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结合OCT技术分析NSTEMI患者梗死相关血管闭塞状态与血栓类型的关系: 研究背景:急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)是发达国家和发展中国家发病和死亡的主要原因之一。其中,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是...; 何晴; 关键词：非ST段抬高型心肌梗死梗死相关血管

非ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关血管闭塞状态与血栓类型的关系: 2024年; 目的运用光学相干断层成像(OCT)探讨非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的梗死相关血管(IRA)闭塞状态与血栓类型的关系。方法回顾性研究2021年10月至2023年8月于河南省人民医院行急诊冠状动脉介入治疗且术中使用OCT检查的NSTEMI患者170例,其中IRA完全闭塞组83例,IRA非完全闭塞组87例,结合患者基线特征、造影结果及OCT结果进行比较分析。结果与IRA非完全闭塞组相比,IRA完全闭塞组的患者更年轻(P=0.013),男性比例更高(P=0.026),而患高血压病(P=0.010)和糖尿病(P=0.033)的比例较低。冠状动脉造影结果表明,IRA完全闭塞组IRA多见于左回旋支,而IRA非完全闭塞组多见于左前降支(P=0.012);IRA完全闭塞组侧支循环分级Ⅱ~Ⅲ级的比例高于IRA非完全闭塞组(P=0.022)。OCT结果显示,IRA完全闭塞组多数情况下由斑块破裂事件引起(P=0.014),主要以红色/混合血栓为主(P<0.001);而IRA非完全闭塞组则更常见于斑块侵蚀事件(P=0.014),以白色血栓为主(P<0.001)。结论NSTEMI患者IRA完全闭塞常发于左回旋支,且患者更年轻,血栓类型以红色/混合血栓为主,而IRA非完全闭塞病变以白色血栓为主。; 何晴董淑娟李静超余海佳宋慧慧崔路乾楚英杰; 关键词：非ST段抬高型心肌梗死梗死相关血管

应用AMR评价急性ST段抬高型心肌梗死患者非梗死相关血管冠脉微循环功能的研究: 仝炎

急性心梗患者及时开通梗死相关血管对左室重构及心功能的影响分析: 2024年; 分析急性心梗患者及时开通梗死相关血管对左室重构及心功能的影响。方法将98例心肌梗死患者分组,各49例,对照组择期手术,观察组急诊手术。结果观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后NT-proBNP、sST2水平低于对照组;PSQI指数均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)结论对于急性心悸梗死患者,尽早的开通梗死相关血管,手术效果佳,有利于心功能的恢复。; 毛岚·吐尔干刘文宁; 关键词：急性心梗左室重构 NT-PROBNP 睡眠质量

心脏超声造影诊断非ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关血管的应用: 2023年; 目的非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)心电图常无典型ST-T指向性改变,致使梗死相关动脉(infarction-related artery,IRA)判断存在困难,本文拟探讨心脏超声造影在识别NSTEMI患者IRA中的价值。方法选取2019年10月至2021年6月在东莞康华医院就诊的NSTEMI患者65例。患者入院后在行冠状动脉造影检查前,均接受常规超声心动图及心脏超声造影检查并单独保存图像进行分析。通过分析室壁运动及心肌灌注情况来判断IRA。以冠状动脉造影为参考标准,对比常规超声心动图与心脏超声造影判断NSTEMI的IRA的一致性、敏感度及特异度。结果NSTEMI的IRA判断中,常规超声心动图准确度、敏感度、特异度分别为50.0%、48.8%、66.7%;心脏超声造影准确度、敏感度、特异度分别为76.1%、76.7%、66.7%,两者之间的准确度、敏感度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。特别在冠状动脉造影无法判断IRA的患者中,常规超声心动图、心脏超声造影能判断IRA的分别占31.6%、64.8%。结论心脏超声造影对NSTEMI患者IRA定位的准确度及敏感度均高于常规超声心动图。在冠状动脉造影无法识别IRA的患者中,心脏超声造影可以更好地帮助判断IRA。; 苏艳芳蒋溢为揭英纯邱银汝张源祥吴爵非; 关键词：心肌梗死梗死相关血管心脏超声造影

肝素早期预处理对急诊介入治疗STEMI患者梗死相关血管血流及对炎性因子和远期心功能影响被引量：3: 2023年; 目的:探讨肝素早期预处理对急诊介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者的梗死相关血管(infarct related artery, IRA)血流及对炎性因子、远期心功能的影响。方法:选取济宁市第一人民医院急诊科2020年1月-2022年2月收治的STEMI患者58例,男38例,女20例;年龄41~72岁,平均(55.6±13.8)岁。所选择患者按照Doll’s临床病例随机分成两组:常规治疗组,即A组(29例);早期肝素预处理组,即B组(29例)。两组患者均为单绕途径,即绕行CCU,直接通过急诊至导管室,并实施了急诊直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention, PPCI),A组为急诊科嚼服双抗血小板药物,完善心肌坏死标记物及炎性因子检测:肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(myoglobin, Myo)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme, CK-MB)等及超敏C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)后至导管室直接实施急诊PCI,术后继续常规治疗。B组在A组基础上,急诊科用普通肝素预处理(剂量100 U/kg+生理盐水5 mL静脉推注)后直达导管室。两组患者均观察治疗前后IRA造影剂显示情况,即冠脉远端血流(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)分级和评价再灌注情况;术后即测定心电图与急诊科心电图对比,观察ST段回落情况。术后2 h测定cTnI、CK-MB、Mb、CRP。两组出院1个月、3个月、6个月的心脏超声测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume, LVESV)、左室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume, LVEDV)指标。记录住院期间及术后半年内出血事件及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)。结果:与A组比较,B组治疗前IRA再通比例高,两组差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组术后慢血流、无复流比例减少,TIMI 3级慢、快血流比例增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与A�; 肖立运李秀丽许胜; 关键词：梗死相关动脉

