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危重患儿院内转运实践现状及障碍因素的田野研究: 2024年; 背景少有对指南推荐意见依从性和实施障碍因素的研究。目的了解急诊科和PICU医护人员对《住院患儿实施院内转运临床实践指南(2023版)》(简称指南)的依从性及其障碍因素。设计田野研究。方法以复旦大学附属儿科医院(我院)急诊、PICU、普通病房3个部门为田野地,通过参与医护人员对危重患儿院内转运的实践,以田野笔记的方式描述我院急诊科或PICU执业的医护人员向普通病房单向转运的现况,分析指南推荐意见实施面临的障碍因素。基于指南第1~5条推荐意见,参考指南PICU至目标科室流程,转化为3个环节(转运前、转运中和到达转入科室)10项具体指标,通过描述性观察和访谈、焦点观察和选择性观察采集指标素材,采用题纲式分析法,从田野笔记逐篇提取基线数据,并分析具体指标的依从性和实施的障碍因素。主要结局指标依从指南第1~5条推荐意见的障碍因素。结果2024年1月1日至3月21日在我院对25名医护人员(急诊科7名护士,PICU 7名医生和11名护士)实施的49例次危重患儿院内转运进行了观察,从急诊科转运至PICU 10例次,从PICU转运至内科和外科病区分别为18和21例次。参与院内转运的25名医护人员,年龄(31.3±5.0)岁,49例次转运中,患儿年龄(70.0±48.6)月,平均转运时长(16.1±6.0)min,平均床旁交接时间(6.8±3.5)min。床旁交接中断11例次,在转运过程中记录到2起不良事件,分别为忘记携带鼻饲奶和患儿在转运途中发生呕吐。转运前、转运中和到达转入科室3个环节共涉及10个指标,基本符合指南推荐意见的为转运决策、安置患儿和提问3个指标;不完全符合指南推荐意见的为病情监测、电话沟通、转运规划3个指标;不符合指南推荐意见的为转运人员配备、设备和药品配备、评估与记录和病情交接4个指标;建议接纳患儿准备指标为指南推荐意见。指南实施面临的潜在障碍因素�; 李阳王颖雯顾莺陈伟明胡静马健金芸杨玉霞沈伟杰王文超胡沈洁缑兆阳; 关键词：儿童院内转运田野研究

中心静脉导管敷贴更换频率对敷贴下皮肤细菌定植的影响被引量：2: 2023年; 目的探讨中心静脉导管敷贴更换频率是否对敷贴下皮肤细菌定植率产生影响。方法对PICU和CICU留置中心静脉导管的试验组(29例)在首次留置中心静脉导管24 h后不更换敷贴,在留置导管的第7天更换敷贴;对照组(28例)在首次留置中心静脉导管24 h后更换敷贴,在留置导管的第8天再次更换敷贴。试验组在第7天、对照组在第8天更换敷贴时对敷贴下皮肤进行采样,比较两组皮肤细菌定植的差异性。结果两组皮肤细菌定植率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组共培养了228个采样点,其中61个采样点(26.75%)出现阳性结果;两组间各采样部位细菌培养阳性率比较无统计学差异(均P>0.05)。两组均未发生中心静脉导管相关性血流感染及医用粘胶相关性皮肤损伤。结论在严格无菌屏障下留置中心静脉导管,置管24 h后不更换敷贴不会增加敷贴下皮肤细菌定植。; 王文超沈伟杰顾莺徐昱璐张青青王传清何磊燕窦亚兰; 关键词：中心静脉导管敷贴中心静脉导管相关性血流感染静脉治疗

