联合气道内表面麻醉对七氟醚吸入诱导气管插管时半数有效浓度（50% effective concentration, EC50）的影响。 方法 择期行气管插管全身麻醉患者96例，ASA 分级Ⅰ、Ⅱ级，BMI 18.5～24.9 kg/m^2；采用随机数字表法将患者分为2组（每组48例）：超声引导下iSLN阻滞组（iSLN组）和超声引导下iSLN阻滞联合气道内表面麻醉组（联合组），分别接受超声引导下iSLN阻滞或iSLN联合气道内表面麻醉，采用区组随机法将各组患者分为4个亚组（每组12例），分别在0.7、1.0、1.4、2.0 MAC七氟醚麻醉深度下行可视喉镜引导气管插管。记录插管前及插管后5 min内SBP、DBP和HR的峰值，以插管5 min内峰值SBP和/或HR增加≥30%基础值为有显著临床意义的插管应激，采用非线性拟合模型绘制两组患者气管插管七氟醚的量效曲线，并计算其气管插管的EC50及其95%CI。 结果 超声引导下iSLN阻滞七氟醚吸入诱导气管插管的EC50为1.330 MAC（95%CI：1.197～1.478 MAC）、EC95为1.999 MAC，超声引导下iSLN阻滞联合气道内表面麻醉七氟醚吸入诱导气管插管的半数有效浓度（50% effective concentration, EC50）为1.214 MAC（95%CI：0.997～1.479 MAC）、95%有效浓度（95% effective concentration, EC95）为1.545 MAC。 结论 超声引导下iSLN阻滞及其联合气道内表面麻醉均可有效控制气管插管的应激反应，且联合应用对插管应激的控制更佳。
- 王丹凤戴东升林莹郑晓春
- 关键词：神经阻滞七氟醚气管插管半数有效浓度
- 双心护理模式对胆心综合征患者临床症状的影响被引量：5
- 2021年
- 目的:研究双心护理模式对胆心综合征患者临床症状及心电图表现的影响。方法:于我院接受手术治疗的92例冠脉CT血管成像阳性或CT血管成像阴性,但有相应的心电图异常表现的胆心综合征患者被随机均分为常规护理组和双心护理组(在常规护理组基础上接受心理护理)。观察比较两组一般临床资料、术前临床症状发作频率、护理满意度、焦虑自我评定量表(SAS)评分及术后临床症状发作频率、心电图异常发生率。结果:与常规护理组比较,双心护理组术前临床症状发作频率[(0.62±0.06)次/d比(0.35±0.03)次/d]、SAS评分[(73.43±6.64)分比(45.91±6.29)分]及术后心电图异常发生率(17.39%比4.34%)、临床症状发生频率[(0.16±0.02)次/d比(0.11±0.01)次/d]均显著降低,术前护理满意度[(77.45±3.48)分比(96.89±1.87)分]显著升高,P<0.05 or<0.01。结论:双心模式护理可缓解患者术前焦虑情绪,降低临床症状发作频率,同时可降低术后心电图异常发生率,对患者康复有积极意义。
- 陈红梅王丹凤王小易林燕清郑炜平
- 关键词：胆心综合征心电描记术冠心病
- 后路腰方肌阻滞对腹腔镜肝叶切除术患者围术期镇痛效果的研究被引量：4
- 2020年
- 目的评价术前双侧后路腰方肌阻滞(QLB)对全麻腹腔镜肝叶切除术患者的围术期镇痛效果的观察。方法选取60例年龄36~70岁、ASA分级Ⅰ或Ⅱ级、诊断为肝脏恶性肿瘤拟行腹腔镜肝叶切除术的患者,随机分为腰方肌阻滞组(QLB组)和对照组,每组各30例。QLB组在麻醉诱导气管插管后行双侧QLB,注射0.33%罗哌卡因0.4 mL/kg;对照组在气管插管后行双侧QLB并给予0.9%生理盐水0.4 mL/kg。评估术中和术后舒芬太尼消耗量、术后48 h内视觉模拟疼痛(VAS)评分、氟比洛芬酯补救镇痛量、术后恶心呕吐发生率和镇痛满意度等。结果两组患者的性别、年龄、体质量指数、麻醉和手术时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量等比较,差别无统计学意义(P>0.05)。QLB组术中舒芬太尼用量、术后0~12 h舒芬太尼消耗量及围术期总消耗量明显少于对照组(P<0.05);QLB组的运动VAS评分在术后2,6,12,24 h均明显低于对照组(P<0.05);QLB组的氟比洛芬酯术后用量明显低于对照组(P<0.05)。结论术前双侧后路QLB可明显减少全麻腹腔镜肝叶切除术患者的围术期镇痛药用量,减轻术后疼痛程度。
- 王丹凤叶鹏陈晓辉许文言俞增贵
- 关键词：腰骶部神经传导阻滞超声学肝切除术
- 单纯七氟醚吸入麻醉与异丙酚－舒芬太尼静脉麻醉用于妇科日间手术患者效果的比较被引量：8
- 2012年
