张永力
- 作品数：93 被引量：374H指数：11
- 供职机构：首都医科大学三博脑科医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目首都卫生发展科研专项北京市科学技术委员会首都临床特色应用研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颅咽管瘤复发次数与术后生活质量的关系被引量：10
- 2008年
- 目的探讨颅咽管瘤复发次数与术后病人生活质量的关系。方法回顾性分析39例复发颅咽管瘤病人的临床资料与随访结果。病人术后生活质量按Karnofsky生活质量评分法评估,分为:能工作或上学、生活能自理、生活不能自理、死亡。结果肿瘤全切除33例(84.6%),次全切除6例(15.4%)。围手术期死亡2例(5.1%)。术后平均随访15.5个月,随访期第1次复发者与第2次复发者生活质量无明显差异;第3次、第4次复发者术后生活质量明显恶化。结论第3次和第4次复发颅咽管瘤的治疗应以改善病人生活质量为主,不宜强求根治性切除肿瘤。
- 周忠清石祥恩吴斌孙玉明钱海范涛李志强张永力
- 关键词：颅咽管瘤复发生活质量
- 颅内梭形和巨长形动脉瘤的外科治疗（附21例报告）
- ＜正＞颅内梭形或蛇形动脉瘤临床并非少见,该病变以破裂出血、占位压迫和缺血发作为主要表现,少数患者也可症状轻微而被忽略。虽然,绝大多数动脉动脉瘤仍以手术治疗为主,但是,因动脉瘤无动脉瘤颈,使全部动脉壁的扩张或膨大,仅用单纯...
- 石祥恩张永力周忠清刘方军孙玉明钱海
- 文献传递
- 后循环动脉瘤显微外科手术治疗被引量：13
- 2012年
- 目的探讨后循环动脉瘤手术适应证和治疗效果。方法纳入42例共44个后循环动脉瘤,包括基底动脉动脉瘤26例(27个)、椎动脉动脉瘤16例(17个)。其中15例分别行颈外动脉大脑后动脉P2段(4例)、颈内动脉大脑后动脉P2段(2例)、颌内动脉大脑后动脉P2段(2例)、椎动脉颅内外段(2例)、枕动脉小脑后下小动脉(5例)搭桥联合动脉瘤孤立术;余27例行单纯动脉瘤夹闭术。结果经随访共37例(基底动脉顶端动脉瘤14例、基底动脉主干动脉瘤3例、椎动脉动脉瘤9例、小脑后下动脉动脉瘤5例、大脑后动脉P1～P2段交界处动脉瘤4例、小脑上动脉动脉瘤1例和小脑前下动脉动脉瘤1例)患者恢复正常生活活动能力,无一例发生手术相关性神经功能障碍,恢复良好率达88.09%。其余5例患者,1例(基底动脉顶端动脉瘤)术后出现严重神经功能缺损症状与体征,生活不能自理;2例(1例基底动脉顶端动脉瘤、1例基底动脉主干动脉瘤)因术后发生脑干缺血,围手术期死亡;2例(椎动脉动脉瘤)复发患者经再次治疗康复。结论对于不宜直接行手术夹闭的后循环动脉瘤,为了避免因夹闭动脉瘤和延长临时阻断载瘤动脉时间而发生术后脑缺血事件,可选择颅内外血管搭桥联合动脉瘤孤立术,以避免动脉瘤夹闭术带来的危险。
- 石祥恩张永力吴斌周忠清孙玉明刘方军钱海范涛李志强
- 关键词：颅内动脉瘤脑血管重建术椎动脉基底动脉
- 颅咽管瘤手术前后内分泌激素的变化被引量：7
- 2003年
- 目的研究颅咽管瘤手术前及手术后内分泌激素的变化,为颅咽管瘤手术后激素替代治疗提供依据。方法我科2001年6月～2002年12月共手术切除颅咽管瘤40例,其中15例为再次手术。在手术前和手术后1周分别采静脉血,测定T3、T4、TSH、ADH、ACTH水平,记录手术前后24h尿量,测尿比重、血浆渗透压、尿渗透压;将所得数据进行统计学分析。结果手术后甲状腺功能低下和尿崩的出现率(分别为95%和95%)显著高于术前(分别为70%和57.5%);术后血浆ACTH水平(15.60±1.91)pg/ml,显著低于术前的(23.97±2.69)pg/ml。手术前、手术后血浆ADH水平差异无显著性,分别为(2.49±0.30)pg/ml和(2.80±0.29)pg/ml。结论颅咽管瘤手术后内分泌功能紊乱是常见的合并症;颅咽管瘤手术后除需常规补充肾上腺皮质激素外,还应补充甲状腺素。