2001年儿科医院内科监护室细菌监测报告: 2002年; 陆铸今张灵恩陆国平; 关键词：细菌监测监护室内科; 全文增补中

儿科患者心理社会风险评估量表的汉化及信效度检验被引量：9: 2022年; 目的汉化儿科患者心理社会风险评估(Psychosocial Risk Assessment in Pediatrics,PRAP)量表,并检验其信效度。方法获得原作者授权后进行翻译、文化调适,形成中文版PRAP量表。采用便利抽样法,选取2021年3月—5月于上海市某三级甲等儿童专科医院住院的167例患者进行心理社会风险评估,检验量表的信效度。结果中文版PRAP量表包括性情、诊疗环境中的焦虑和应对、诊疗经历、发育或发展程度对应对能力的影响、特殊需求、沟通、侵入性操作经历、父母或照顾者的压力8个条目,量表的Cronbach’sα系数为0.711,折半信度为0.626。5名调查员评定结果的肯德尔和谐系数为0.963,χ^(2)值为43.325,差异具有统计学意义(P<0.001)。各条目的内容效度指数为0.90~1.00,量表的平均内容效度指数为0.95。探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为62.686%。结论中文版PRAP量表具有较好的信效度,可作为评估儿科患者就医相关心理社会风险的评估工具。; 张燕红张晓波顾莺康琼芳傅丽丽董颖朱大倩傅唯佳冯瑞Staab Jennifer; 关键词：量表儿科护理学

呼吸力学监测在儿科监护室中的应用被引量：1: 2001年; 陆铸今张灵恩; 关键词：儿科护理

儿科五级预检分诊的应用及急诊医疗资源利用研究被引量：16: 2016年; 目的：探讨5级预检分诊体系下急诊资源的利用情况，为该制度在我国大型儿童专科医院急诊环境的应用与实施提供参考依据。方法在2015年3月，利用医院信息平台系统筛选出每日急诊就诊的内科初诊患儿，收集患儿在急诊区域诊疗过程中所产生的所有诊疗项目与费用，比较各级别患儿医疗资源的占用情况。结果共收集初诊内科患儿7010例，以发热、咳嗽、呕吐主诉最为多见；1级患儿5例占0.1%，2级患儿70例占1.0%，3级患儿3416例占48.7%，4级患儿3418例占48.8%，5级患儿101例占1.4%；1～5级患儿的平均急诊滞留时间分别为65.6、141.2、73.1、58.5、48.3 min；急诊医疗总费用包括诊断性费用和治疗护理性费用，分别占总费用的38.02%、61.98%，1、2级75例患儿的平均医疗费用为691.14元，3级3416例患儿的平均医疗费用为182.92元，4级3418例患儿的平均医疗费用为187.87元，5级101例患儿的平均医疗费用为101.66元，病情越危重的患儿，其所利用的诊断和治疗护理医疗资源也越多；诊断性资源以实验室检查所占比重最高，其中83.16%的发热患儿进行血常规检查；治疗护理资源以口服药费用所占比重最高。结论急诊5级预检分诊标准，不仅能帮助预检护士快速筛选出病情危重的患儿，且能客观地反映我国儿童急诊资源分配情况；同时提倡急诊发热患儿在候诊时预先进行血常规检验，以减少急诊滞留时间，更加高效利用急诊资源。; 胡菲张玉侠顾莺沈国妹施姝澎张佳燕王倩; 关键词：急诊预检分诊资源利用经济成本

