吴佳毅
- 作品数：41 被引量：185H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程机械工程更多>>
- 磁共振成像对乳腺钙化灶的诊断价值被引量：4
- 2015年
- 目的:探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对超声检查阴性乳腺钙化灶的诊断价值。方法:回顾性分析2011年1月至2014年3月209例因乳腺X线检查发现226个BI-RADS 4-5级钙化灶(超声检查阴性)而接受活检病人的MRI检查表现,并与病理结果对比分析。226个钙化灶中,42个为恶性,184个为良性。结果:对于超声检查阴性钙化灶恶性的判断,乳腺X线检查和MRI的灵敏度分别为69.0%和85.7%(P=0.068),特异度分别为64.7%和88.0%(P<0.001)。与单用乳腺X线检查相比,MRI检查联合乳腺X线摄影可明显提高对钙化灶诊断的灵敏度(χ2=15.4,P<0.001),且阴性预测值从90.2%提高到100.0%。恶性钙化灶中,78.6%(33/42)表现为非肿块样强化,11.9%(5/42)在MRI上无强化表现;而78.3%(144/184)的良性钙化灶在MRI上无强化表现,其比例明显高于恶性钙化灶(P<0.001)。MRI检查表现为流出型非肿块样强化提示恶性可能大,所有恶性肿块样强化均为流出型。恶性钙化灶中50%(21/42)为浸润癌,50%(21/42)为原位癌。结论:MRI检查对乳房钙化病变的良、恶性判断具有较高的灵敏度和特异度。对于乳腺X线检查发现的超声阴性钙化灶,结合MRI检查可提高诊断的灵敏度。
- 王玮柴维敏孙琨吴佳毅费晓春沈坤炜李亚芬陈伟国何建蓉黄欧陈小松朱丽
- 关键词：磁共振成像乳腺X线摄影术钙化乳腺肿瘤
- 磁共振弥散加权成像预测乳腺癌新辅助化疗疗效的初步研究
- 背景:新辅助化疗越来越多地应用于局部晚期乳腺癌及早期乳腺癌的治疗,但目前临床上仍缺乏一种能早期预测新辅助化疗疗效的手段。磁共振弥散加权成像(Diffusionweightedimaging,DWI)通过检测组织中水分子的...
- 吴佳毅
- 关键词：乳腺癌弥散加权成像表观弥散系数新辅助化疗
- 文献传递
- 使用SEER数据库分析既往癌症病史对晚期乳腺癌预后的影响:一项基于倾向性匹配分析和竞争风险模型的人群研究
- 目的 尽管癌症生存者的数量在快速增加，但是目前大多数乳腺癌相关的临床试验仍将患者既往有癌症病史列为主要的排除标准，因此限制了大部分患者的入组。而既往有癌症病史是否会影响晚期乳腺癌患者的预后目前尚未得到充分研究及一致结论。
- 林财进吴佳毅朱丽
- 关键词：乳腺癌预后
- 乳腺小叶原位癌外科治疗进展被引量：4
- 2013年
- 乳腺小叶原位癌（10bularcarcinomainsitu，LCIS）是一种有争议的组织学病变，有发展成浸润性乳腺癌的危险。1941年，Foote和Stewart描述了LCIS是起源于小叶和末梢导管的非浸润性病变。之后的研究明确了LCIS的病理特点：小的、圆的、多边形或立方形细胞，伴有清晰稀薄的胞质边缘和高的核浆比例，有时可见空泡，细胞核形态一致，这些细胞黏附松散，间隔规律，充满并扩张腺泡。因此，
- 朱思吉吴佳毅陈伟国
- 关键词：乳腺肿瘤原位癌
- 局部晚期乳腺癌新辅助化疗预后因素分析被引量：1
- 2009年
