詹贤章
- 作品数：182 被引量：392H指数：9
- 供职机构：广东省心血管病研究所更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广州市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术化学工程更多>>
- 三维标测系统指导下环肺静脉消融治疗心房颤动被引量：9
- 2007年
- 目的探讨三维标测系统指导下环肺静脉消融治疗心房颤动的安全性和有效性。方法阵发性心房颤动92例和持续性或永久性心房颤动36例,接受环肺静脉消融术。采用Carto电解剖标测系统,进行环肺静脉左心房线性消融,消融终点为肺静脉电隔离。手术结束时对心律仍为心房颤动者行同步直流电心脏复律。结果完成“解剖学”环形消融线256条,其中58.6%达到电隔离肺静脉的终点,经寻找缝隙补充消融后最终248条(96.9%)消融线达到终点。手术时间(231±45)min、X线曝光时间(42±13)min和放电时间(66±17)min。术后随访平均10个月,无复发101例(78.9%)。接受了再次手术15例,心内电生理检查证实14例有左心房-肺静脉传导,射频消融成功并随访30～270d,两次射频消融术后总成功率为87.5%,其中阵发性心房颤动成功率为93.0%,持续性或永久性心房颤动为76.7%。并发症发生率为6.2%,包括心包填塞2例、小脑梗死2例、股静脉穿刺部位血肿1例和左侧大量血胸1例,经治疗后均痊愈。结论以肺静脉电隔离为目标的环肺静脉消融术治疗心房颤动有效和安全。
- 廖洪涛杨平珍薛玉梅詹贤章李海杰陈泗林方咸宏吴书林
- 关键词：心房颤动导管消融肺静脉电解剖标测系统
- 先天性心脏病外科手术后切口性房性心动过速三维电磁导管标测及射频消融被引量：6
- 2002年
- 目的 探讨先天性心脏病外科手术后切口性房性心动过速 (房速 )三维电磁导管 (即Carto)标测特点及射频消融价值。方法 5例切口性房速患者 ,应用Carto系统标测右心房 ,实时重建心腔三维电解剖图 ,标识瘢痕区 ,观察电势图、传导图 ,于折返所经过的关键峡部作线性消融。结果 4例房速呈持续性 ,1例 (三房心 )术中不能诱发。电势图示低电压区主要分布于右房游离壁 ,在右房中侧壁下侧壁分别标测到瘢痕区 1(S1)和瘢痕区 2 (S2 )。 4例持续性房速发生机理与折返有关 ,折返环位于低电压区 ,中心解剖障碍区均为中侧壁瘢痕区 1,3例折返经过S1～S2 ,1例经过S1～三尖瓣环之间的关键峡部 ;于上述关键峡部消融 ,均获成功。三房心患者 (未诱发心动过速 )于S1～S2及三尖瓣环～下腔静脉之间行线性消融 ,无并发症。随访 2～ 2 4个月 ,其中 1例 (三房心 )于术后 1个月出现不典型心房扑动。结论 提示先天性心脏病术后房速的发生机理与折返有关 ,应用Carto系统标测可清楚地显示折返途径 ,消融折返所经过的关键峡部可望达到根治目的。
- 詹贤章吴书林杨平珍李海杰陈泗林方咸宏林纯莹刘震欧阳非凡
- 关键词：先天性心脏病手术后并发症导管消融术
- 左室流出道起源室性早搏心电图特点与射频消融治疗
- 目的报道经导管射频消融成功不同部位的左室流出道室性早搏的心电图特征。方法筛选2011-2012年在我中心室性早搏行射频消融成功病例33例,男15例,女18例,平均年龄(36.2±7.8)岁。结果左冠窦(LCC)14例,右...