肝素或生理盐水延长外周静脉短导管留置时间的系统评价和Meta分析被引量：1: 2022年; 背景新生儿或儿童选择生理盐水还是肝素溶液封管,在2021年《静脉输液护理实践指南》未做出明确推荐,在《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》则明确推荐用肝素溶液封管。目的儿科使用含肝素溶液和0.9%的生理盐水溶液作为外周静脉短导管(PIVC)封管液的效果比较。研究设计基于RCT的系统评价/Meta分析。方法住院留置PIVC的患儿,干预组和对照组分别采用含肝素溶液和0.9%的生理盐水进行PIVC封管,在英文数据库(Ovid-Medline, Web of Science, Embase, Cochrane Library)和中国生物医学文献服务系统中进行检索。鉴于在2005和2013年已经发表了2篇系统评价/Meta分析,本文检索时间为2014年4月1日至2021年11月23日。RCT文献采用ROB 2.0行文献风险偏倚评价。主要结局指标PIVC留置时间和相关并发症。结果共21篇RCT文献纳入本文研究。基于21篇文献的汇总,I^(2)=91%,随机效应模型,PIVC留置时间延长8.62 h(95%CI:2.98~14.26),差异有统计学意义;新生儿人群中4篇文献异质性大,去除后再行Meta分析,8篇新生儿人群的文献汇总(I^(2)=56%,随机效应模型),PIVC留置时间延长6.04 h(95%CI:4.17~7.91),差异有统计学意义;5篇新生儿+儿童人群文献汇总(I^(2)=20%,随机效应模型),PIVC留置时间延长6.22 h(95%CI:2.72~9.73),差异有统计学意义;3篇儿童人群文献汇总(I^(2)=27%,固定效应模型),PIVC留置时间延长6.94 h(95%CI:-1.27~15.15)差异无统计学意义。基于18篇文献的汇总(I^(2)=19.5%,固定效应模型)。肝素较生理盐水冲封管,并发症的发生率降低17%(RR=0.83,95%CI:0.71~0.97),差异有统计学意义;9篇新生儿文献的汇总(I^(2)=0%,固定效应模型),并发症的发生率降低25%(RR=0.75,95%CI:0.62~0.91),差异有统计学意义;4篇儿童人群和5篇新生儿+儿童人群文献汇总并发症的发生率降低差异无统计学意义。结论综合封管延长留置时间和降低并发症考虑,新生儿人群肝素较生; 王文超康琼芳王颖雯顾莺张玉侠张崇凡; 关键词：生理盐水肝素留置时间

L-精氨酸对急性缺氧大鼠血浆NO和ET含量变化的影响被引量：4: 2001年; 目的　为了研究外源性L 精氨酸 (L Arg)对急性缺氧大鼠血浆一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)含量变化的影响。方法　采用组织化学方法 ,生化Griess法和放射免疫法分别测定大鼠肺血管内膜一氧化氮合酶 (NOS)活性 ,血浆NO、ET和环腺苷酸 (cGMP)含量水平。结果　 (1)急性缺氧 1h后血浆NO和cGMP含量水平下降 ,血浆ET含量水平上升 ,肺血管内膜NOS活性下降。 (2 )L Arg干预后血浆NO和cGMP含量水平较缺氧组明显增加 ,血浆ET含量水平则明显下降 ,而局部肺血管内膜NOS活性较缺氧组无显著差异。结论　急性缺氧能导致血浆NO含量水平下降 ,血浆ET水平升高 ,肺血管内膜NOS活性下降。应用外源性L Arg干预急性缺氧可使下降NO水平升高。血浆ET水平下降 ,从而推测L Arg有缓解缺氧毒性及缓解缺氧性肺动脉高压的作用 ,故临床上运用L; 王燕张灵恩沈惟堂樊绍曾陈莲; 关键词：内皮素 L-精氨酸急性缺氧肺动脉高压

儿童医疗辅导照护缓解患儿腰椎穿刺疼痛和父母焦虑研究被引量：27: 2020年; 目的探索儿童医疗辅导照护在门急诊腰椎穿刺患儿中的应用效果。方法将门急诊腰椎穿刺的150例患儿作为干预组,实施儿童医疗辅导照护,包括术前全方位沟通、治疗性游戏等措施;159例作为对照组,实施常规护理。比较两组腰椎穿刺一次成功率、穿刺时长,穿刺时患儿疼痛程度及家属焦虑水平。结果两组腰椎穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组穿刺时长显著短于对照组,患儿疼痛程度及家属焦虑水平显著低于对照组(均P<0.01)。结论儿童医疗辅导照护能缩短患儿腰椎穿刺时间,缓解患儿疼痛程度,并降低家属焦虑水平。; 张顺娣顾莺胡菲凌芳陈炯沈佳佳陈超李娜; 关键词：腰椎穿刺游戏治疗疼痛

小儿感染性休克合并中毒性脑病的液体治疗: 2004年; 陆铸今; 关键词：中毒性脑病感染性休克脑功能损害脑疝形成中枢神经系统

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