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松梅尔注射剂对多发肋骨骨折患者血清炎性因子水平的影响: 2014年; 目的探讨松梅尔注射剂对多发肋骨骨折患者血清TNF-α、IL-6和IL-8的影响。方法将260例多发肋骨骨折患者随机分为松梅尔治疗组和常规治疗组,每组各130例。2组患者常规使用吸氧、止痛、祛痰和预防感染等治疗,松梅尔治疗组加用松梅尔注射剂治疗14 d。2组分别在治疗第1、7、14天检测血清TNF-α、IL-6和IL-8浓度;同时选取同期健康体检者30例作为正常组进行比较。结果常规治疗组TNF-α、IL-6和IL-8浓度在所有时间段均显著高于正常组,在第7、14天显著高于松梅尔治疗组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。松梅尔治疗组第1、7、14天的TNF-α、IL-6和IL-8均显著高于正常组,但在第7、14天显著低于常规治疗组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。各组第1、14天的肝肾功能、电解质和凝血酶原时间均正常,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。心电图未见明显变化。结论松梅尔注射剂能显著减轻多发肋骨骨折后的炎性反应,促进骨折愈合,对内环境无明显影响。; 杜奇容潘曙明黄四平康健徐蓓峥牛磊; 关键词：多发肋骨骨折炎性因子

儿童创伤后应激障碍研究进展被引量：4: 2013年; 儿童处于身心发展阶段,经历创伤后易产生各种心理及行为问题,甚至导致严重精神障碍。儿童创伤后心理应激会影响其心智发展,甚至造成终身伤害。因此,早期识别和干预儿童创伤后应激障碍非常重要。文章就近年来儿童创伤后应激障碍的流行病学、病因、临床表现、诊断和治疗研究进展进行综述。; 牛磊王海嵘吴晔明潘曙明; 关键词：创伤后应激障碍心理应激

限制性液体复苏对骨盆骨折伴失血性休克的疗效观察被引量：16: 2015年; 目的探讨限制性液体复苏对骨盆骨折伴失血性休克的疗效。方法将110例骨盆骨折伴失血性休克患者分为常规液体复苏组60例和限制性液体复苏组50例,对两组患者的临床资料进行比较。结果与常规液体复苏组对比,限制性液体复苏组患者的尿量、静脉血渗透压、中心静脉压、输血量、医疗费用、低体温、酸中毒、肾功能障碍、DIC的发生率以及病死率都明显降低,差异有显著性;血小板、血细胞比容、凝血酶原时间明显升高,限制性液体复苏组血乳酸水平明显低于常规组,差异有显著性。结论早期限制性液体复苏能稳定骨盆骨折伴失血性休克的血流动力学,改善患者的预后,减少后期并发症的发生,提高患者的存活率。; 杜奇容潘曙明黄四平康健林强牛磊; 关键词：骨盆骨折失血性休克

不同院前创伤评分体系在急诊创伤患者中的应用研究被引量：30: 2017年; 目的探讨不同院前创伤评分体系在急诊科创伤患者评估中的应用,以期为急诊科评估创伤患者提供依据。方法选取创伤患者142例分别在院前行创伤指数评分(TI)、创伤评分(TS)、修正创伤评分(RTS)、CRAMS评分,并在院内进行创伤严重评分(ISS),将四种院前评分与患者的伤情、去向的关系进行分析,比较四种院前创伤评分系统在急诊科患者分流评估中的差异。结果在不同伤情严重程度的四组间比较,四种院前评分中仅TI评分和RTS评分呈现两两差异,差异有显著性(P<0.05);且前者与ISS评分呈现正相关性(r=0.620,P<0.001),后者与ISS评分呈现负相关性(r-0.425,P<0.001);在患者不同去向的四组间比较,四种院前评分中仅TI评分和CRAMS评分呈现两两差异,差异有显著性(P<0.05);且前者与ISS评分呈现正相关性(r=0.588,P<0.001),后者与ISS评分呈现负相关性(r=-0.504,P<0.001);对患者收住院分辨度进行比较,TI评分在四种院前创伤评分中对创伤患者是否收住院的评估能力最高。结论院前创伤指数TI评分体系在急诊科患者分流评估中较其他三种评分体系优越,可以对患者进行快速评估,对创伤患者进行合理分流。; 杜奇容潘曙明李明祝青藤牛磊戚宇岸; 关键词：急救创伤评分

