张建余
- 作品数：14 被引量：147H指数：7
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- 不同剂量硫酸镁预处理预防老年患者依托咪酯引起的肌痉挛效果观察被引量：2
- 2014年
- 目的观察不同剂量硫酸镁（MgSO4）预处理对老年患者肌痉挛的发生和血流动力学的影响。方法将150例ASAⅠ～Ⅱ级肌痉挛患者随机均分为M1、M2、C组,依托咪酯（0.3 mg/kg）麻醉诱导前3 min,M1组静脉给予MgSO41 mg/kg,M2组静脉给予MgSO41.5 mg/kg,C组静脉给予相同容量的生理盐水。观察3组肌痉挛发生情况。结果M1、M2组肌痉挛发生率显著低于C组（P〈0.05或P〈0.01）。3组各时间点血流动力学参数显示差异未见统计学意义。M1、M2组在给予硫酸镁后各时间点血中镁离子浓度明显增高（P〈0.05或P〈0.01）,但均在正常值范围内;未见其他不良反应。结论小剂量MgSO4预处理可显著减少老年患者依托咪酯引起的肌痉挛,随着MgSO4剂量增加肌痉挛的发生率显著减少,且可保持依托咪酯对血流动力学的稳定性,未见其他不利影响。
- 张建余张兆平房宁宁顾美蓉孙国华
- 关键词：依托咪酯肌痉挛硫酸镁老年人
- 改良低钾右旋糖酐液供肺灌注保存的临床观察被引量：76
- 2004年
- 陈静瑜胡春晓朱乾坤张建余郑明峰何毅军陈若
- 关键词：低钾右旋糖酐液肺灌注手术方式肺移植
- 右美托咪定对蛛网膜下隙阻滞围手术期患者寒战的影响被引量：1
- 2012年
- 目的评价右美托咪定对蛛网膜下隙阻滞围手术期患者寒战的影响。方法60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期蛛网膜下隙阻滞下行经尿道前列腺切除术（TURP）患者，双盲法随机分为对照组（30例）和右美托咪定组（30例）。蛛网膜下隙阻滞前每例患者静脉输注乳酸林格注射液10ml／（kg·h）20min。于L3～4或L4-5椎间隙常规蛛网膜下隙穿刺成功后，注入0．5％重密度罗哌卡因3ml。右美托咪定组静脉泵注右美托咪定0．4μg/（kg·h）；对照组给予相同容量的0．9％氯化钠。术后应用改良Bromage法评估运动神经阻滞情况，蛛网膜下隙阻滞注药后盲法评定寒战发生情况。结果右美托咪定组有4例（13．3％，4／30）发生寒战，对照组有18例（60．0％，18／30）发生寒战，两组寒战发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01），且右美托咪定组寒战程度显著轻于对照组（P〈0．01）。右美托咪定组有20例（66．7％，20／30）出现体温下降，对照组有19例（63．3％，19／30）出现体温下降，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。右美托咪定组全部患者和对照组5例患者改良Ramsay镇静评分在3～4分，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论围手术期静脉输注右美托咪定可显著减少与蛛网膜下隙阻滞患者手术有关的寒战，未见明显的不良反应，是预防寒战的一种良好选择。
- 张建余张兆平房宁宁姚敏顾美蓉孙国华
- 关键词：寒战外科手术麻醉
- 关节腔内给予右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的影响被引量：16
- 2012年
- 目的本研究评价关节腔内给予右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的影响。方法拟行膝关节镜手术患者60例,随机均分为三组:关节组关节腔内给予右美托咪定0.7μg/kg(用生理盐水配置成15ml),静脉给予生理盐水15ml;静脉组静脉内给予右美托咪定0.7μg/kg(用生理盐水配置成15ml),关节腔内给予生理盐水15ml;对照组静脉和关节腔内给予生理盐水各15ml。记录患者术后静息时和运动时VAS评分和术后2h改良Ramsay镇静评分,以及术毕至首次需要镇痛药时间和术后24h内曲马多用量。