刘卫江
- 作品数：57 被引量：390H指数：11
- 供职机构：广州医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金广东省中医药管理局基金更多>>
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- 重症患者手术前后血浆PT、aPTT、PLT、Ca^(2+)变化的意义被引量：5
- 2006年
- 目的探讨重症患者手术前后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、血小板(PLT)、钙(Ca^(2+))水平变化的临床意义。方法对43例重症患者进行观察,测定手术前后血浆PT、aPTT、PLT、Ca^(2+),的水平变化,与30例正常人进行比较。结果重症患者术后血浆PT较术前延长(P＜0．01),aPTT与术前比较差异无显著性,PLT、Ca^(2+)的水平低于术前(分别为P＜0．01和P＜0．001)；与正常组比较,PT、aPTT延长(P均＜0．05)、PLT、Ca^(2+)的水平低于正常组(P均＜0．001)；术前病人Ca^(2+)低于对照组(P＜0．001),而PT、aPTT、PLT与对照组相比差异无显著性；Ca^(2+)水平下降幅度与手术历时正相关(r=0．322,P＜0．05)；PLT、Ca^(2+)水平的下降幅度与手术出血量正相关(分别为r= 0．360,P＜0．05和r=0．466,P＜0．01)；死亡组PLT水平低于生存组,术后患者PTT延长,aPTT延长,PLT减少症和低Ca^(2+)血症的发生率分别为43．5％、39．5％、30．2％和93．0％。结论重症患者术后存在高凝、相对纤溶抑制和消耗性出血倾向；手术时间过长和术中大出血可加重凝血功能障碍；血小板减少是术后死亡的危险因素。
- 罗辉遇谢长江刘卫江温德良张振辉熊旭明陈晓辉
- 关键词：凝血酶原时间血钙
- 多器官功能不全综合征患者血浆中VWF、FⅧ和AT-Ⅲ变化的临床意义
- 本文选取多器官功能不全综合征(MODS)患者40例,对其血管性血友病因子(VWF)、Ⅷ因子(FⅧ)和抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)的变化进行研究,并探讨其临床意义.其中详细分析了MODS组与正常对照组间VWF、FⅧ和AT-Ⅲ比...
- 林珮仪江慧琳刘卫江谢长江冯莹
- 关键词：多器官功能不全综合征血管性血友病因子
- 文献传递
- 大手术重症患者血浆钙离子水平的变化及临床意义被引量：6
- 2006年
- 目的研究重症患者大手术前后血浆钙离子(Ca2+)水平的变化,并探讨其临床意义。方法回顾性分析65例重症患者大手术前后血浆Ca2+和Na+水平的变化,并与30例正常人作比较。结果重症患者血浆Ca2+的水平明显低于正常人(P<0.001);死亡组血浆Ca2+水平明显低于生存组(P<0.05);大手术后患者血浆Ca2+的水平明显低于术前(P<0.001);血浆Na+水平在以上比较中均无明显差异(P>0.05);术后低Ca2+血症的发生率为95.4%,术前为72.3%,前者明显高于后者(P<0.001);Ca2+水平下降幅度与术中出血量呈正相关(P<0.001)。结论低Ca2+血症广泛存在于危重病人中;大手术可致患者血浆Ca2+水平进一步下降,术中大出血可能是血Ca2+下降的重要原因,而低血Ca2+可能加重术中出血;血浆Ca2+水平可作为估计重症患者预后的指标。
- 罗辉遇谢长江刘卫江温德良张振辉熊旭明陈晓辉
- 关键词：外科手术血钙
- 雷公藤内酯醇在脓毒症中抗炎及免疫调节作用研究被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨在脓毒症模型中雷公藤内酯醇的抗炎及免疫调节的双重作用效应。方法:60只SD大鼠以盲肠结扎手术制作脓毒症模型,分为假手术组、模型组及雷公藤内酯醇组。采用ELISA检测各组血IL-6、IL-1及TNF-α水平,RT-PCR定量检测各组肺组织中TLR4mRNA及NF-κBp65mRNA的表达,比较各组中肺的湿/干比值。流式细胞仪检测CD4^+/CD8^+比值变化。结果:与假手术组比,模型组中IL-6、IL-1及TNF-a含量增高,肺组织中TLR-4mRNA、NF-κBp65mRNA的表达均增高,CD4^+/CD8^+的含量降低,湿/干肺比值升高,各组差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,雷公藤内酯醇组中IL-1、IL-6及TNF-α水平.肺组织中TLR4mRNA及NF-κBp65mRNA的表达,湿/干肺比值均明显降低,CD4^+/CD8^+的含量增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脓毒症中雷公藤内酯醇能抑制炎症级联反应和调节T淋巴细胞亚群CD4^+/CD8^+比值发挥抗炎及调节免疫平衡状态的治疗作用。
- 谢富华张姗姗林哲聪熊旭明谢长江刘卫江
- 关键词：脓毒症TOLL样受体核转录因子-ΚB
- 重症监护病房内脑膜脓毒金黄杆菌医院感染肺炎临床及耐药分析被引量：11
- 2005年
- 目的对发生在重症监护病房(ICU)内脑膜脓毒金黄杆菌,医院感染肺炎的临床特征和细菌的耐药性进行分析,以便今后能更好地预防和治疗该细菌所致的感染. 方法对我院重症监护病房2001年1月～2004年6月出现的,42例脑膜脓毒金黄杆菌医院感染肺炎患者的资料作回顾性分析. 结果 42例患者均有严重的基础疾病,与感染相关的因素包括住院和入住ICU的天数、人工气道、机械通气、深静脉置管、应用广谱抗菌药物;脑膜脓毒金黄杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、磺胺和替卡西林/克拉维酸较为敏感,敏感率在76.2%～52.2%之间. 结论缩短住院和入住ICU时间、尽量减少有创操作、合理应用抗菌药物是减少感染发生的重要措施;脑膜脓毒金黄杆菌是多重耐药菌,危重患者感染后,治疗相当棘手.