- 陈春晖魏薇黄俊吴书林詹贤章梁远红薛玉梅方咸宏廖洪涛张黔桓邓海
- 导管消融治疗45岁以下心房颤动患者的随访分析
- 2011年
- 目的研究不同类型的年轻心房颤动(房颤)患者(阵发性房颤、持续性房颤和持久的持续性房颤)导管消融治疗成功率和安全性。方法收集广东省心血管病研究所年龄<45岁,诊断为房颤并接受导管消融治疗的132例患者的临床、电生理及随访资料,应用COX比例风险模型分析初次消融和重复消融后复发的预测因子。结果患者年龄(38.0±5.6)岁,男101例,女31例,既往房颤病程2.05年;阵发性房颤91例,非阵发性房颤包括持续性房颤15例和持久的持续性房颤26例。初次消融后随访24.2个月,阵发性、持续性、持久的持续性房颤成功率分别为86.8%(79例)、66.7%(10例)、57.7%(15例),总体成功率78.8%。复发的患者有20例(71.4%)再次消融,随访14.3月,12例(75%)维持窦性心律。阵发性、持续性、持久的持续性房颤经过重复消融后窦性心律维持率分别为93.4%(85例)、86.7%(13例)、73.1%(19例),总体成功率88.6%。COX回归分析提示,初次消融后复发的预测因子分别是非阵发性房颤(HR=3.393,P=0.004)、左心房扩大(HR=1.066,P=0.004)、高血压病史(HR=4.203,P=0.006)和甲状腺疾病史(HR=5.280,P=0.001);重复消融后复发的预测因子则为右心房扩大(HR=1.133,P<0.001)和甲状腺疾病(HR=6.942,P=0.003)。无影响预后的严重并发症。结论年轻的房颤患者导管消融安全性好,成功率高。早期对年轻房颤患者进行消融治疗是合理的,但应注意心房扩大及甲状腺疾病对成功率的影响。
- 詹贤章薛玉梅吴书林杨平珍廖洪涛方咸宏魏薇梁远红蒙霏霭
- 关键词：心房颤动导管消融术复发
- 环状电极标测指导射频消融治疗肺静脉起源的阵发性房颤被引量：1
- 2003年
- 背景 常规方法标测射频消融治疗局灶性房颤常导致较长的手术时间及较低的成功率。环状电极标测指导射频消融能够克服这些缺点。目的 评价在 10极环状电极标测指导下射频消融电隔离肺静脉治疗阵发性房颤的可行性和有效性。方法 本组研究包括 16例抗心律失常药物治疗无效的阵发性房颤患者 [男性 11例 ,女性 5例 ,平均年龄 (5 1± 14 5 )岁 ]。 10极的环状标测电极在窦性心律或者冠状窦远端 (CSd)起搏的情况下标测肺静脉 ,确定房性早搏发生的起源 ;一旦确定靶肺静脉 ,肺静脉电位的分布及其激动顺序进行评价 ,射频消融在肺静脉口最早激动处进行。消融终点设定为 :①肺静脉电位消失 ;②肺静脉电位与心房电位无关 ;③房早消失。结果 本组研究总共消融了 36条肺静脉 ,包括 16条左上肺静脉 ,12条右上肺静脉 ,7条左下肺静脉 ,1条右下肺静脉。有 2例消融了 1条肺静脉 ;8例消融了 2条肺静脉 ;5例消融了 3条肺静脉 ;消融 4条肺静脉者 1例。手术时间以及X线曝光时间分别为 (186 7± 6 3 8)min及 (5 1 5± 15 0 )min。在随访的 1～ 12月 ,11例 (6 8 7% )在未服抗心律失常药没有房颤发作 ,其中 2例为再次手术 ,有效者 3例 (18 7% ) ,2例未成功 (12 6 % )。初次术后有 2例发作房早 ,其中 1例服用胺碘酮 ,另外 1?
- 刘震吴书林杨平珍方咸宏李海杰陈泗林詹贤章薛玉梅
- 关键词：心房颤动肺静脉射频消融
- 周围动脉超声探查对扩张性心肌病与缺血性心肌病鉴别诊断的价值被引量：4
- 2000年
- 目的 探讨颈动脉、股动脉超声显像对扩张性心肌病 (DCM)与缺血性心肌病 (ICM)预测价值。方法 用B型超声血管探头扫查经选择性冠状动脉造影证实的 3 0例ICM患者及 2 1例DCM患者的双侧颈动脉、股动脉 ,并对颈动脉粥样硬化 (CAS)、股动脉粥样硬化 (FAS)程度进行分级。结果(1)CAS、FAS预测ICM及DCM的敏感性均为 10 0 % ;特异性分别为 5 2 %、81% ;阳性预测值分别为75 %、88% ;阴性预测值均为 10 0 %。 (2 )DCM患者中 ,CAS、FAS 1～ 2级改变者分别占 95 % (2 0 / 2 1)、90 % (19/ 2 1) ;ICM患者中CAS、FAS 3～ 4级改变者分别占 10 0 % (3 0 / 3 0 )、97% (2 9/ 3 0 )。结论 (1)CAS、FAS可对DCM及ICM进行预测 ;其中FAS具有更高的特异性。 (2 )CAS、FAS阴性可考虑为排除ICM的重要条件。 (3 )CAS、FAS的严重程度可指导对DCM及ICM的鉴别诊断。
- 侯跃双何亚乐黄新胜詹贤章冯碧霞许燕
- 关键词：心肌病充血性扩张性
- 持续性心房颤动个体化射频导管消融的临床研究被引量：5
- 2017年
- 目的 探讨持续性心房颤动（房颤）的个体化导管消融策略的安全性及有效性,并比较其与常规2C3L消融策略的差异性.方法 选自2012年8月至2014年3月在广东省人民医院住院的80例持续性房颤患者按照消融策略的不同分为研究组（个体化方法,n=40）和对照组（2C3L方法,n=40）.研究组消融策略：首先完成双侧环肺静脉电隔离（CPVI）,然后根据左心房电压基质标测结果进行个体化消融.对照组消融策略：完成双侧CPVI后,逐步完成顶部线、二尖瓣峡部和三尖瓣峡部的线性消融.结果 相比于对照组,研究组的手术时间[（96.3±12.9）min 对（144.1±36.7）min,P〈 0.001]、消融时间[（37.2±9.0）min 对（51.8±12.0）min,P〈 0.001]和X线曝光时间[（11.9±4.1）min对（16.2±5.0）min,P〈0.001]均短于对照组差异有统计学意义.共随访（24±5）个月,单次消融后两组的窦性心律维持率均差异无统计学意义（62.5％对60.0％,P=0.89）.结论 对于持续性房颤患者,个体化消融策略的消融成功率与2C3L策略相似,但手术时间、消融时间和X线曝光时间更少.
