宋树林 作品数:17 被引量:46 H指数:4 供职机构: 南宁市第四人民医院 更多>> 发文基金: 南宁市科学研究与技术开发计划项目 广西壮族自治区自然科学基金 广西卫生厅科研项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
纳米孔测序检测痰液样本在肺结核诊断中的应用 2024年 目的探讨纳米孔测序检测痰液样本对肺结核的诊断价值。方法收集2021年10月至2023年8月在南宁市第四人民医院接受诊疗的75例疑似肺结核患者为研究对象,以临床综合诊断为标准,最终诊断为肺结核的68例患者为病例组,7例未诊断为肺结核的患者为对照组。收集患者痰液样本,进行纳米孔测序、抗酸染色涂片、结核分枝杆菌(TB)-DNA检测、基因结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(gene Xpert MTB/RIF,简称X-pert)和分枝杆菌固体培养。结果纳米孔测序的灵敏度(52.90%)、阴性预测值(17.90%)、准确率(57.33%)、Kappa系数(0.174)及曲线下面积(area under the curve,AUC)值(0.77,95%CI:0.64~0.89)显著优于其余4种病原学检测手段。结论纳米孔测序检测痰液样本对肺结核的诊断能力优于抗酸染色涂片、TB-DNA检测、X-pert、分枝杆菌固体培养等传统病原学检测,但其与其他几种检测方法一样,单独使用时仍然存在漏诊率较高,诊断结果与实际结果的一致性较低的不足,因此应结合临床特征、影像学检查及实验室检测进行综合诊断。 赵春艳 宋畅 宋树林 林艳荣 黄爱春 韦小英 奚少勇 朱庆东关键词:肺结核 痰液 艾滋病非霍奇金淋巴瘤CT表现及误诊原因分析 2023年 目的:探讨伴淋巴结肿大的艾滋病非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)CT表现及误诊原因,提高对NHL的CT诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析2017年5月至2020年10月南宁市第四人民医院首诊为NHL并淋巴结肿大、且经病理学确诊患者的CT表现,对照病理学检查及CT随访分析NHL的CT表现特点及误诊原因。结果:首诊NHL伴淋巴结肿大并病理学检查患者共98例,其中NHL 70例,首诊误诊病例淋巴结转移瘤(lymph node metastasis,LNM)9例,马尔尼菲蓝状菌病淋巴结炎(Talaromyces marneffei lymphadenitis,TML)13例,淋巴结结核(Tuberculous lymphadenitis,TL)6例。NHL患者发热较TML、TL少见,差异具有统计学意义(χ^(2)=28.671,P<0.001、Fisher精确检验,P=0.020);NHL患者乏力较TML少见,差异具有统计学意义(χ^(2)=15.744,P<0.001)。NHL患者CD4+T淋巴细胞计数通常较TML患者高,差异具有统计学意义(H=43.654,P<0.001)。NHL易累及浅表淋巴结(颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟),结外组织易累及肝脏、回/结肠、脾脏、肾上腺等部位。NHL平扫以均匀软组织密度多见(40/70,54.14%),与TML、TL平扫密度存在差异(χ^(2)=10.227,P=0.006;χ^(2)=12.502,P=0.002);NHL最大淋巴结长径通常较TML、TL大,差异具有统计学意义(H=36.726,P<0.001;H=32.290,P=0.008);NHL最大淋巴结短径通常较TML、TL大,差异具有统计学意义(H=37.329,P<0.001;H=24.829,P=0.040)。此外增强扫描病例中NHL患者出现血管漂浮征或者三明治征9例(9/38,23.68%),较TML患者常见(2/7,28.57%),差异具有统计学意义(χ^(2)=34.605,P<0.001)。结论:艾滋病NHL具有一定特征CT表现,结合临床表现及实验室检查、完善影像学检查有助于NHL与LNM、TML、TL的鉴别诊断。 宋树林 张世迁 周静如 覃春乐 彭认平关键词:艾滋病 非霍奇金淋巴瘤 误诊 31例新型冠状病毒肺炎临床及CT影像表现初步观察 被引量:9 2020年 目的探讨新型冠状病毒肺炎的临床特征及CT表现。方法回顾性分析2020年1月24日至2020年2月2日南宁市第四人民医院及柳州市人民医院收治的31例经临床确诊的新型冠状病毒肺炎临床及影像学资料,所有患者均行胸部CT平扫检查,用肺窗和纵隔窗观察图像,对比分析其临床资料及胸部CT影像学表现。