- 熊旭明魏衍超刘卫江罗辉遇谢长江温得良
- 关键词：脑膜脓毒金黄杆菌重症监护病房耐药
- 肺复张对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征模型犬呼吸生理和肺形态学影响的比较被引量：12
- 2011年
- 目的 探讨以压力-容积（P-V）曲线为导向的肺复张（RM）策略对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDSexp/ARDSp）模型犬呼吸生理和肺形态学的影响.方法 将24只健康杂种犬按随机数字表法均分为两组,分别以静脉注射油酸0.1 ml/kg复制ARDSexp模型,以气管内注入盐酸2 ml/kg复制ARDSp模型.每种模型再随机均分为肺保护通气策略（LPVS）组和LPVS＋RM组.LPVS组采用LPVS进行机械通气（MV）;LPVS＋RM组先进行以P-V曲线为导向的RM,RM采用压力控制通气（PCV）,压力上限为高位转折点（UIP）,呼气末正压（PEEP）为低位转折点（LLP）＋2 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,维持60 s后再按LPVS进行MV.两组MV时间均为4 h.观察动物基础状态（成模前）及RM前后的氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸力学指标变化;采用低流速法记录准静态P-V曲线并计算UIP、LIP ;根据肺CT比较不同肺充气区容积占全肺容积的百分比.结果 成模前和RM前两组PaO2/FiO2及UIP、LIP比较差异均无统计学意义.RM后4 h,两种模型LPVS＋RM组PaO2/FiO2和肺顺应性（Crs）均较同模型LPVS组显著升高[ARDSexp模型PaO,/FiO2（mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa）：263.9±69.2比182.8±42.8,Crs（ml/cm H2O）：11.3±4.2比9.7±3.7;ARDSp模型PaO2/FiO2（mm Hg）：193.4±33.5比176.4±40.2,Crs（ml/cm H2O）：10.1±3.9比9.0±3.9,P＜0.05或P＜0.01],气道压力明显低于同模型LPVS组[ARDSexp模型吸气峰压（PIP,cm H2O）：24.1±7.4比30.2±8.5,气道平台压（Pplat,cm H2O）：19.1±7.3比25.6±7.7;ARDSp模型PIP（cm H2O）：26.6±8.4比29.6±10.3,Pplat（cm H2O）：21.9±7.3比25.1±8.4,P＜0.05或P＜0.01];且ARDSexp模型改善程度较ARDSp模型更为显著（P＜0.05或P＜0.01）.两种模型LPVS＋RM组肺组织闭合区和充气不足区所占比例均较同模型LPVS组明显减少,正常充气区所占比例明显增加[ARDSexp模型闭合区：（9.9±3.1）%比（16.3±5.2）%,充气不足区：（10.2±4.2）%比（23.4±6.7）%,正
- 熊旭明温德良温艺超刘卫江
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张压力-容积曲线
- ICU老年脓毒症患者危险因素分析被引量：5
- 2009年
- 目的探讨综合重症监护病房(ICU)老年脓毒症患者的危险因素。方法分析综合ICU392例脓毒症患者资料,比较老年脓毒症和非老年脓毒症病例的临床特征及影响预后的危险因素。结果老年脓毒症患者的ICU住院时间、呼吸机治疗率、基础疾病发生率、病情严重程度、APACHEII评分值、医院感染率及病死率均较非老年脓毒症患者高(P<0.01);老年脓毒症患者的基础病、病情严重程度、APACHEII评分及医院感染率与其病死率呈正相关。结论老年脓毒症患者具有基础疾病及医院感染发生率高、病情严重、预后差的特点,对于老年脓毒症患者应早期有效控制感染,减少重症脓毒症的发生,同时积极治疗原发病,保持各项生理指标的正常。
- 张振辉熊旭明刘卫江温德良谢长江罗辉遇
- 关键词：脓毒症脓毒性休克老年人
- 两种稀释模式肾脏替代治疗MODS患者的效果比较被引量：9
- 2011年
