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罕见成人大网膜巨大囊性淋巴管瘤1例报道被引量：1: 2009年; 陈思瑞蒋辉李春林彭兵; 关键词：成人大网膜囊性淋巴管瘤

原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞(TACE)治疗25例疗效分析: 2009年; 目的:探讨原发性肝癌经血管介入治疗的临床疗效。方法:对2006年1月至2007年6月我院诊治的25例原发性肝癌行血管介入肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后进行随访和回顾性分析,其中男性10例,女性15例。年龄(48±1.8)岁。所有患者术前均行AFP,CT及彩超检查。术中经股动脉穿刺插管至肝动脉造影,经肿块供血动脉注入化疗药物,用碘化油栓塞。术后3个月,6个月再次行AFP,CT及彩超检查并再次行肝动脉化疗栓塞。结果:TA-CE均获成功,术后经3次以上复查再行肝动脉化疗栓塞,肝脏肿块明显缩小,1例患者复查彩超,CT,AFP等均正常。结论:肝动脉化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌是首选的治疗方法,术后应随访AFP,彩超或CT,及时发现复发,并再行介入栓塞。; 叶巧吕涛蒋辉饶晟陈思瑞; 关键词：原发性肝癌肝动脉化疗栓塞介入治疗

多房性细菌性肝脓肿手术和经皮穿刺引流的评价被引量：7: 2008年; 目的探讨治疗多房性细菌性肝脓肿的两种首选方案，比较手术和经皮穿刺引流的临床结果。方法回顾性分析华西医院2003年6月至2008年6月收治的45例患者多房性细菌性肝脓肿的临床资料。根据手术方式分为2组，其中穿刺引流组21例，行B超或CT引导下经皮穿刺置管引流（pereutaneous drainage PD），开腹引流组24例，行经腹切开引流（surgical drainage SD）。比较2组患者的退热时间、治疗失败、再次手术、住院天数及死亡率。结果2组患者退热时间比较差异无统计学意义（4．85 d vs．4．38d，P〉0．05），但是开腹引流组治疗失败率低（2例vs．9例，P〈0．05）；再次手术机会小（1例vs．11例，P〈0．01）；而且住院天数更短（8d vs．11d，P〈0．05）。两组患者均无死亡。结论根据结果显示，开腹引流在多房性细菌性肝脓肿治疗中能达到比经皮穿刺引流更好的临床结果。可提高成功率、减少再次手术机会和缩短住院天数，应作为首选治疗方案。; 蒋辉陈思瑞吴泓曾勇; 关键词：肝脓肿化脓性引流术

胰十二指肠切除术联合扩大淋巴结清扫治疗壶腹周围癌疗效的系统评价被引量：6: 2013年; 目的:系统评价胰十二指肠切除术联合扩大淋巴结清扫治疗壶腹周围癌的疗效及安全性.方法:计算机检索Cochrane Library andControlled Trials Registry(1991-2010)、Medline O v i d(1956-2010)、P u b M e d(1977-2010)、S c i e n c e D i r e c t(1 9 5 6-2 0 1 0)、We b o f Knowledge(1956-2010)等外文期刊,收集胰十二指肠切除术联合扩大淋巴结清扫与标准淋巴结清扫治疗壶腹周围癌的随机对照试验.数据提取和文献质量评价由两名评价员独立进行.采用Cochrane协作网专用软件RevMan5.0.22对数据进行统计分析.结果:共纳入5个临床随机双盲对照试验,合计673例患者.Meta分析结果显示:胰十二指肠切除术联合扩大淋巴结清扫使得淋巴结清除数量和手术时间增加,两组患者除了延迟胃排空发生率在扩大淋巴结清扫患者中显著增加外,其他并发症、术后死亡率以及长期生存时间方面没有显著差异.结论:尽管胰十二指肠切除术联合扩大淋巴结清扫可获得较多的淋巴结清除数量,但延长了手术时间且不能延长患者的长期生存时间,对患者的长期生存没有益处并在某种程度上可能增强手术并发症的风险.; 陈舒婷邱建国员海超蒋辉吴泓; 关键词：壶腹周围癌胰十二指肠切除术淋巴结清扫

暴发性急性胰腺炎的治疗进展被引量：1: 2008年; 蒋辉曾勇; 关键词：暴发性胰腺炎胰周积液手术条件腹腔内压腹腔高压

人造胸水和术中超声造影辅助下经皮射频消融治疗肝穹窿部肝癌被引量：2: 2011年; 目的探讨人造胸水和术中超声造影辅助下超声引导的经皮射频消融治疗肝穹窿部肿瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2008年1月至2009年6月期间四川大学华西医院肝胆胰外科在术中超声造影和人造胸水辅助下行经皮射频消融治疗的9例肝穹窿部肝癌患者的临床资料,并对围手术期和随访复发情况进行分析。结果 9例患者共12个病灶均成功完成了人造胸水辅助下的射频消融治疗。注入胸水量为（2 444±464）ml（2 000~3 000 ml）;每例患者消融时间为12~24 min（中位数12 min）,每个肿瘤为（15±5）min。术中未发生血胸、气胸等,无手术相关死亡发生。术后1例患者出现腹腔中量积液约2 000 ml,考虑与低蛋白血症有关,补充人血白蛋白后于术后第4天腹水消失。胸腔引流液总量为（717±372）ml（250~1 420 ml）,术后3~5 d拔除引流管。术后随访时间为7~23个月（中位数15个月）。有3例患者分别在术后5、6和7个月出现复发病灶,其中2例分别经介入和保守治疗后病情稳定,1例术后6个月复发患者因高血压心脏病和肝功能恶化于术后16个月死亡。其余患者在随访期内均存活,未见复发、转移。结论术中超声造影和人造胸水辅助经皮射频消融治疗肝穹窿部肝癌安全、有效,有较高临床应用价值。; 李嘉鑫吴泓黄纪伟卢强蒋辉徐缨龙汪景洲曾勇; 关键词：术中超声造影射频消融肝肿瘤

