陈胜良
- 作品数：131 被引量：949H指数：16
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市教育委员会重点学科基金上海市科委科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学生物学更多>>
- 难治性功能性胃肠病发病机制进展及其对药物治疗学的启示被引量：5
- 2018年
- 功能性胃肠病(FGIDs)是以症状为处置目标的一类疾病。FGIDs病因和发病机制复杂,又极具个体化特点,故很难把握治疗靶点,精准选择治疗药物是难治性FGIDs的临床挑战之一。近年来,关于FGIDs症状产生机制和发病机制的研究有不少进展,本文运用心身消化整体医学思维,分析这些进展机制中的关键可干预靶点,探讨提升难治性FGIDs的若干实用药物治疗策略。
- 季洁如陈胜良
- MUSE TM内镜下胃底折叠术治疗13例胃食管反流病的疗效分析被引量：10
- 2018年
- 目的评估MUSE？内镜下胃底折叠术治疗GERD的疗效和安全性。方法纳入2017年3月至11月在北京解放军总医院、上海交通大学附属第一人民医院和上海交通大学医学院附属仁济医院消化科接受MUSE？内镜下胃底折叠术治疗的13例GERD患者，比较其手术治疗前后胃食管反流健康相关生命质量问卷（GERD-HRQL）评分、症状控制满意度、胃食管反流症状诊断问卷（GERD-Q）评分、食管炎程度、阀瓣情况、药物使用和不良反应等。统计学方法采用配对t检验和Wilcoxon秩和检验。结果GERD-HRQL总评分由术前停用PPI 7 d时的23分（14～36分）降至术后3个月的3分（0～21分）和术后6个月的1分（0～18分），差异均有统计学意义（Z＝－3.111、－3.183，P均〈0.01）。13例患者中，术后GERD-HRQL总评分下降≥50%者11例。胃灼热症状总分由术前停用PPI 7 d时的21分（13～29分）降至术后3个月的0分（0～17分）和术后6个月的0分（0～16分），差异均有统计学意义（Z＝－3.113、－3.182, P均〈0.01）。13例患者中，术后3个月的症状控制评价为满意者7例，尚可者4例，不满意者2例；术后6个月的症状控制评价为满意者9例，尚可者4例；满意度均高于术前，差异均有统计学意义（χ2＝16.235、25.159，P均〈0.01）。GERD-Q总评分由术前的13分（8～17分）降至术后3个月的6分（3～11分）和术后6个月的6分（6～13分），差异均有统计学意义（Z＝－3.192、－3.066，P均〈0.01）。DeMeester积分由术前的38.40分（20.20～255.30分）降至术后6个月的11.10分（1.10～46.20分）; pH值〈4的总时间占比由术前的10%（5%～75%）降至术后6个月的3%（0～13%）；差异均有统计学意义（Z＝－3.180、－3.181, P均＝0.001）。手术前后食管动力变化差异均无统计学意义（P均〉0.05）。无食管炎的患者由术前的3例增至术后的8例。阀瓣形态≤Ⅱ级的患者由术前�
- 彭丽华杨云生万荣陈胜良杨竞王潇潇闫斌史以超王巍峰艾洁
- 关键词：胃食管反流胃底折叠术质子泵抑制剂
- 胃液总胆汁酸和幽门螺杆菌感染与胃黏膜肠化生的相关性研究被引量：15
- 2013年