- 目的探讨术前接受长春瑞滨联合表柔比星（VE）方案治疗的局部晚期乳腺癌的预后影响因素。方法回顾分析2001年9月至2006年5月术前接受3个周期VE方案化疗的119例局部晚期乳腺癌患者的临床病理资料。所有患者均经术前空心针活检证实为浸润性乳腺癌，新辅助化疗后接受手术治疗。术后根据新辅助化疗的临床疗效，再继续接受3个周期VE或标准的环磷酰胺＋表柔比星＋氟尿嘧啶（CEF）方案辅助化疗及局部区域放射治疗和相应的内分泌治疗。分析新辅助化疗前及术后临床病理资料与预后的关系。结果新辅助化疗后临床完全缓解27例（22．7％），部分缓解78例（65．5％）；肿瘤原发灶病理完全缓解（pCR）22例（18．5％）。本组115例（96．6％）获得随访，随访时间9-76个月，中位时间63．4个月。无局部复发转移患者共72例（60．5％）。5年无病生存率为58．7％，5年总生存率为71．3％。多因素分析显示，新辅助化疗前Ki-67（pre—Ki-67）高表达（P=0．012）、化疗后Ki-67（post—Ki-67）高表达（P=0．045）、化疗后病理未完全缓解（P=0．034）与无病生存时间的降低有关；pre—Ki-67高表达（P=0．017）、post—Ki-67高表达（P=0．001）、pre—ER阴性（P=0．002）、化疗后病理未完全缓解（P=0．034）与总生存时间的降低有关。结论pre—Ki-67、post—Ki-67及pre-ER的表达水平和新辅助化疗后肿瘤原发灶病理状况是接受术前3个周期VE新辅助化疗局部晚期乳腺癌的独立预后因素。
- 黄欧陈灿铭吴佳毅胡震侯意枫张家新柳光宇狄根红陆劲松吴炅邵志敏沈镇宙沈坤炜
- 关键词：乳腺肿瘤化学疗法预后表柔比星
- 乳腺癌新辅助治疗后的外科治疗被引量：1
- 2016年
- 乳腺癌新辅助治疗,即初始全身治疗（primary systemic therapy,PST）,已成为临床实践中被广泛接受、用于局部晚期乳腺癌及可手术乳腺癌的治疗选择。尽管既往研究提示,随着新辅助治疗药物和策略的不断优化,通过新辅助治疗使一部分不可手术的局部晚期乳腺癌病人降期成为可手术乳腺癌,或使不可保乳病人的肿瘤缩小从而能接受保乳手术。
- 宗瑜吴佳毅陈伟国
- 关键词：乳腺癌新辅助治疗保乳手术前哨淋巴结活检
- 乳腺癌新辅助治疗的国际共识与解读被引量：14
- 2013年
- 2008年10月和2010年9月，全球乳腺癌外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等专家分别于德国比登科普夫和意大利克雷莫纳举行专家共识会，就乳腺癌新辅助治疗相关诊疗、临床试验等问题进行大会讨论并在充分循证医学依据的基础上达成共识。
- 宗瑜吴佳毅沈坤炜
- 关键词：新辅助治疗乳腺癌肿瘤内科循证医学放疗科
- 基于大型综合医院单中心乳腺癌手术病人10年诊治和生存分析
- 2021年
- 目的:评估瑞金医院乳腺癌手术病人的诊治和预后,为进一步临床诊疗和研究开展提供基础。方法:入组2009年1月至2018年12月在我院乳腺疾病诊治中心手术治疗的非晚期乳腺癌病人,分析临床病理特征、保乳手术、前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)以及在不同手术年份的变化趋势。用Kaplan-Meier曲线分析并比较不同治疗方案乳腺癌病人的5年和10年无病生存(disease free survival,DFS)和总生存(overall survival,OS)。结果:共8210例入组。乳腺原位癌为959例(11.7%)。在未接受新辅助治疗的7549例病人中,淋巴结阴性为5379例(71.3%),0期和I期分别为949例(12.6%)和2964例(39.3%)。2377例(29.0%)接受保乳手术,占乳腺癌手术比例从2009年的16.5%上升到2013年的34.8%。4149例(52.5%)接受SLNB,从2009年的0.6%上升至2018年的69.3%。2009年至2018年入组的所有乳腺癌病人均进行完整随访。中位随访46个月。5年和10年DFS率分别为87.6%和80.5%;5年和10年OS率分别为94.2%和90.7%。2009年至2014年手术治疗的3800例乳腺癌病人,中位随访时间79个月,5年DFS率和OS率分别为86.9%和93.1%,10年DFS率和OS率分别为79.1%和88.4%。结论:瑞金医院乳腺癌手术病人的保乳手术和SLNB比例在10年间逐渐提高。在现代乳腺癌治疗模式下,乳腺癌病人5年OS率超过93%。本研究结果可指导乳腺癌临床诊治策略的制定和进一步研究。