- 目的比较单纯七氟醚吸人麻醉与异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉用于妇科日间手术患者的效果。方法拟行门诊人工流产术患者140例，年龄18～35岁，体重45～65kg，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=70）：异丙酚－舒芬太尼静脉麻醉组（I组）和单纯七氟醚吸入麻醉组（Ⅱ组）。I组静脉注射舒芬太尼0．2gg／kg，静脉输注1％异丙酚2～3mg·kg^-1·min^-1，睫毛反射消失后，以3～4mg·kg^-1·h^-1的速率静脉输注。Ⅱ组面罩吸入8％七氟醚，氧流量6L／min，待睫毛反射消失后，将氧流量调至3L／min，七氟醚挥发罐刻度调至2％～3％。记录麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间、术中低氧血症发生情况、体动情况及相关不良事件发生情况。结果与I组比较，Ⅱ组麻醉诱导时间延长，苏醒期躁动、恶心、呕吐发生率升高，性幻觉发生率降低（P〈0．05）．手术时间、苏醒时间、寒战、低氧血症发生率和体动反应分级比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与单纯七氟醚吸入麻醉相比，异丙酚．舒芬太尼静脉麻醉更适用于妇科日间手术患者，有利于改善患者麻醉恢复质量。
- 邱良诚郭艳华王丹凤陈晓辉陈彦青
- 关键词：门诊外科手术二异丙酚舒芬太尼七氟醚
- 腹腔镜下肝左叶肝内胆管细胞癌根治术优化三步法的应用价值
- 2023年
- 目的探讨腹腔镜下肝左叶肝内胆管细胞癌(ICC)根治术优化三步法的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2020年3月在福建省立医院行腹腔镜根治术的114例进展期肝左叶ICC患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男51例,女63例;年龄37~79岁,中位年龄63岁。2013年1月至2017年12月患者采用传统流程"清扫淋巴结-左半肝切除"的腹腔镜根治术(传统组,86例);2018年1月至2020年3月患者采用"预解剖肝门部血管-左半肝切除-淋巴结清扫"的优化三步法流程腹腔镜根治术(优化组,28例)。采用1∶2倾向性评分匹配(PSM)比较两组患者临床资料,围手术期情况比较采用Mann-Whitney U检验,并发症发生率比较采用χ^(2)检验。结果按1∶2 PSM后,优化组28例,传统组56例。优化组手术时间中位数为225(140)min、切肝时间为107(124)min、等待时间为30(6)min、淋巴结清扫时间为76(15)min、术中出血量为200(175)ml,明显少于传统组的270(115)min、150(99)min、112(15)min、92(15)min、300(300)ml(Z=-2.616,-2.676,-7.442,-4.876,-2.008;P<0.05)。优化组淋巴结清扫数为10(5)个、切取的阳性淋巴结数为4(3)个,明显多于传统组的7(5)、3(1)个(Z=2.441,3.044;P<0.05)。优化组住院费用为4.2(0.2)万元,明显低于传统组的4.4(0.6)万元(Z=-3.150,P<0.05)。优化组术后并发症3例,传统组10例,两组总并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.284,P>0.05)。结论腹腔镜下肝左叶ICC根治术优化三步法能提高切肝质量和淋巴结清扫质量,减少出血,缩短手术时间,加快术后恢复。
- 廖承煜江斌华黄龙王丹凤田毅峰陈实
- 关键词：肝肿瘤肝内胆管细胞癌腹腔镜淋巴结清扫
- 2型糖尿病患者麻醉期间应用右美托咪定的临床效果判定被引量：3
- 2019年
- 目的探讨2型糖尿病胆囊切除患者麻醉期间应用右美托咪定的麻醉效果。方法2017年1月—2018年12月间将需行全麻腹腔镜胆囊切除的80例2型糖尿病患者随机分为对照组和实验组,各40例,实验组麻醉诱导前15 min泵注右美托咪定注射液0.5 ug/kg,术中予0.2 ug/(kg·h)速率泵入右美托咪定,直到手术结束前10 min停止给药,对照组泵入等量生理盐水。结果两组术前HR、MAP、SPO2、血糖基础值差异无统计学意义(P>0.05),实验组T0、T1、T2、T3时刻的HR、MAP、水平低于对照组,在手术开始后10 min、手术开始后30 min、拔管后10 min的血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行全麻下腹腔镜胆囊切除的糖尿病患者,术中应用右美托咪定对患者HR、MAP、SPO2、血糖水平影响较小,保证了手术的安全性。
- 戴东升戴东升龚灿生郑晓春
- 关键词：2型糖尿病麻醉期间