- 背景:幽门螺杆菌(Hp)感染和胃内胆汁反流与胃黏膜肠化生密切相关,但其机制尚不完全清楚。目的:研究胃液总胆汁酸(TBA)和Hp感染与肠化生指标CDX2、MUC2的相关性。方法:收集81例有胃内胆汁反流且无腹部手术史者和40例无胆汁反流对照者的胃液标本检测TBA浓度,于胃窦部取活检标本行HE染色、HID-AB-PAS染色肠化生分型和CDX2、MUC2免疫组化染色。同时行血清HpIgG抗体检测。结果:胆汁反流组慢性非萎缩性胃炎(CNAG)37例,慢性萎缩性胃炎(CAG)44例(均伴完全型肠化生),对照组40例均为CNAG。胆汁反流组胃液TBA浓度和胃黏膜CDX2、MUC2蛋白阳性表达率显著高于对照组(P<0.01),其中CAG组显著高于CNAG组(P<0.01)。胆汁反流组与对照组间血清HpIgG抗体阳性率无明显差异。胆汁反流组CDX2、MUC2蛋白阳性表达率随TBA浓度的增高呈上升趋势(P<0.01),Hp感染阳性者CDX2、MUC2蛋白阳性表达率显著高于Hp感染阴性者(P<0.05)。TBA>3000μmol/L者的CDX2、MUC2蛋白阳性表达率显著高于Hp感染阳性者(91.2%对63.0%和91.2%对60.9%,P<0.01)。结论:除Hp感染外,高浓度胆汁酸亦为引起胃黏膜肠化生和CDX2、MUC2表达的重要因素且其作用可能大于Hp感染。
- 丁慧陈胜良李吉杨华
- 关键词：胆汁反流CDX2MUC2肠化生
- 胃内胆汁反流相关因素的研究被引量：10
- 2003年
- 陈胜良曹芝君莫剑忠戈之铮萧树东
- 关键词：胃内胆汁反流胃内PH值胃-食管反流病上消化道症状幽门螺杆菌感染
- 胆囊和Oddi括约肌功能障碍与罗马Ⅲ被引量：6
- 2006年
- 罗马Ⅲ的E部分阐述了胆囊和Oddi括约肌（sphincterofOddi，SO）功能障碍的定义、诊断和治疗原则。其要点包括：胆囊功能障碍指胆囊动力障碍；SO功能障碍指胆胰管SO动力异常；胆囊和胆道SO功能障碍的症状相似；胰管SO功能障碍与急性胰腺炎症状相似；胆囊和胆道SO功能障碍的典型症状是上腹部和（或）右侧季肋腹部持续性疼痛（持续至少30min），由轻到重，直至相对稳定的水平，诊断需排除胆囊结石或其他器质性病变。并经胆道闪烁显像证实，胆囊收缩素（CCK）刺激后胆囊喷射分数（GBEF）降低，胆囊切除术后胆痛消失；胆道SO功能障碍可能伴有胆道梗阻：胰管SO功能障碍常伴有胰酶升高甚至胰腺炎；测压术是诊断SO功能障碍的特异性检查；在非侵入性检查结果阴性时，才推荐侵入性检查；对症状严重且排除其他器质性疾病的SO功能障碍患者，可考虑胆胰管括约肌切开治疗。
- 陈胜良萧树东
- 关键词：括约肌功能障碍ODDI括约肌胆道梗阻典型症状胆囊切除术后
- 胃肠肽类激素与炎症性肠病被引量：1
- 2000年
- 随着对胃肠激素了解的深入,越来越多的证据表明,胃肠肽类激素在炎症性肠病发病机制中具有重要作用。深入研究两者的关系,有助于加深对该病的认识,寻找新的治疗途径。本文综述胃肠肽类激素与炎症性肠病的病因、发病机制、并发症和治疗等方面联系的研究进展。
- 陈胜良
- 关键词：炎症性肠病胃肠激素发病机制
- 中国莫沙必利治疗胃食管反流病的系统评价被引量：8
- 2012年
- 目的系统评价莫沙必利治疗胃食管反流病（GERD）的有效性和安全性。方法检索PubMed、EMBASE、OVID、维普咨询中国科技期刊数据库和万方数据资源系统，应用国际Cochrane协作网系统评价方法进行评价。结果共纳入21个试验（1666例），治疗组为莫沙必利加质子泵抑制剂（PPI）、对照组为单用PPI或PPI联合安慰剂。Meta分析显示，对于非糜烂性反流病，两组间疗效差异无统计学意义。莫沙必利5mg治疗糜烂性食管炎，治疗组和对照组间的4周食管炎治愈率差异无统计学意义（P=0．06），治疗组的4周症状缓解率优于对照组（P〈0．01），治疗组的6周食管炎治愈率优于对照组（P〈0．01），治疗组的6周症状缓解率优于对照组（P〈0．01），两组的8周食管炎治愈率差异无统计学意义（P=0．05），治疗组的8周症状缓解率优于对照组（P〈0．01）。莫沙必利10mg治疗糜烂性食管炎，治疗组的8周症状缓解率优于对照组（P=0．02）。结论就此21个试验行Meta分析，莫沙必利在治疗GERD方面具有良好效果和安全性，但由于纳入文献质量，应谨慎对待上述结论。
