复旦大学附属华山医院静安分院普外科
- 作品数：28 被引量：156H指数：8
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- 腹腔镜下肝圆韧带与大网膜在上消化道穿孔手术中的临床应用被引量：6
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜下采用上腹部带血管蒂的肝圆韧带或大网膜修补上消化道穿孔的临床应用。方法回顾性分析2012年2月～2015年2月行腹腔镜上消化道修补术的86例患者临床资料,其中十二指肠球部前壁穿孔55例,胃窦部前壁穿孔26例,胃底5例。采用网膜修补35例,带蒂的肝圆韧带修补51例。结果本组所有病人均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。术后3～5 d恢复肠蠕动,停止胃肠减压,开放流食观察24 h无异常后拔除腹腔引流管。术后8～10 d出院。所有病例无肠瘘、出血和腹腔脓肿出现。穿孔修补术后常规按消化性溃疡规则药物治疗6～8周,术后2个月复查胃镜,见溃疡愈合或基本愈合。结论腹腔镜行上消化道穿孔修补术安全,有效。肝圆韧带作为上腹部较为游离的韧带,在腹腔镜上消化道穿孔修补术中与网膜一样是很好的生物补片材料。
- 孙颢陈佳栋高友福米娜瓦尔.亚合普董笑言
- 关键词：肝圆韧带网膜穿孔
- 桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者血清S100A4、HSP60和TK1检测的临床意义被引量：3
- 2016年
- 目的探讨桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者血清中钙结合蛋白A4(serum calcium-binding protein A4,S100A4)、热休克蛋白(heat shock protein,HSP)60和细胞质胸苷激酶(cytoplasmic thymidine kinase,TK1)水平变化的临床意义。方法分别抽取2010年1月至2015年6月122例TH合并PTC(TH+PTC组)、43例HT(HT组)和20例正常体检人(健康对照组)的血清标本,酶联免疫法检测各组血清S100A4、HSP60、TK1水平及其治疗前后变化,并探讨这些血清标志与HT+PTC组患者的HT和AJCC分期的关系。结果 HT合并PTC组和HT组的血清S100A4、HSP60和TK1明显高于健康对照组(P<0.01)。其中,在HT合并PTC组,血清S100A4、HSP60和TK1随HT病情加重和PTC分期升高而升高(P<0.01),但术后较术前明显降低(P<0.01);S100A4与HSP60(r=0.865,P<0.05)、TK1(r=0.679,P<0.05),HSP60与TK1(r=0.575,P<0.05)均呈正相关。结论血清S100A4、HSP60、TK1联合检测有助于早期诊断HT合并PTC。
- 殷晓星周琨马保金
- 关键词：细胞质胸苷激酶
- 胆囊结石的外科治疗进展被引量：11
- 2012年
- 胆囊结石是常见病,本文介绍胆囊结石外科治疗的进展,包括胆囊切除术和当前的保胆手术,开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术,后者从四孔法到三孔法,以及近期出现的单孔法与经自然孔道内镜手术。这些手术既是微创理念、手术技术以及手术器械的发展,但也都存在各自的手术指证与不良反应。胆囊结石病的最终解决有待胆石发病机制的深入研究与认识。
- 章盛平项建斌马保金
- 关键词：胆囊结石病手术
- TUBB3和TopoⅡα表达与老年女性乳腺癌患者术后化疗临床预后的回顾性分析被引量：2
- 2017年
- 目的回顾分析TUBB3和TopoⅡα表达与乳腺癌患者术后化疗临床预后的关系。方法收集2012年1月—2014年6月复旦大学附属华山医院及静安分院收治的术后接受辅助化疗老年女性乳腺癌患者3年临床随访资料,并收集病理蜡块切片标本TUBB3和TopoⅡα表达情况,比较不同情况下TUBB3组和TopoⅡα表达组临床结局。结果研究共收集到老年女性乳腺癌病例共计209例,平均年龄为(68.3±6.4)岁;乳腺癌临床分期均为ⅡA期以上(ⅡA期67例、ⅡB期74例、ⅢA期68例),接受紫杉类方案化疗者65例,接受蒽环类方案化疗者73例,蒽环类联合紫杉类方案化疗者71例。第3年随访终末时共有58例患者发生复发、转移和死亡,复发率为27.75%(43例),死亡率为7.18%(15例)。TUBB3阳性率48.80%(102/209),TopoⅡα阳性率48.32%(101/209)。3年随访终止时,TUBB3阳性组患者的复发率(χ~27.45%,28/102)高于TopoⅡα组(14.85%,15/101)(χ~2=4.82,P<0.05);TUBB3阳性组与TopoⅡα组之间的死亡率差异无统计学意义(9.80%vs 4.95%)(χ~2=1.95,P>0.05);TUBB3表达组和TopoⅡα表达组在3组化疗方案之间缓解、复发和死亡例数构成比差异均有统计学意义(Fisherχ~2TUBB3=9.55,P=0.042;Fisherχ~2TopoⅡα=8.68,P=0.045);TUBB3表达组缓解例数构成比(62.74%,64/102)低于TopoⅡα组(80.20%,81/101)(χ~2=7.58,P<0.05)。结论 TUBB3和TopoⅡα表达与老年女性乳腺癌患者术后化疗3年临床结局相关,临床研究应关注TUBB3和TopoⅡα表达对乳腺癌患者术后化疗预后的影响。