结果新型冠状病毒肺炎患者大多数以发热为主要症状,可伴有肌肉酸痛、咳嗽、乏力、头晕、头痛、咽痒的症状。实验室检查白细胞计数不高或降低,嗜酸性粒细胞、淋巴细胞计数和比率正常或稍降低,C反应蛋白升高。胸部CT表现为两肺多发的斑片状磨玻璃密度影,分布在胸膜下,可伴有或不伴实变,病灶内可见增粗血管束,实变区内可见含气支气管征,一般无纵隔淋巴结肿大、胸膜较少受累,无胸腔积液及肺外病变。病灶短时间变化较快。结论影像学表现对于确定新型冠状病毒肺炎病变范围以及病程发展变化具有重要价值,对新型冠状病毒肺炎的早发现、早治疗具有重要的指导意义。 卢亦波 周静如 莫移美 宋树林 刘铁军关键词:影像诊断 艾滋病颈部淋巴结结核的CT诊断与鉴别诊断 被引量:4 2019年 目的探讨艾滋病(AIDS)患者颈部淋巴结结核(CTL)的CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经颈部淋巴结取材活检证实病因的AIDS并颈部淋巴结肿大患者的颈部CT资料,总结AIDS并CTL的CT特征,提高对其CT诊断与鉴别诊断能力。结果 70例AIDS病人中CTL 39例,马尔尼菲篮状菌(TM)病4例,AIDS相关性淋巴结病4例,慢性淋巴结炎1例,AIDS相关性淋巴结病合并CTL、TM病1例,淋巴结转移瘤(LNM)10例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)10例,卡波西肉瘤1例。21/22CTL可出现环形强化;4例TM病均表现为稍低密度淋巴结肿大;4例AIDS相关性淋巴结病3例为均匀密度淋巴结肿大;LNM均匀软组织密度淋巴结肿大较CTL多见(fisher精确检验,P=0.04),且最大径常>CTL(t=-2.228,P=0.05);NHL最大径常>CTL(t=-3.78,P<0.01),差异有统计学意义。增强扫描CTL出现环形强化率(21/22)较LNM(2/6)、NHL(1/6)高,差异有统计学意义(fisher精确检验,P<0.01)。结论 AIDS并CTL的CT表现多样,增强扫描多为环形强化;肿大淋巴结的CT表现对AIDS并CTL的诊断及鉴别诊断具有重要作用。 宋树林 卢亦波 莫移美 张世迁 黎瑜 彭认平 曾自三关键词:艾滋病 颈部 淋巴结 颈部常见淋巴结病的CT及MRI研究现状 被引量:2 2019年 颈部淋巴结肿大是临床常见就诊原因之一,CT、MRI检查对淋巴结病的诊断具有重要作用。本文综述了常见颈部淋巴结病的CT、MRI表现及研究现状。 宋树林 曾自三关键词:颈部 淋巴结病 获得性免疫缺陷综合征 诊断显像 艾滋病颈部非霍奇金淋巴瘤CT表现 被引量:1 2019年 目的探讨艾滋病颈部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT表现。方法搜集2014年1月至2017年6月南宁市第四人民医院艾滋病颈部NHL患者10例作为观察组,搜集同期广西医科大学第一附属医院非艾滋病患者颈部NHL患者20例作为对照组,对比分析艾滋病与非艾滋病颈部NHL的CT表现。结果艾滋病合并颈部NHL患者病变淋巴结最大径[(6.88±3.19)cm]较非艾滋病颈部NHL患者大[(4.33±2.33)cm],差异具有统计学意义(t=2.495,P=0.019),两组患者病变淋巴结CT密度、边界差异具有统计学意义(Fisher精确检验,P=0.019、0.045),淋巴结融合(Fisher精确检验,P=1.000)、增强扫描强化方式(χ^2=1.069,P=0.586)差异无统计学意义。结论艾滋病患者颈部NHL病变淋巴结常较大且坏死多见,通常预后较差。 宋树林 曾自三 张世迁 莫移美 卢亦波 黄雅会关键词:艾滋病 颈部 非霍奇金淋巴瘤 CT 38例儿童艾滋病合并肺结核的临床及影像学特征分析 被引量:11 2013年 目的探讨艾滋病合并肺结核患儿的临床和影像学表现特征。方法回顾性分析确诊的38例艾滋病合并肺结核患儿的临床资料和影像学表现。结果 38例患儿中,全部为母婴传播;临床表现均有发育迟缓及不同程度营养不良,常伴发热(23例)、咳嗽(22例)、气促(9例)、腹泻(8例)、皮疹(6例)、呕吐(4例)、头痛嗜睡(3例)等症状;合并马尔尼菲青霉病7例(18.42%,7/38),肺孢子菌肺炎5例(13.16%,5/38)。影像学表现:位于两肺野25例(65.79%,25/38),上叶和(或)下叶背段6例(15.79%,6/38),右中叶1例(2.63%,1/38),一侧肺下叶基底段2例(5.26%,2/38),两侧肺下叶基底段4例(10.53%,4/38)。