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连续性血液净化并强化目标控制温度管理救治热射病患者的临床观察被引量：25: 2017年; 目的探讨连续性血液净化（CBP）并强化目标控制温度（ITCT）管理救治热射病重症患者的临床疗效.方法采用回顾性对照研究方法,选择2011年7月至2016年8月开封市第二人民医院急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的符合热射病诊断标准的重症患者65例,按治疗方法不同分为观察组（32例）和对照组（33例）.所有患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上实施早期（在入院4 h内）CBP及ITCT管理：ITCT是体温降至目标控制温度（TCT）,保持肛温（35.0±0.5）℃,并维持72 h;CBP是指采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）和肾脏替代治疗（CRRT）.治疗前及治疗3 d、7 d检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、D-二聚体水平,比较两组治疗前及治疗7 d、15 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯器官衰竭评分（SOFA评分）以及28 d病死率的差异.结果随治疗时间延长,两组治疗后TNF-α及对照组IL-1β、CRP、PCT、CK、LDH、D-二聚体均呈先升高后降低趋势,观察组治疗后IL-1β、CRP、PCT、CK、LDH、D-二聚体则均逐渐降低,治疗后3 d、7 d观察组上述指标均明显低于对照组〔3 d：TNF-α（μg/L）为20.8±2.4比25.4±3.1,IL-1β（μg/L）为5.8±1.3比9.6±2.2,CPR（mg/L）为96.9±42.9比185.9±56.4,PCT（ng/L）为3.9±1.1比8.8±2.4,CK（kU/L）为2.8±0.9比5.6±1.1,LDH（U/L）为535.3±421.8比1535.5±528.6,D-二聚体（μg/L）为216.8±129.8比469.9±131.9;7 d：TNF-α（μg/L）为8.2±1.8比16.6±2.1,IL-1β（μg/L）为4.7±1.5比8.3±2.4,PCT（ng/L）为2.8±0.9比5.1±1.8,CRP（mg/L）为35.8±14.6比95.9±39.3,CK（kU/L）为1.0±0.2比6.2±0.8,LDH（U/L）为215.9±145.3比795.2±212.9,D-二聚体（μg/L）为179.5±65.3比321.8±116.6,均P〈0.01〕;观察组治疗7 d、15 d APACHEⅡ评分和SO; 杨胜葛燕萍张冬惠王绍谦马汤力; 关键词：热射病连续性血液净化多器官功能障碍综合征预后

胃肠道毒物优化清除在重度有机磷农药中毒患者临床应用研究: 杨胜张冬惠王绍谦马汤力葛燕萍付旭晖

麻杏石甘汤联合炎琥宁治疗痰热闭肺型肺炎42例被引量：3: 2018年; 目的探讨麻杏石甘汤联合炎琥宁注射液在痰热闭肺型肺炎患者中应用效果。方法选取83例痰热闭肺型肺炎患者,依照随机数字表法分为对照组41例给予炎琥宁注射液治疗,观察组42例于对照组基础上加用麻杏石甘汤治疗,比较2组治疗效果及血清降钙素原(PCT)水平变化情况,并统计2组不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的78.05%(32/41),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组用药1周后血清PCT水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.90%(5/42),对照组为9.76%(4/41),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻杏石甘汤联合炎琥宁注射液可降低痰热闭肺型肺炎患者血清PCT水平,效果显著,且用药安全性高。; 葛燕萍; 关键词：肺炎痰热闭肺型麻杏石甘汤炎琥宁注射液

连续性血液净化技术救治重症药物疹患者临床研究被引量：5: 2013年; 目的研究应用连续性血液净化在救治重症药物疹患者的临床疗效。方法 66例重症药物疹患者随机分2组:常规治疗组采用常规治疗,血液净化组在常规治疗基础上早期行连续性血液净化治疗。在治疗前及治疗后第8、15d,2组分别进行APACHEⅡ评分,检测血清肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,行对比分析;在治疗后第8天观察全身皮疹状况改善程度并进行比较,并对患者并发症及28d转归情况进行比较。结果治疗第8d,全身皮疹状况改善程度,常规治疗组总效有效率为54.54%,血液净化组为87.87%,2组间差异有显著统计学意义(x2=31.290,P<0.01);APACHEⅡ评分在治疗后8、15d2组间差异显著,均有统计学意义(P<0.05);检测血浆TNF-a、IL-6、hs-CRP水平,血液净化组与常规治疗组在治疗第8d比较差异均有统计学意义(P<0.01);并发症及28天转归比较:常规组并发脓毒症发生率78.8%,净化组36.4%,(x2=12.160,P<0.01);常规组并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)为57.6%,血液净化组24.2%,2组间差异显著有统计学意义(x2=7.58,P<0.01);常规组病死率39.4%,净化组病死率12.2%,差异有统计学意义(x2=6.42,P<0.05)。结论连续性血液净化治疗重症药物疹,临床疗效可靠,显著改善患者预后,值得推广应用。; 杨胜张冬惠王绍谦祁相焕葛燕萍李莉娟张伟; 关键词：连续性血液净化脓毒症多器官功能障碍综合征预后