- 刘宗亮陈胜良吴英
- 关键词：苯甲酰胺类胃食管反流计算机系统药物评价
- 1990—2001年上海市区幽门螺杆菌血清流行病学比较被引量：26
- 2002年
- 目的:比较1990～2001年上海市区幽门螺杆菌(H.pylori)血清流行病学的改变,探讨H.pylori感染的危险因素.方法:2001年6～10月,应用检测H.pylori血清IgG抗体的酶免疫试剂盒,以酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测上海市区1 557位居民的血清标本,结合问卷形式调查市民的就餐、居住等生活环境因素,985人完成问卷调查;比较1990年和2001年2次调查的结果.以队列研究和多变量逐步Logistic回归方法分析H. pylori感染的危险因素.结果:2001年市区总体H. pylori阳性率为58.3%,高于1990年的42.7%(P=0.001),低于1990年郊区的61.0%(P=0.116).1～9岁和10～19岁年龄组的感染率与11年前相比无显著改变(29.7%、39.6%比27.4%、42.7%,P=0.683和P=0.707),仍低于11年前郊区的水平(56.4%和57.3%,P=0.001和P=0.031).70岁以上年龄组的感染率与11年前相比亦无显著差异(P=0.113).30～69岁年龄组的H.pylori感染率较11年前显著升高(P＜0.05),20～69岁年龄组的H.pylori感染率与1990年郊区水平相当(P=0.276～0.935).危险因素分析和逐步Logistic回归结果显示,年龄、家庭成员数＞3、户外聚餐等是H pylori感染的危险因素.结论:我国城市经济发展、人口流动等引发的市民生活方式和环境改变可能影响H.pylori的流行病学特征,对H.pylori的防治工作提出了新的挑战.
- 陈胜良萧树东刘文忠徐蔚文潘嬿
- 关键词：幽门螺杆菌血清流行病学酶联免疫吸附测定上消化道疾病
- 消化心身疾病常见临床表现的分类及处置对策被引量：18
- 2015年
- 众所周知，胃肠道疾病特别是功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorder ，FGID）的病因和发病机制中，精神和心理因素起到重要和关键性的作用［1］。随着我国社会的发展，人们的社会活动和生活方式发生着巨大而迅速的变革，这使得与精神应激相关的胃肠道疾病患病率呈逐渐增高趋势。处置消化心身健康问题日益成为消化专科临床实践中的巨大挑战。然而，就诊于消化专科的患者，即便是合并存在精神和心理障碍或心身患病因素，他们的主诉和治疗诉求却主要是胃肠道的症状。如不恰当处置相关的心身健康问题，胃肠道疾病的治疗就难以取得理想效果。那么，如何提高消化心身健康处置能力呢？理论上讲，关键是提高对这类问题的识别能力。事实上，在传统消化专科诊治技能的教材或出版物中，尚无易于理解和掌握的心身因素相关的症状学分类体系。现从精神、心理及神经胃肠病学的“双元论”认识角度，梳理消化心身健康问题在消化系统的临床表现，并以方便临床干预的思维，将这些临床表现加以分类，并逐条提出实用的应对处置策略。
- 陈胜良
- 关键词：心身疾病胃肠道疾病精神应激功能性胃肠病
- 血清胃蛋白酶原检测在胃癌预警和胃黏膜功能评价中的价值被引量：21
- 2015年
- 血清胃蛋白酶原(PG)是评价胃黏膜功能的有效指标,可作为辅助手段用于胃癌的筛查和早期诊断在肝硬化门静脉高压性胃病、功能性消化不良等疾病中亦成为研究热点。血清PG检测作为一种无创、简便、廉价的检查手段,具有重要的临床价值。本文就血清PG检测在胃癌预警和胃黏膜功能评价中的价值作一综述。
- 邱宏毅颜秀娟陈胜良
- 关键词：胃蛋白酶原类抑酸