- 董冰汪洁
- 关键词：乳腺癌预后
- 基于超声视频的深度学习在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨基于U-net和PyRadiomics的一种深度学习与影像组学相结合的方法在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:纳入上海市静安区中心医院285例乳腺结节患者超声影像视频资料,其中乳腺良性结节216例,乳腺恶性结节69例。经图像预处理和U-net图像分割后,通过PyRadiomics提取图像病灶特征,经过特征选择降维得到17种特征,使用逻辑回归算法对乳腺结节良恶性进行分类,绘制受试者工作特征曲线和混淆矩阵分析深度学习后模型对乳腺良恶性结节的诊断效能。结果:基于超声视频的深度神经网络模型对乳腺良恶性诊断的准确度、灵敏度、特异度、曲线下面积分别为86.0%、85.7%、86.0%、0.890。结论:基于超声视频的深度神经网络模型在乳腺结节良恶性鉴别诊断中具有较高的应用价值。
- 杨茹怡陈宏蔡叶华李梅
- 关键词：乳腺结节人工智能
- ROC曲线分析miRNA-221/222作为侵袭性甲状腺乳头状癌诊断标志物的临床价值被引量：9
- 2018年
- 目的研究miRNA-221/222在侵袭性甲状腺乳头状癌诊断中的意义及与患者临床病理特征的关系。方法选取甲状腺乳头状癌(PTC)患者87例,其中,47例患者腺外浸润(I-PTC),40例患者肿瘤局限于包膜内(L-PTC);再选取同期27例结节性甲状腺肿(MNG)患者和18例正常甲状腺患者的甲状腺组织(NT)。应用实时荧光定量PCR检测法检测各组患者甲状腺组织中miRNA-221/222的表达量,分析miRNA-221/222的表达与PTC患者的临床病理特征的关系,构建ROC曲线评估miRNA-221/222在乳头状甲状腺癌诊断和判断有无腺外浸润中的应用价值。结果 4组患者甲状腺组织中miRNA-221/222表达情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。有淋巴结转移和(或)腺外浸润的患者miRNA-221/222的表达高于无淋巴结转移和(或)无腺外浸润的患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。miRNA-221诊断PTC的曲线下面积(AUC)为0.803,miRNA-222诊断PTC的AUC为0.802;miRNA-221的截断值为0.487时,诊断灵敏度为80.7%,特异度为74.8%;miRNA-222的截断值为0.502时,诊断灵敏度为78.3%,特异度为73.2%。miRNA-221判断甲状腺肿瘤侵袭性的AUC为0.660,miRNA-222判断甲状腺肿瘤侵袭性的AUC为0.653;miRNA-221的截断值为0.846时,诊断灵敏度为63.6%,特异度为52.5%;miRNA-222的截断值为0.851时,诊断灵敏度为63.6%,特异度为73.8%。结论 miRNA-221/222在PTC患者组织中表达上调,与PTC的侵袭程度和淋巴结转移情况有关,支持其作为侵袭性PTC潜在的生物标志物,但利用特异性miRNA判断甲状腺癌的侵袭和转移风险性,仍有待进一步深入研究。
- 林在楷周琨陆霁董冰韩肖骅马保金孙强
- 关键词：甲状腺乳头状癌侵袭性实时荧光定量PCR
- 内镜介入治疗急性化脓性胆管炎对YKL-40,MCP-1和HMGBl的影响被引量：1
- 2016年