- 李腾詹贤章薛玉梅方成宏廖洪涛魏薇吴书林
- 关键词：持续性心房颤动射频导管消融
- 左房房性心动过速三维电磁导管标测系统(Carto)标测与射频消融被引量：7
- 2003年
- 目的 探讨左房房性心动过速 (房速 )三维电磁导管标测系统 (Carto)系统标测特点及射频消融价值。方法 9例左房房速患者 ,应用Carto系统标测左心房 ,实时重建左房三维电解剖图 ;根据电解剖图 ,判断房速类型 :局灶性或大折返性房速 ;于心房最早激动点处或折返环的关键峡部消融。结果 9例患者中共有 10个房速。在冠状静脉窦 (CS)电极中、远端或近端均记录到相对提早A波 ;9个房速为局灶性房速 ,激动图显示最早激动点位于肺静脉口部 (5个 )、左房后壁 (2个 )、左心耳口部 (1个 )、左心耳体部 (1个 ) ;1个为大折返性房速 ,折返经过右上肺静脉口部与卵圆窝之间关键峡部。 8个局灶性房速在上述最早激动点处消融 ,均成功终止房速 ,1个左心耳体部房速消融失败 ;大折返性房速于关键峡部行线性消融 ,获成功 ;随访 6～ 30个月 ,其中 1例局灶性房速术后次日复发 ,再次消融成功 ;无并发症 ;成功病例手术时间为 90～ 14 0min ,X线照射时间为 8～ 16min。结论 本组结果提示 ,应用Carto系统标测左房房速 ,判断房速类型准确、快速 ;指导消融安全、有效 ,可减少X线照射时间 ,进一步提高消融成功率 ,特别是对于常规方法消融失败病例尤有帮助。
- 吴书林詹贤章杨平珍李海杰陈泗林方咸宏林纯莹薛玉梅陈纯波
- 关键词：CARTO系统导管射频消融术
- 儿童快速房性心律失常的射频消融治疗被引量：1
- 2002年
- 对传统方法和CARTO系统在指导导管射频消融儿童快速房性心律失常中的临床应用作初步探讨 ,前者为局灶性房速常规采用激动标测方法 ,后者则应用CARTO系统分别标测I型房扑和房缺在术后疤痕介导房内折返性房性心动过速靶点 ,并在房扑消融后重建三维电解剖图 ,判定峡部完全双向传导阻滞。结果显示3例成功消融 ,曝光时间(18±9)min。随访1月～3月无复发。由此经临床证实导管射频消融儿童快速房性心律失常安全有效 ,尤其对复杂快速房性心律失常 ,CARTO系统能在较少X线曝光下 ,易于标测和成功消融。
- 曾少颖杨平珍李渝芬詹贤章王慧深石继军区曦
- 关键词：儿童快速房性心律失常导管消融射频电流CARTO系统电解剖标测
- 心包穿刺技术在心外膜心律失常消融中的应用体会
- 目的报道心包穿刺技术在心外膜心律失常导管射频消融中的应用体会。方法共20例患者,临床诊断为房性心动过速（房速）、心动过速心肌病1例,非缺血性心肌病（ARVC、扩张型心肌病、肥厚型心肌病）并室性心动过速（室速）或室性早搏（...
- 詹贤章吴书林杨平珍薛玉梅方咸宏廖洪涛梁远红魏薇王培宁
- 文献传递
