许博
- 作品数：8 被引量：38H指数：4
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜袖状胃切除术在减重与代谢外科中应用的评价被引量：11
- 2013年
- 大量临床资料证明，减重．代谢手术是治疗肥胖及2型糖尿病长期有效的方法。其中腹腔镜袖状胃切除术由于操作简便、安全性高且疗效明显，近年来得到了迅速普及。随着相关研究的开展，减重与代谢外科领域对该术式的认识逐渐深入。本文就腹腔镜袖状胃切除术在减重与代谢外科中的应用现状做一文献综述。
- 许博姚琪远
- 关键词：肥胖2型糖尿病
- 减肥手术与妊娠被引量：1
- 2017年
- 世界卫生组织统计数据表明，2014年全球有40%的成年女性患有超重或肥胖症，其中大量女性处于育龄期[1]。肥胖能增加育龄期女性发生不孕不育和流产的风险，且肥胖妊娠也会增加母儿的风险，如妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、早产、巨大儿、过期产等[2]。越来越多的育龄期肥胖妇女需要接受减肥治疗，包括采取饮食、运动、药物等传统治疗方法。与这些传统方法相比，外科手术不仅具有显著的减重效果，还具有缓解肥胖相关合并症的优点。研究表明，接受减肥手术的人中，有50%是18~45周岁的育龄期妇女[3-4]；而接受手术的育龄期妇女中，约32%打算在术后2年内怀孕[5]。
- 张旭沈奇伟许博姚琪远
- 关键词：减肥手术肥胖症妊娠
- 减重代谢手术围手术期规范化管理被引量：8
- 2014年
- 减重代谢手术已成为治疗肥胖合并2型糖尿病的有效方法,近年来在我国迅速普及。由于病人本身常合并严重的肥胖相关疾病,加之手术后全身代谢情况将发生较大改变,故此类手术与普外科常规胃肠手术相比,围手术期需要更全面的评估、准备和多学科团队参与管理。为保证手术的安全性和有效性,围手术期管理须规范化。减重代谢手术术前须经过严格的多学科团队评估,包括门诊评估和入院后评估,入院后除常规术前检查,还须完善内分泌、营养代谢及相关危险因素检查,必要时给予干预。为降低早期和中远期并发症发生率,须对术后管理进行严格要求。此外,规范的终身随访对于手术疗效和安全性的保证也必不可少。
- 姚琪远许博
- 关键词：肥胖症2型糖尿病围手术期减重手术
- 腹腔镜胃底联合大弯侧折叠治疗肥胖症伴胃食管反流疗效分析被引量：8
- 2014年
- 目的观察腹腔镜胃底折叠联合大弯侧折叠治疗肥胖症的疗效。方法回顾性分析2012年3月至2013年7月复旦大学附属华山医院收治的6例肥胖症伴胃食管反流病人的临床资料,均行腹腔镜胃底折叠联合大弯侧折叠治疗。结果全组病例均顺利在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。平均手术时间为145（118~170）min,术后平均住院时间为3.8（3~5）d。术后1例病人围手术期出现缝合处胃壁穿孔,经缝合修补后痊愈出院,但术后失访,其余5例病人获得随访。术后第1、3、6、12个月多余体重减少百分比（%EWL）分别为26.8%、49.1%、64.3%、64%,术后1年平均体重指数（BMI）为25.7（22.7~28.7）,术后1年体重减轻平均17.8 kg。5例病人均伴有糖尿病,术后空腹血糖及糖化血红蛋白均控制良好,3例完全缓解,2例部分缓解;合并高脂血症和高尿酸血症病人术后均完全缓解。5例病人术后胃食管反流症状明显缓解,均停用制酸药物,仅1例病人偶有轻微反酸症状,其余4例症状消失,其他术后并发症少较少。结论腹腔镜胃底折叠联合大弯侧折叠可能成为治疗伴胃食管反流的肥胖症病人的方法之一。
- 花荣姚琪远丁锐许博
- 关键词：肥胖症腹腔镜NISSEN胃底折叠术胃食管反流
- 结肠造口旁疝Lap—re—Do修补术后造口功能的评估被引量：7
- 2015年