结果关节组术后1～6h,静脉组术后1h静息时和运动时VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。首次使用镇痛药时间,关节组(198.0±50.5)min明显长于静脉组(97.0±39.5)min和对照组(62.0±28.1)min(P<0.01)。使用曲马多剂量关节组(82.0±36.5)mg明显低于静脉组(119.2±44.1)mg和对照组(163.0±52.5)mg(P<0.01),静脉组又明显低于对照组(P<0.05)。术后2h改良Ramsay镇静评分静脉组明显高于关节组和对照组(P<0.05)。结论关节腔内给予右美托咪定可提供膝关节镜术后的有效镇痛,延长术后首次使用镇痛药的时间和减少术后镇痛药的使用。
- 姚敏张兆平房宁宁张建余顾美蓉孙国华
- 关键词：术后镇痛关节腔内
- 体外膜肺氧合转流在肺移植术中的应用被引量：7
- 2010年
- 目的探讨肺移植术中应用体外膜肺氧合(ECMO)转流的效果。方法对23例终末期肺疾病患者行肺移植术(单肺移植16例,序贯式双肺移植7例),麻醉诱导气管插管后常规行右侧股动、静脉穿刺置管,行ECMO转流辅助,转流期间维持激活凝血时间(ACT)160～200 s,流量控制在1.8～2.5 L/(m2.min),转流时间3.5～8.2 h。监测转流前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉压(PAP)、肺泡气—动脉血氧分压差(PA-aO2)。结果移植术顺利,麻醉全程生命体征平稳,ECMO转流后PAP及PaCO2明显下降,PaO2显著升高。术后未出现ECMO相关并发症。术后3个月因多器官功能衰竭、移植肺功能丧失、支气管吻合口裂开而死亡各1例;术后1 a内急性排斥反应发生率为34.8%(8/23);死于重症排斥反应及严重感染分别为1、2例。受者术后3个月、1 a及3 a存活率分别为86.9%、73.9%和52.2%,中位存活时间49个月,肺功能改善明显,生活质量显著提高。结论 ECMO转流应用于肺移植术中效果确切,可有效控制肺动脉高压,提高肺移植术的成功率及受者的存活率。
- 胡春晓王谦张建余胡毅平王雁娟王桂龙
- 关键词：体外膜肺氧合肺动脉高压肺移植
- 体外膜肺氧合辅助下序贯式双肺移植的麻醉管理被引量：13
- 2008年
- 目的总结体外膜肺氧合（ECMO）辅助下序贯式双肺移植的麻醉处理及术中运用ECMO支持的经验。方法8例终末期肺病患者术前进行了充分的调整和准备，手术均为双侧前胸切口序贯式双肺移植。麻醉诱导常规采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯及维库溴铵诱导，肌肉松弛后行气管内插管；术中麻醉维持以静脉持续泵注丙泊酚和维库溴铵，间断静注芬太尼。术中严密监测各项生命体征，根据血气指标及生命体征调节机械通气参数，必要时行手控通气。所有患者于麻醉诱导后进行股动、静脉穿刺置管，并给予ECMO辅助，转流期间维持激活凝血时间（ACT）160～200s，血流量1．8～2．5L·m^-2·min^-1。结果所有患者在麻醉诱导机械通气下生命体征平稳，手术过程顺利。结论ECMO是双肺移植术中心肺辅助的有效手段，可提高肺移植手术的麻醉成功率。
- 胡春晓张建余张渊张正正王桂龙王雁娟胡毅平
- 关键词：体外膜肺氧合肺移植
- 非体外循环下序贯式双肺移植的麻醉处理被引量：14
- 2006年
- 目的探讨终末期肺病患者在非体外循环下进行序贯式双肺移植中的麻醉处理方式和注意事项。方法2例重度肺功能减退合并呼吸机依赖的终末期肺气肿患者和1例支气管扩张患者，手术均为非体外循环下序贯式双肺移植。麻醉诱导常规采用咪唑安定0．05～0．1mg／kg、芬太尼4μg／kg、依托咪酯0．2～0．4mg／kg及维库溴胺0．1mg／kg等药物；术中麻醉维持以静脉持续泵注异丙酚0．03～0．05mg·kg^-1·min。和维库溴胺1～2μg·kg^-1·min^-1术中严密监测各项生命体征，根据血气指标及生命体征调节机械通气参数，必要时行手控通气。结果3例患者手术过程较为顺利，分别于术后6、11、10d脱离呼吸机。术后肺功能明显改善，分别于术后第41、67、30d出院。结论充分的术前准备，合适的麻醉诱导和维持，术中全面的监测和术中对移植肺的保护等措施，是肺移植成功的关键因素之一。序贯式双肺移植术中应尽可能不使用体外循环。