自发性食管破裂一例误诊分析并文献复习被引量：10: 2014年; 目的探讨自发性食管破裂的临床特点及误诊原因,并探讨防范措施。方法回顾性分析我院1例误诊为重症肺炎的自发性食管破裂患者的临床资料,并结合检索CNKI数据库命中的60篇文献共366例自发性食管破裂临床资料进行综述分析。结果 1本例因胸痛伴气促、发热1 d就诊,外院诊断重症肺炎。转我院后出现脓毒性休克,后于胸腔引流液中发现食物残渣,行胃镜检查于食管下端近贲门处见破口,确诊为自发性食管破裂、食管胸膜瘘致脓胸。予肠内营养、胃肠减压等综合治疗,病情好转出院。2文献检索的366例自发性食管破裂中误诊108例,误诊率29.5%,误诊为溃疡病穿孔30例,急性胸膜炎20例,急性胰腺炎18例,液气胸16例,急性胆囊炎9例,急性心肌梗死6例,心绞痛5例,肺栓塞2例,主动脉夹层、食管憩室各1例。经食管造影、胸腔引流液检查及手术探查等确诊;其中282例接受手术治疗,84例接受非手术保守治疗,共治愈310例,死亡56例。结论对于急性起病、剧烈呕吐后出现的胸部疼痛、上腹部疼痛者,应警惕食管破裂的可能,及时行胸部CT、食管造影、胸腔穿刺或引流口服亚甲蓝染色及胃镜等检查以确诊。; 牛磊费爱华吴增斌王海嵘潘曙明; 关键词：食管破裂

儿童创伤生命支持培训课程的实践与思考被引量：5: 2015年; 目的探讨儿童创伤生命支持(pediatric trauma life support,PTLS)培训课程对提高儿童创伤急救能力的作用。方法采用国际创伤生命支持学会的PTLS课程对从事儿童创伤急救的医护人员进行培训,培训分为理论课和实践课,注重于提高学员的现场判断能力和急救技能。结果培训后学员的理论测试成绩较培训前提高,合格率、优秀率也有提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。学员的技能考核和仿真模拟考核均达到合格,其中优秀率依次为,转运固定技能42.62%,初级、高级气道管理81.97%,休克判断和处理70.49%,仿真模拟考核72.13%。院内组的培训前理论成绩显著高于院前组(P<0.01),培训后院内组仍高于院前组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经PTLS培训后,学员的理论、实践和综合救治能力得到提高,团队合作精神得到加强。; 林强杜奇容潘曙明赵洁黄四平牛磊; 关键词：儿童

急性胸痛与自发性食管破裂--一例误诊反思并366例文献综述: 目的探讨自发性食管破裂的临床特点及误诊原因,并探讨防范措施。方法回顾性分析1例误诊为重症肺炎的自发性食管破裂的临床资料,并结合检索中国期刊全文数据库命中的60篇文献共366例自发性食管破裂临床资料进行综述分析。结果①本例...; 牛磊费爱华吴增斌王海嵘潘曙明

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死一例反思并589例文献复习被引量：14: 2016年; 目的探讨急性主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者的临床特点及误诊原因,并提出防范措施。方法回顾性分析1例误诊为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的AD患者临床资料,并检索中国期刊全文数据库2001—2015年收录的相关误诊文献,检索式为"主动脉夹层"关键词检索加"误诊"模糊检索,分析命中文献的临床特点及误诊原因。结果 1本例因突发胸痛伴左背部剧烈疼痛入院。心电图示心房颤动并多导联ST段弓背样抬高,就诊期间因室性心动过速(室速)突发意识丧失,予体外电复律后室速终止,初步考虑AMI,急行经皮冠状动脉介入术,术中冠状动脉造影排除AMI诊断。后行主动脉螺旋CT造影确诊为AD(Stanford A型),转心胸外科行主动脉夹层腔内隔绝术。但因患者心功能极差,术后18 d抢救无效死亡。2文献检索共命中73篇文献,累计误诊病例589例,症状以剧烈胸痛为主(57.9%),其次为剧烈腹痛、晕厥、神经系统症状、腰痛等;体征以血压升高为主(53.0%),其次为大汗、皮肤湿冷、休克、血压降低等。前5位误诊疾病为AMI、心绞痛、急性胰腺炎、急性肠梗阻、急性脑卒中。结论 AD缺乏特异性临床表现,易误诊;对于突发持续性胸、腰、腹部剧痛的中老年人,应高度警惕AD的发生,尽早采用有效检查手段,迅速评估病情,合理处理,以降低病死率。; 牛磊费爱华吴增斌王海嵘高成金潘曙明; 关键词：误诊急性冠状动脉综合征心肌梗死

床边超声快速检查在多发伤伴胸腹部损伤中的应用: 目的探讨床边超声快速检查对急诊创伤医生动态评估多发伤伴闭合性胸腹部损伤的临床意义。方法回顾性分析201 3年1月~2014年1月上海交通大学医学院附属新华医院急诊科收治的58例多发伤伴闭合性胸腹部损伤患者,全部患者均先由...; 杜奇容于洋王莹黄四平牛磊潘曙明

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牛磊

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