- 目的探讨造口原位重建的腹腔镜结肠造口旁疝补片修补术式Lap—re—Do技术的手术效果和术后造口功能。方法对复旦大学附属华山医院外科2009年5月至2015年6月收治的结肠造口旁疝接受造口重建Lap—re—Do手术的102例患者临床资料进行总结分析，并对2009年5月至2012年4月期间行Lap—re-DoKeyhole手术的39例患者进行术前和术后造口排粪功能恢复的对照评估。结果全组患者手术平均时间113（60～185）min，术后平均排气时间3（1～20）d，术后平均住院时间8（3～66）d，平均切除盘曲于疝囊内的造口肠管8．5（1．5～27．0）cm，疝环平均大小为5．0（3-9）cm×4．7（2～8）cm。术后并发隐匿性肠损伤和穿孔各1例，急诊行手术治愈。平均随访36．0（3—76）月，期间发生各类肠梗阻21例（20．6％），均通过置放肛管等保守治疗后缓解，未进行再次手术。出现造口相关并发症14例（13．7％），均采取对症措施缓解。复发15例（14．7％），全组无手术相关死亡。手术前后造口排粪功能对照结果显示．患者术后在造口排粪次数、排粪时长和排粪困难方面与术前比较有明显改善（均P〈0．05）。结论造口重建Lap—re—Do手术是一种值得临床推广的造口旁疝修补方法。
- 何凯武振陈浩丁锐花荣许博傅晓键姚琪远
- 减重手术与妊娠
- 统计显示接受减重手术的人群中50％左右是18-45岁的育龄期妇女,接受减重手术的育龄期妇女中有32％的人打算在术后两年内怀孕,因此减重术后妊娠的患者将越来越多.研究显示减重手术会增加流产、低体重儿等的发生率,因而研究减重...
- 张旭沈奇伟许博姚琪远
- 关键词：减重手术不孕症孕期管理
- 胃折叠术在肥胖治疗中的应用进展
- 2023年
- 作为目前治疗肥胖最有效的方法,减重手术术式众多,但由于大部分的术式引起胃肠道解剖的巨大改变,使得其存在一定的并发症风险。为了追求更小的创伤,减重外科医生在经典术式之外开始探索胃折叠手术。胃折叠手术包括胃底折叠术、胃大弯折叠术、内镜下胃成形术、胃底折叠术联合胃大弯折叠术、胃底折叠术联合袖状胃切除术等多种术式,其疗效和并发症的风险介于药物治疗和袖状胃切除手术之间。胃底折叠术作为一种抗反流的术式,也可参与到减重手术治疗中,有效改善肥胖患者和减重手术相关胃食管反流病。胃大弯折叠术和内镜下胃成形术均有很好的减重效果。除了折叠术式本身对体质量的影响,胃折叠术还能与其他的术式联合。胃底折叠术联合袖状胃切除和胃大弯折叠术,可降低体质量并减少反流;胃大弯折叠术联合胃旁路等术式,也可更加有效地降低体质量,改善代谢。
- 曹冲许博姚琪远
- 关键词：减重手术胃底折叠术
- 伴有病态肥胖的胃食管反流病术后2年疗效分析被引量：4
- 2015年
- 目的观察腹腔镜胃底折叠联合大弯折叠治疗伴有病态肥胖的胃食管反流病（ gas－troesophageal reflux disease ，GERD）的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月，复旦大学附属华山医院6例伴有肥胖及代谢性疾病的GERD患者接受腹腔镜胃底联合大弯侧折叠治疗的效果。结果6例均无中转开腹。平均手术时间为145（118～170） min，术后平均住院时间为3．8（3～5）d。术后1例患者围手术期出现严重并发症，经治疗后痊愈出院，但术后失访；其余5例患者随访至今。5例患者术后胃食管反流症状明显缓解，均停用抑酸药物，仅1例患者偶有轻微反酸症状，其余4例症状消失。5例患者术后1、3、6、12、18、24个月多余体重减少百分比（ EWL％）分别为26．8％、49．1％、64．3％、64％、61％、61％，术后2年平均体质指数为26．2（23．4～28．2） kg／m^2。5例患者均伴有糖尿病，术后空腹血糖及糖化血红蛋白控制良好，其中3例完全缓解，2例部分缓解；高脂血症和高尿酸血症患者术后均完全缓解。结论腹腔镜胃底折叠联合大弯折叠对伴有肥胖及代谢性疾病的胃食管反流是一种有效可选的治疗方法。
- 姚琪远花荣丁锐许博
- 关键词：胃食管反流胃底折叠术