- 周忠清石祥恩刘波张永力
- 关键词：颅咽管瘤手术前内分泌激素甲状腺功能
- 颅内血管搭桥辅助治疗大脑中动脉远端梭形动脉瘤被引量：2
- 2010年
- 目的探讨颅内大脑中动脉远端梭形动脉瘤的手术方法及疗效。方法回顾性分析4例大脑中动脉远端梭形动脉瘤病人的临床资料,其中多发1例,单发3例。巨大血栓性动脉瘤2例,动脉硬化性动脉瘤2例。均采用扩大翼点入路,取颞浅动脉作为移植血管,行动脉瘤远近端动脉和移植血管的端侧或端端吻合。吻合成功后行动脉瘤孤立或切除术。术中体感诱发电位监测以便及时发现术中脑缺血。结果动脉瘤切除2例,孤立2例。影像学复查显示无脑梗死,搭桥血管通畅。术后发生一过性口角抽搐1例,治疗后消失;双侧动眼神经麻痹1例,与手术牵拉有关。随访8～14个月,均恢复,无神经功能障碍。结论颅内动脉搭桥手术难度较大,术前精确评估动脉瘤及其周围血管的情况,制定合理的手术计划,可有效的治疗巨大难治性动脉瘤。
- 张永力刘方军孙玉明石祥恩
- 关键词：颅内动脉瘤大脑中动脉
- 视神经胶质瘤的显微外科治疗被引量：1
- 2008年
- 目的分析视神经胶质瘤的临床特点与外科治疗。方法回顾分析过去3.5年间我科收治的14例视神经胶质瘤的临床资料。结果14例病人均行显微外科手术治疗,手术全切和近全切率达100%,病理组织学检查为星形细胞瘤Ⅰ-Ⅲ级。结论外科手术及恰当的术后治疗,视神经胶质瘤预后良好。
- 李志强吴斌范涛张永力
- 关键词：视神经胶质瘤手术显微外科
- 颈内动脉眼动脉段动脉瘤的手术夹闭治疗
- 张永力石祥恩孙玉明刘方军
- 文献传递
- 硬脑膜动静脉瘘的显微手术治疗被引量：1
- 2012年
- 目的探讨显微手术治疗硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的优势和不同Cognard分型DAVF的手术方法。方法回顾性分析13例DAVF病人的临床资料。Cognard分型：Ⅱa型1例，Ⅱa＋lIb型5例。Ⅳ型6例，V型l例。l例海绵窦DAVF行丝线填塞术，余病例均行动脉端或静脉端DAVF瘘口切断。2例加行乙状窦结扎及颅内外静脉搭桥术。结果术后死亡l例，恢复良好12例。GOS评分：5分11例，4分l例，1分1例。随访12例，时间7个月-7年。11例复查DSA或MRA，DAVF残留2例，消失9例。结论术前明确DAVF瘘H的部位，采用合理的开颅方法和合适的手术入路，针对不同类型的DAVF采用不同的显微治疗方法．可以达到治愈DAVF的目的。
- 张永力石祥恩孙玉明刘方军
- 关键词：动静脉瘘硬脑膜显微外科手术
- 颞浅动脉移植大脑中动脉搭桥治疗大脑中动脉梭形动脉瘤
- 目的对颅内搭桥+动脉瘤孤立或近端孤立治疗大脑中动脉梭形动脉瘤的手术方法及疗效进行分析。方法6例大脑中动脉梭形动脉瘤,男女各3例。1例为多发梭形动脉瘤(3个动脉瘤,大脑中动脉M2段额干分叉部
- 张永力刘方军孙玉明石祥恩
- 显微外科手术切除脑干海绵状血管瘤(附11例分析)被引量：5
- 2008年
- 目的总结手术切除脑干海绵状血管瘤的经验。方法回顾性分析采用显微手术切除的脑干海绵状血管瘤11例。病变位于中脑2例,脑桥8例,延髓1例。结果病灶镜下均全切除,病理证实均为海绵状血管瘤。随访1～36个月,临床症状明显改善5例,无明显变化3例,遗留吞咽困难1例,面瘫及肢体活动障碍加重2例;病灶均无复发。结论选择正确的显微外科手术方法,脑干海绵状血管瘤可得到良好的治疗效果。
- 李志强石祥恩吴斌张永力范涛周忠清孙玉明
- 关键词：血管瘤海绵状中枢神经系统神经外科手术