形态主要表现为斑片状22例(57.89%,22/38),大片状6例(15.79%,6/38),磨玻璃样4例(10.53%,4/38),结节状5例(13.16%,5/38),条索状1例(2.63%,1/38),伴空洞2例(5.26%,2/38),胸内外淋巴结肿大25例(65.79%,25/38),少量胸腔积液7例(18.42%,7/38),少量心包积液2例(5.26%,2/38)。随访中,治愈或好转27例(71.05%,27/38),其中3例曾发生免疫重建炎性综合征;未治愈5例(13.16%,5/38),死亡6例(15.79%,6/38)。结论儿童艾滋病合并肺结核临床表现多样,缺乏特异性;影像学检查对诊断本病,明确肺内病灶分布、形态、胸内淋巴结肿大及胸腔积液等具有一定价值,可为临床诊断提供重要依据。 卢亦波 宋树林 覃春乐 黎之利 滕毅斌 韦振敏关键词:结核 放射摄影术 获得性免疫缺陷综合征 放射摄影术 儿童 螺旋CT对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值 被引量:2 2017年 目的探讨螺旋CT对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2015年1月—2016年6月南宁市第四人民医院收治的88例经胸膜活检证实为恶性胸腔积液和结核性胸腔积液患者的CT资料,对比分析两者的差异。结果恶性胸腔积液患者的发病年龄[(60.00±11.50)岁]高于结核性胸腔积液患者[(38.30±15.00)岁]的发病年龄,差异有统计学意义(t=6.933,P<0.001);恶性胸腔积液患者胸膜增厚、胸膜结节的发生率分别为96.67%(29/30)、63.33%(19/30),均较结核性胸腔积液的发生率[分别为77.59%(45/58)、3.45%(2/58)]高,差异均具有统计学意义(χ~2值分别为4.049、39.027,P值分别为0.044、<0.001)。结论恶性胸腔积液及结核性胸腔积液患者均可引发胸膜增厚及胸膜结节,螺旋CT对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液具有一定的鉴别诊断价值。 宋树林 彭认平 张世迁 黎丹丹 卢亦波 覃春乐艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的颅脑CT表现分析 目的:探讨广西艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的颅脑CT表现特征,以提高影像学对艾滋病合并马尔尼菲青霉病的诊断价值.方法:采用回顾性分析方法,对2014年1月至2015年12月期间,在广西南宁市第四人民医院感染科住院的186... 卢亦波 梁纲 宋树林 许承志关键词:获得性免疫缺陷综合征 马尔尼菲青霉菌 颅脑 X线计算机 艾滋病合并淋巴结核患者疗效观察 被引量:3 2020年 目的对比分析初治AIDS与非AIDS合并纵隔淋巴结结核患者纵隔淋巴结大小变化,评估AIDS合并纵隔淋巴结结核疗效。方法本文搜集2016年1月至2019年12月南宁市第四人民医院AIDS合并纵隔淋巴结结核患者的临床及CT扫描资料作为观察组,搜集同时期非AIDS纵隔淋巴结结核患者的临床及CT资料作为对照组,淋巴结结核治疗采用2~3HRZE/9~15HRE方案。对比分析两组淋巴结结核患者化疗前临床表现,并通过抗结核过程中(1个月、2个月、4个月、6个月、8个月、12个月及以上)纵隔淋巴结大小变化情况对疗效进行评估。结果两组患者性别、年龄差异无统计学意义。观察组MTB复合群检出率低于对照组,发热率较对照组高(P<0.001);治疗前CD4^+T细胞显著低于对照组(Z=-5.565,P<0.001),首次住院时间较长(P=0.046)。咳嗽、咳痰差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组血行播散性肺结核发生率(含继发性肺结核合并血行播散性肺结核)高于对照组(χ²=4.227,P=0.040)。两组患者抗结核1个月、2个月、4个月、6个月、8个月、12个月及以上治疗后疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组12例患者在高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后7d至6个月后发生结核相关性免疫重建炎性综合征(TB-IRIS)而重复住院。结论AIDS合并纵隔淋巴结结核与非AIDS合并纵隔淋巴结结核抗结核治疗具有相似疗效而不受HAART联合治疗的影响。CT随访可用于评估AIDS合并纵隔淋巴结结核疗效,特别是HAART的早期,有助于临床尽早对TB-IRIS作出诊断。 宋树林 卢亦波 彭认平 张世迁 莫移美 周静如关键词:获得性免疫缺陷综合征 纵隔 淋巴结结核 疗效