- 目的观察内镜介入和开腹手术治疗急性化脓性胆管炎(acute purulent cholangitis,APC)的疗效及其对机体甲壳质酶蛋白-40(YKL-40),单核细胞趋化因子(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)和高迁移率族蛋白(high mobility group box-1 protein,HMGB1)的影响。方法选择2012年1月至2014年12月在我院就诊的ACST108例,根据手术方式分为观察组(65例)和对照组(43例),观察组予以内镜介入治疗,对照组行传统开腹手术。观察两组操作成功率,并发症,腹痛、体温、黄疸、胃肠功能变化和住院时间,以及两组治疗前后丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆红素(TBil)、YKL-40、MCP-1和HMGBl变化。结果观察组操作成功率明显高于对照组(P<0.01),并发症发生率和腹痛缓解、体温正常、黄疸减轻、胃肠功能恢复和住院时间均小于对照组(P<0.01);两组治疗后ALT、AST、hs-CRP、TBil、YKL-40、MCP-1和HMGBl明显降低(P<0.01),但观察组降低水平更明显(P<0.01)。结论内镜治疗ACST具有创伤小、黄疸消退快、并发症少、降低机体炎症反应好等优点,如病例选择适当可作为ACST的首选疗法。
- 殷晓星周琨马保金
- 关键词：急性化脓性胆管炎单核细胞趋化因子-1高迁移率族蛋白B1
- 胃癌转移淋巴结被膜外扩散和患者预后的关系
- 2011年
- 目的探讨胃癌转移淋巴结被膜外扩散的相关因素及其对患者预后的影响。方法通过对131例行胃癌根治术患者的临床病理和随访资料进行分析，评价胃癌转移淋巴结被膜外扩散与患者预后的关系。结果78例（59．5％）患者有胃周区域性淋巴结转移，其中有46例转移淋巴结出现被膜外扩散，其5年累计生存率为13．5％；而32例无被膜外扩散的患者5年生存率为39．3％，生存率随胃周转移淋巴结出现被膜外扩散而明显下降（P=0．001）。胃周转移淋巴结被膜外扩散与淋巴结转移数目、淋巴结转移距离、肿瘤浸润深度以及远处转移具有显著的相关性，是胃癌患者预后的独立影响因素（P=0．003）。结论胃周转移淋巴结被膜外扩散是一个简单有效判断预后的指标，是影响预后的一个独立因素。进行胃癌病理分期应当检查转移淋巴结被膜外扩散状况，并予以报道。
- 高友福孙颢陈宏吴学勇姜波健
- 关键词：胃肿瘤预后淋巴结转移
- 术中肠腔减压在左半结肠癌肠梗阻一期切除吻合术中的临床应用被引量：24
- 2011年
- 目的探讨左半结肠癌肠梗阻术中排便减压一期切除吻合术的安全性和疗效。方法回顾分析2000年1月至2010年3月间对45例左半结肠癌肠梗阻患者行术中排便或/和灌洗一期切除吻合术的临床病理资料,并与同期行Hartmann术的28例左半结肠癌肠梗阻患者的临床疗效进行比较。结果两组患者在年龄、性别、基础疾病、肿瘤部位、分期等方面差异无统计学意义。术中一期切除吻合组与Hartmann术组并发症发生率分别为26.7%和28.6%(P=0.682);手术死亡率分别为2.2%和3.6%(P=0.351),差异均无统计学意义。术中一期切除吻合组总住院时间为(17.1±6.9)d,住院费用为(51087.5±37916.4)元;Hartmann术组首次手术切除和二次关瘘术的总住院时间为(25.7±8.9)d,两次总住院费用为(78624.2±31734.7)元;两组比较,分别为P=0.001和P=0.020,差异有统计学意义。结论严格掌握手术适应证和基本操作,对左半结肠癌肠梗阻术中排便减压一期切除吻合术是可行的、安全的。
- 高友福孙颢陈宏吴学勇姜波健
- 关键词：左半结肠癌肠梗阻一期切除吻合术肠瘘HARTMANN术
- 5-氟尿嘧啶联合TACE治疗原发性肝癌的效果被引量：4
- 2018年
- 目的探讨原发性肝癌患者接受5-氟尿嘧啶(5-FU)联合肝经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗的效果。方法回顾性分析60例原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组(5-FU联合TACE治疗)29例和对照组(TACE治疗)31例。比较两组患者的疗效、甲胎蛋白(AFP)水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平、不良反应的发生情况及预后。结果两组患者的近期疗效比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者治疗后的AFP、VEGF水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者胃肠道反应的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组患者肝功能不全、白细胞减少和血小板减少的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的中位无进展生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的中位总生存时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论原发性肝癌患者接受5-FU联合TACE治疗,效果较好,值得临床推广应用。
- 郑迪孙强
- 关键词：原发性肝癌5-氟尿嘧啶疗效