QFR指导STEMI合并多支血管病变患者非梗死相关血管血运重建的成本效益分析被引量：2: 2022年; 目的分析定量血流分数(QFR)指导急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变患者非梗死相关血管血运重建的手术耗费和临床获益。方法回顾性收集2019年1月—2020年12月急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且合并多支血管病变的159例STEMI患者,根据是否采用QFR指导非梗死相关血管PCI分为QFR指导组和造影指导组,比较两组处理非梗死相关血管的例均手术器械消耗和手术花费、1 a无净不良临床事件(NACE,定义为1 a全因死亡、再发心肌梗死、所有再次血运重建、因心力衰竭住院、卒中、严重出血的累积事件)和无主要不良心血管事件(MACE,定义为1 a心脏性死亡、再发心肌梗死、缺血驱动血运重建的累积事件)生存率。结果QFR指导组所使用的指引导管、指引导丝、预扩张球囊、后扩张球囊及支架总数分别为(0.86±0.35)根、(0.97±0.51)条、(0.74±0.55)个、(0.86±0.55)个和(1.12±0.68)枚,明显少于造影指导组[(1.01±0.11)根,P<0.001]、[(1.12±0.33)条,P=0.029]、[(0.90±0.49)个,P=0.041]、[(1.11±0.57)个,P=0.005]和[(1.33±0.59)枚,P=0.033];QFR指导组的手术费用较造影指导组减少近16.5%[(2.60±0.26)万元vs(2.17±0.91)万元,P<0.001];QFR指导组累积1 a无NACE和无MACE生存率分别为91.0%和93.6%,略优于造影指导组的86.4%和91.4%,差别无统计学意义(P>0.05)。结论QFR指导的非梗死相关血管血运重建策略的手术耗费更低,但临床获益与造影指导的非梗死相关血管血运重建策略类似。; 范林李烈友罗育坤罗育坤李淑梅蔡炜李淑梅颜远铭蔡炜陈良龙; 关键词：ST段抬高型心肌梗死多支血管病变血运重建

血流储备分数用于指导急性ST段抬高型心肌梗死患者非梗死相关血管血运重建的研究进展被引量：3: 2022年; 急性ST段抬高型心肌梗死患者中约有50%合并多支血管病变。既往多项研究证实,对于非梗死相关血管(non-IRA),无论在冠状动脉造影(CAG)或冠状动脉血流储备分数(FFR)指导下进行血运重建均可降低主要不良心血管事件发生率。但近期有研究发现,应用FFR指导的non-IRA血运重建相较于CAG未能带来更多获益。本文拟对相关研究进展进行综述。; 李新健徐昕晔王贵松; 关键词：血流储备分数完全血运重建

预测急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关血管内红色血栓形成风险的列线图模型的构建: 背景冠心病(coronary heart disease,CHD)是全世界范围内引起死亡的主要疾病之一[1-3]。据世界卫生组织统计,仅2015年,约有740万人死于冠心病[4],且死亡人数逐年递增[5],对全人类的生命...; 赵文博; 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死列线图

预测STEMI患者梗死相关血管内红色血栓形成风险的列线图模型的构建被引量：1: 2022年; 目的探究ST段抬高型心肌组织梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者梗死相关血管(infarct-related artery,IRA)内形成红色血栓的预测因素,并构建预测STEMI患者IRA内红色血栓形成风险的列线图模型。方法收集60例2021年5月—2021年12月在河南省人民医院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)治疗及光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)技术观察IRA内血栓类型的STEMI患者,根据梗死相关血管内血栓类型,分为红色血栓组29例和白色血栓组31例,比较两组临床资料。经由logistic逐步回归筛选出非零系数的预测因素。以预测因素构建logistic模型并检验拟合优度。以预测因素建立STEMI患者IRA内红色血栓形成风险的列线图模型,采用C-指数评估预测模型的预测效能。内部模型验证采用引导方法进行验证,绘制校准曲线,评估模型的校准程度;绘制ROC曲线分析列线图模型预测STEMI患者IRA血管内红色血栓形成风险的预测效能。结果以logistic逐步回归筛选出门囊时间(OR=1.226,95%CI:1.005~1.535)、男性(OR=10.031,95%CI:1.457~104.009)、血清脑利钠肽(OR=0.986,95%CI:0.968~0.999)、血清谷草转氨酶(OR=0.991,95%CI:0.985~0.996)、血清总胆固醇(OR=1.145,95%CI:1.015~1.380)、血清高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.001,95%CI:0.001~0.221)、白细胞计数(OR=1.289,95%CI:0.983~1.747)、淋巴细胞计数(OR=2.271,95%CI:1.005~6.086)、单核细胞计数(OR=0,95%CI:0~0.019)、室壁运动异常(OR=9.913,95%CI:1.935~75.594)为预测因素,构建logistic模型并进行拟合优度检验,良好(χ2=6.774,df=8,P=0.566)。构建列线图模型,C-指数为0.852(95%CI:0.774~0.930)。列线图模型预测STEMI患者IRA内形成红色血栓的风险的AUC(0.841)。结论基于门囊时间、男性、血清脑利钠肽、血清谷草转氨酶、血清总胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、淋巴细胞计数、单核; 赵文博楚英杰董淑娟李静超余海佳韩永梅张路遥; 关键词：经皮冠状动脉介入治疗血栓形成光学相干断层成像

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