- 胡春晓张建余朱艳红张渊秦钟姚敏顾美蓉张兆平陈静瑜
- 关键词：肺移植体外循环麻醉
- 改良低钾右旋糖酐液供肺灌注保存的临床观察
- 本文介绍了改良低钾右旋糖酐液(Low-potassiumdextransolution,LPDS),应用多伦多肺移植供肺灌注保存的临床观察,术后早期肺功能良好。
- 陈静瑜胡春晓朱乾坤张建余郑明峰何毅军陈若
- 关键词：肺移植灌注液灌注保存低钾右旋糖酐液
- 文献传递
- 肺移植麻醉中血流动力学监测的临床研究被引量：8
- 2010年
- 目的观察肺移植麻醉中Swan-Ganz漂浮导管和脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测的血流动力学指标及其在肺移植手术中的应用价值。方法 23例终末期肺病患者,17～72岁,ASAⅢ或Ⅳ级。在麻醉诱导插入双腔支气管导管后,于颈内静脉穿刺置入Swan-Ganz漂浮导管,取左侧股动脉穿刺置入PICCO导管。分别记录麻醉后双肺通气(T0)、单肺通气30min(T1)、肺动脉阻断10min(T2)、肺动脉开放后30min(T3)、术毕(T4)时的血流动力学数据和PiCCO监测数据,对肺动脉压(PAP)、心排血量(PCCO)与间断心排血量(CO),全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI)、中心静脉压(CVP)、肺动脉闭合压(PAOP)与每搏量指数(SVI),血管外肺水指数(ELWI)与肺血管通透性指数(PVPI)行相关性分析。结果与T0时比较,T1、T2时PAP、脉压变异(PPV)升高和PCCO、CO降低,HR增快(P<0.05);与T1和T2时比较,T3和T4时PAP下降,PCCO、CO升高(P<0.05);T3和T4时GEDI、SVI、ELWI、ITBI、PVPI明显高于T0时(P<0.05);GEDI与SVI显著正相关(r=0.66,P<0.01),ITBI与SVI显著正相关(r=0.65,P<0.01),ELWI与PVPI高度正相关(r=0.85,P<0.01),PAOP与SVI不相关(r=0.18)。结论肺移植时可引起血流动力学紊乱,PiCC0技术与Swan-Ganz漂浮导管结合运用能更全面地对肺移植术中的心肺功能进行评估。
- 胡春晓王谦王雁娟张建余许波胡毅平
- 关键词：血流动力学肺移植
- 不同剂量硫酸镁预处理对顺式阿曲库铵肌松效应的影响被引量：1
- 2013年
- 目的评价不同剂量硫酸镁(MgSO4)预处理对顺式阿曲库胺(Cis)肌松效应的影响。方法全组75例ASAⅠ或Ⅱ级患者,随机分为硫酸镁1组(MgSO4 1组)、硫酸镁2组(MgSO4 2组)和对照组(C组)。在丙泊酚、芬太尼和Cis 0.15 mg/kg麻醉诱导前,MgSO4 1组和MgSO4 2组分别静脉注射MgSO4 30 mg/kg和40 mg/kg(0.9%氯化钠稀释成100 ml,≥10 min慢注完毕),C组给予0.9%氯化钠100 ml。麻醉维持是丙泊酚、瑞芬太尼。采用四个成串刺激监测肌松起效时间、临床肌松持续时间、恢复指数和完全恢复时间以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血浆镁离子浓度等。结果 MgSO4两组起效时间明显短于C组[(2.8±0.8)min和(2.6±0.9)min vs.(3.5±0.7)min,P<0.01],临床持续时间和恢复指数三组无统计学差异(P>0.05),完全恢复时间MgSO4 2组明显长于C组[(67.9±8.7)min vs.(61.4±9.5)min,P<0.05]。与给MgSO4前比,MgSO4两组MAP在给予MgSO4后显著降低,而HR显著增快(均P<0.05)。MgSO4两组在给予MgSO4后各时间点血中镁离子浓度明显增高(P<0.01),但均在正常值范围。结论 MgSO4预处理可缩短Cis(0.15 mg/kg)肌松起效时间,随着MgSO4的剂量增加,恢复时间可能延长;有利于改善气管插管条件,是妊高征或先兆子痫剖宫产患者全麻诱导时一种选择。
- 李筱张兆平房宁宁张建余顾美蓉孙国华
- 关键词：阿曲库铵硫酸镁起效时间