1例疑诊细菌性肝脓肿患者的循证治疗: 2008年; 目的为1例疑诊细菌性肝脓肿患者制定合理的外科治疗方案。方法针对患者的临床问题,以肝脓肿、开腹引流和腹腔镜等MeSH主题词和自由词,计算机检索Cochrane图书馆(2007年第4期)、MEDLINE(1996～2008.1)、Journal Club1991.1～2008.1)和中国期刊全文数据库(1994～2008.1),查找相关的系统评价、ACP(随机对照试验和临床回顾性研究等,并对所获证据进行质量评价。结果我们没有检索到关于腹腔镜引流与开腹引流对比治疗肝脓肿的系统评价和大样本随机对照试验,因此选择了与临床问题密切相关的4篇回顾性临床研究。其结果提示腹腔镜下引流治疗肝脓肿安全有效,具有手术时间短、创伤小、恢复快、费用低、并发症少等优点,是开腹手术的理想替代术式。但因病例数有限,还需要高质量、大规模临床随机对照试验来证实,因此我们结合医生经验和患者意愿,对该患者未采用腹腔镜引流治疗,而是实施开腹引流手术,最终患者痊愈出院。结论现有的4篇回顾性研究虽显示腹腔镜对肝脓肿患者安全有效,但患者例数有限,尚需高质量、大样本的随机对照试验证实。; 陈思瑞彭兵蒋辉廖波李春林陈小东; 关键词：肝脓肿腹腔镜循证治疗

缺血型胆道纤维化狭窄大鼠模型的建立被引量：2: 2011年; 目的:探索建立大鼠缺血型胆道纤维化狭窄动物模型的方法.方法:选取48只成年SD大鼠,随机分为假手术组、胆总管夹闭60、120和180min组共4组,每组12只.假手术组只游离暴露胆总管,其他各组分别用两枚微血管夹夹闭游离的胆总管两端60、120和180min后取出微血管夹,恢复夹闭处胆管的血供.4个实验组分别于术后4wk随机选取8只大鼠行下腔静脉取血,分离血清进行肝功能测定.取胆总管及肝组织石蜡包埋,HE染色,观察组织病理变化并观察各组动物的存活率、体质量改变情况.剩余大鼠于术后8wk处死,行肝功能的测定及组织病理学检查.结果:假手术组、60min组和120min大鼠的存活率为100,180min组大鼠的存活率为75(9/12).术后4wk,60、120和180min组大鼠体质量明显低于较假手术组(240.4g±11.5g,212.7g±13.6g,200.6g±11.8gvs260.6g±15.7g,均P<0.05).各组大鼠肝功能指标存在明显差异,60、120、180min组与假手术组相比显著增高(ALT:55.3IU/L±5.3IU/L,215.6IU/L±26.8IU/L,245.5IU/L±38.5IU/Lvs45.5IU/L±3.9IU/L,均P<0.05;AST:161.3IU/L±15.9IU/L,645.3IU/L±50.5IU/L,698.8IU/L±46.7IU/Lvs140.3IU/L±6.1IU/L,均P<0.05;TILB:8.5μmol/L±1.2μmol/L,72.6μmol/L±11.0μmol/L,78.7μmol/L±12.2μmol/Lvs6.1μmol/L±1.2μmol/L,均P<0.05;ALP:202.4IU/L±20.7IU/L,815.4IU/L±68.1IU/L,902.9IU/L±96.6IU/Lvs158.5IU/L±23.6IU/L,均P<0.05;GGT:10.6IU/L±2.7IU/L,52.3IU/L±8.6IU/L,57.4IU/L±11.3IU/Lvs7.6IU/L±1.4IU/L,均P<0.05);120与60min组相比显著增高;180min与120min相比升高不明显.组织病理检查显示:假手术组、60min组缺血处胆管组织管腔狭窄不明显,管壁纤维化程度较轻.120和180min组缺血处胆管管腔变小,管壁纤维增厚明显,管壁上皮细胞出现坏死脱落,夹闭处以上胆管扩张明显,管壁变薄.术后8wk上述病变不能自行恢复.结论:采用微血管夹钳夹的方法可以建立稳定的大鼠缺血型胆道纤维化狭窄动物模型,为研究肝移植术后胆道的缺血型病变形; 汪景洲曾勇蒋辉徐缨龙邱建国夏天; 关键词：胆道并发症动物模型

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