- 目的比较两种稀释模式，前稀释与后稀释方法连续。肾脏替代（continuous renal replacement therapy，CRRT）治疗多器官功能不全（multiple organs dysfunction syndrome，MODS）的效果。方法32例接受CRRT治疗MODS患者，随机（随机分组法）分组，前稀释方法17例，后稀释方法15例，比较两种模式静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗的净增加肌酐清除率、酸碱平衡紊乱的纠正、对血流动力学参数的影响，以及对两种模式的滤前压、滤器寿命、APACHEⅡ评分、病死率等进行比较。结果前、后稀释模式治疗24h净增加的肌酐清除率分别的（15．6±4．6）mL／minVS．（22．7±4．1）mL／min（P〈0．01）；48h分另0为（14．9±3．3）mL／minVS．（8．9±5．3）mL／min（P〈0．05）；两种稀释模式治疗24h后均较治疗前明显纠正患者的酸碱平衡紊乱（P〈0．05），但两组间治疗后差异无统计学意义（P〉0．05）；前稀释模式治疗24h前、后平均动脉压（MAP）为（56．7±9．1）mmHgVS．（69．2±4．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）（P〈0．05）；前稀释模式治疗24h前、后多巴胺使用剂量（11．20±3．45）μg·kg^-1min^-1vs．（6．12±3．41）μg·kg^-1min^-1（P〈0．05）；前、后稀释模式最大滤前压分别为（82．23±9．11）cmH：OVS（110．56±28．14）cmH，O（1cmH。O：0．098kPa）（P〈0．05）。前、后稀释组滤器寿命分别为（39．00±28．12）h和（25±14．45）h（P〈0．05）；前稀释组治疗前后均可改善APACHEⅡ评分（P〈0．05）。两组问治疗后APACHEⅡ评分、病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论前、后稀释模式比较，后者滤过效率高，但最大滤前压高，滤器使用寿命短；而前者能更好地改善血流动力学，减少升压药物用量。两种模式纠正酸碱平衡紊乱效果、对APACHEⅡ评分影响及治疗后的病死率无差异。
- 谢长江刘卫江熊旭明
- 关键词：连续肾脏替代治疗多器官功能不全
- 机械通气治疗肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效分析被引量：2
- 2008年
- 目的探讨机械通气在治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的价值。方法14例肾移植术后cMV肺炎合并ARDS患者，在早期抗病毒治疗、调整免疫抑制方案等综合治疗措施的基础上，全部给予机械通气治疗，观察其疗效。结果14例患者中9例有效，有效率为64．2％，5例死亡，死亡率为35．8％。14例患者治疗后2小时、12小时、24小时、48小时及72小时的动脉血氧分压、氧合指数及呼吸频率较治疗前均有改善（均为P〈0．01）。结论机械通气可在短时间内纠正缺氧保证氧合，为治疗原发病赢得时间，在治疗肾移植后CMV合并ARDS患者的治疗中具有重要的意义。
- 温德良刘卫江熊旭明谢长江张振挥罗辉遇
- 关键词：机械通气肾移植术后急性呼吸窘迫综合征
- 重症监护病房产ESBLs肠杆菌科细菌医院感染与耐药分析被引量：9
- 2005年
- 目的:了解重症监护病房产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的医院感染和耐药现状。方法:对重症监护病房2001年6月至2004年6月临床标本中分离的肠杆菌科细菌的产超广谱β内酰胺酶株的药敏试验进行回顾性分析。结果:117株肠杆菌科细菌检出产ESBLs菌共54株,产酶率为46.1%,产酶株分别为大肠埃希菌(14株),肺炎克雷伯菌(20株),阴沟肠杆菌(10株),产气肠杆菌(4株),产酸克雷伯菌(3株),普通变形杆菌(2株)和粘质沙雷菌(1株)。亚胺培南和阿米卡星对产ESBLs的肠杆菌科细菌有较好的活性。产ESBLs菌对18种抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBLs菌。结论:重症监护病房肠杆菌科细菌产ESBLs的阳性率高,应动态监测其耐药性变迁,防止产ESBLs肠杆菌科细菌的局部流行。
- 刘卫江温德良魏衍超熊旭明
- 关键词：ESBLS医院感染耐药分析