- 陈小松李帅吴佳毅黄欧柴维敏姚洁洁朱樱许赪陈佳艺瞿晴费晓春丁晓毅林琳张男方琼何建蓉朱丽李亚芬陈伟国沈坤炜
- 关键词：乳腺癌总生存率无病生存率保乳手术前哨淋巴结活检
- 乳腺MRI与乳腺X线检查诊断导管原位癌的敏感度研究被引量：5
- 2013年
- 目的在乳腺导管原位癌（DCIS）、DCIS伴微浸润（DCIS．MI）的患者中分别比较乳腺X线检查（MG）及乳腺MRI诊断的敏感度。方法2009年8月至2011年11月，接受手术治疗的122例连续病例被纳入此项研究，其中包括72例DCIS及50例DCIS—MI。患者均为女性，平均年龄分别为52．6岁和54．4岁。收集患者术前乳腺影像学诊断报告（MG及MRI），以术后石蜡病理诊断为金标准，分析这两种诊断方式的敏感度。结果乳腺MRI检测DCIS及DCIS—MI的敏感度分别为84．7％和94．0％（x。=2．500，P=0．114）。多因素分析提示乳腺MRI的诊断敏感度与肿瘤分化程度相关（OR=3．471，P=0．031）。MG检测DCIS及DCIS．MI的敏感度分别42．4％和80．0％（x^2=16．555，P=0．000）。MG诊断敏感度与钙化相关（OR=11．287，P=0．001）。在DCIS及DCIS—MI患者中，乳腺MRI均较MG有更高的敏感度（x^2=27．028和4．540P=0．000和0．040）。结论乳腺MRI较MG能更敏感地诊断DCIS及DCIS—MI病灶。MG诊断敏感度与是否存在钙化相关，而患者临床特征及肿瘤生物学特征并不影响MRI的诊断敏感度，且MRI对分化差的DCIS及DCIS—MI肿瘤具有更高的敏感度。
- 郁骐襄陈小松吴佳毅韩宝三何建蓉朱丽陈伟国李亚芬谭令柴维敏汪登斌费晓春袁菲金晓龙沈坤炜李宏为
- 关键词：乳房X线摄影术
- 乳腺癌非前哨淋巴结转移危险因素及MSKCC模型预测效能研究被引量：7
- 2015年
- 目的探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结（NSLN）转移的危险因素，并验证纪念斯隆．凯特琳癌症中心（MSKCC）模型对NSLN转移的预测效能。方法回顾分析上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心2011年1月至2014年8月前哨淋巴结（SLN）阳性并进行腋窝淋巴结清扫（ALND）的乳腺癌病例，分析其NSLN转移的危险因素；使用MSKCC模型，计算每例患者腋窝NSLN转移风险，利用校正受试者工作特征曲线和曲线下面积（AUC）评估该模型对本组人群预测的准确性。结果共1147例乳腺癌患者接受SLNB，其中150例SLN阳性患者纳入研究。单因素分析结果显示，多灶性乳腺癌（χ^2=5．887，P=0．015）、SLN阳性个数（SLN＋）与SLN活检个数（SLN）比值（SLN＋／SLN，χ^2=6．683，P=0．010）、术前超声ALN状态（χ^2=7．736，P=0．005）是NSLN转移的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示，多灶性乳腺癌（OR=7．25，95％CI：1．73～30．43，P=0．007）、SLN＋／SLN〉10．5（OR=2．56，95％CI：1．22～5．39，P=0．013）、术前超声ALN异常显示（OR=2．47，95％CI：1．18～5．19，P=0．017）是NSLN转移的独立危险因素。MSKCC模型对本组人群NSLN预测的AUC为0．677。结论对于SLN阳性乳腺癌患者，多灶性乳腺癌、SLN＋／SLN值和术前超声ALN状态是NSLN转移的危险因素；MSKCC模型对本中心乳腺癌患者NSLN状态预测的准确性较低。
- 黄佳慧陈小松费晓春黄欧吴佳毅宗瑜朱丽何建蓉陈伟国李亚芬沈坤炜
- 关键词：乳腺肿瘤淋巴转移前哨淋巴结活组织检查