卒中相关性肺炎患者的防治研究: 2012年; 目的:探讨脑卒中相关性肺炎发生的原因及病原菌、药敏特点,为临床防治提供依据。方法:回顾性分析2009年1月-2011年12月急诊科、EICU、神经内科收治的急性脑卒中患者136例,根据是否合并肺炎分为合并肺炎(卒中相关性肺炎)组(A组)与未合并肺炎组(B组)。A组56例,B组80例,两组对照分析研究,采集合并肺炎患者的痰液标本进行细菌培养和药物敏感性试验。结果:病原体多见革兰氏阴性菌(G-菌)感染、革兰氏阳性菌(G+菌)感染和混合感染,但主要是G-菌感染,常见的是肠杆菌属、假单胞菌属、克雷伯氏菌属、不动杆菌、大肠埃希氏菌。A组GCS评分较B组明显减低,两组相比差异有统计学意义(P<0.01),神经功能缺损程度评分,A组较B组缺损程度高,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),而病死率(30.35%,17/56例)明显高于B组(6.25%,5/80例),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:卒中患者的治疗应控制原发病,加强呼吸道痰液引流的管理,监测病原体、合理使用抗生素、减少医源性感染的危险因素等,防止卒中相关性肺炎的发生,降低病死率,改善预后。; 张冬惠王绍谦徐莉娜杨胜葛燕萍; 关键词：卒中相关性肺炎病原菌抗生素脑卒中

调神理气通腑泻浊电针疗法对危重病患者胃肠功能的影响被引量：4: 2016年; 目的观察早期调神理气通腑泻浊电针治疗对危重病患者胃肠功能的影响。方法将190例危重病患者随机分为两组,对照组88例在治疗基础病的同时鼻饲生大黄、枯草杆菌二联活菌肠溶颗粒,观察组102例在对照组治疗基础上加用调神理气通腑泻浊电针治疗。治疗前与治疗后第1、2周,两组行胃肠功能评分、APACHEⅡ评分并测定腹腔压力,观察营养方式及营养指标(血红蛋白、白蛋白)变化,记录2周内死亡例数。结果与治疗前比较,两组治疗后第1、2周胃肠功能评分、APACHEⅡ评分、腹腔压力均降低(P均<0.05),且观察组低于对照组(P均<0.05)。两组治疗后,观察组实施肠内营养(EN)的患者由治疗前的27.45%提高到治疗后的87.25%,对照组则由31.81%提高到71.54%,P均<0.01;治疗后两组实施EN患者比率观察组高于对照组,P<0.05。与治疗前比较,两组治疗后第1、2周血红蛋白和白蛋白水平均升高(P均<0.05),且观察组高于对照组(P均<0.05)。2周内观察组死亡13例,对照组死亡19例,P>0.05。结论早期应用调神理气通腑泻浊电针疗法能促进危重病患者胃肠功能恢复,从而改善患者营养状况。; 张冬惠祁相焕王绍谦张德恩葛燕萍孔静李莉娟; 关键词：危重病胃肠功能紊乱电针疗法通腑泻浊

连续性血液净化技术联合激素救治重症药物疹患者研究被引量：2: 2018年; [目的]研究连续性血液净化技术联合激素救治重症药物疹患者中的临床应用。[方法]将重症药物疹患者106例随机分为两组:对照组采用激素常规治疗,实验组在常规治疗基础上,进行评估后,建立有效血管通路,并进行连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)及血液灌流(HP)治疗。两组在治疗后在皮疹状况改善程度、患者体内炎性因子及治疗期间应用激素治疗指标进行对比,并统计分析。[结果]两组治疗后,在皮疹状况改善程度、患者体内炎性因子状况及治疗期间应用激素治疗指标情况比较,差异具有显著性。[结论]连续性血液净化联合激素治疗重症药物疹患者可以及时消除患者体内的过敏原,使由过敏原引起的炎性介质及时排出体外,有效缓解患者症状,明显改善受损脏器之功能,有效控制病情,减少疗程,并且能大幅降低糖皮质激素的使用剂量,显著提高患者治愈率,临床治疗安全,值得推广应用。; 李晓钟孔静杨胜张冬惠祁相焕王绍谦葛燕萍; 关键词：连续性血液净化激素

气管插管拔出方法的改进被引量：7: 2015年; 目的探讨改良式气管导管拔出方法的效果。方法将436例收治于急诊科ICU的气管插管患者采用抽签法随机分为改良组224例和传统组212例。改良组拔管前后减少胃内滞留物并清洁口、鼻腔,采取正压通气拔管法拔出气管导管;传统组采用一般口腔护理,边吸引边拔管的常规法拔出气管导管。结果拔管后5min、10min、30min两组动脉血气指标及SpO2比较,改良组变化幅度显著小于传统组(均P<0.01)。改良组并发症发生率显著低于传统组,拔管后住院时间显著短于传统组(均P<0.01)。结论改良式气管导管拔出方法能够有效防止低氧血症的发生;降低胃内压,减少因胃潴留造成的腹内高压引起的误吸,降低吸入性肺炎的发生,从而缩短拔管后住院时间。; 孔静葛燕萍祁相焕吴海霞张红莉; 关键词：重症患者急诊科气管导管拔管正压通气动脉血气

纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术在EICU患者中的应用: 葛燕萍

温阳化瘀汤联合养血清脑颗粒治疗脑梗死恢复期临床观察被引量：6: 2018年; 目的:观察温阳化瘀汤联合养血清脑颗粒治疗脑梗死恢复期的疗效。方法:137例分为对照组68例和观察组69例,两组均用养血清脑颗粒治疗,观察组联合温阳化瘀汤治疗。结果:总有效率观察组89.86%,对照组72.06%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组NIHSS评分较治疗前均下降,且观察组降幅大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清NGF水平高于对照组,血清Leptin水平低于对照组(P<0.05)。结论:温阳化瘀汤联合养血清脑颗粒治疗脑梗死恢复期效果显著。; 葛燕萍; 关键词：脑梗死温阳化瘀汤养血清脑颗粒

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葛燕萍

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