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持续性 房颤 消融复发影响因素的研究与进展2025年 房颤 是临床上最常见的心律失常之一,射频消融术是目前治疗房颤 、实现节律控制的有效手段。然而,对于持续性 房颤 ,射频消融术的效果不如预期理想,复发率相对较高。消融术后心律失常的复发与肺静脉的重新连接密切相关,但其复发的潜在机制尚未完全明确。因此,针对持续性 房颤 的节律控制方法仍需不断探索和优化。本文主要对近年来有关持续性 房颤 射频消融复发的相关研究与进展进行总结与分析。 王月阳 叶平 郑仕洺关键词:持续性房颤 消融术 复发 联合Marshall静脉无水酒精及二尖瓣峡部线性 消融对持续性 房颤 “BOX”消融策略的作用 2025年 目的评估联合肺静脉电隔离(PVI)及左房后壁电隔离的“BOX”消融策略基础上,进一步联合Marshall静脉(VOM)无水酒精消融及二尖瓣峡部线性 消融能否提高持续性 房颤 射频消融手术的成功率。方法连续纳入2021年6月到2022年3月在我院行射频消融的持续性 房颤 患者56例作为研究组,手术策略采用VOM无水酒精消融+PVI+左房后壁电隔离+二尖瓣峡部线性 消融。回顾性 将2020年5月至2021年5月期间在本院采用“BOX”消融策略并定期随访的持续性 房颤 患者,用左房大小(前后径)和年龄与研究组患者做1∶1倾向得分匹配后纳入对照组。结果所有患者术中均实现PVI和左房后壁电隔离,研究组患者中有51例成功完成VOM无水酒精及二尖瓣峡部线性 消融,二尖瓣峡部线在术中实现100%双向阻滞。所有患者均无严重手术相关并发症。经过平均(16.8±5.5)月随访,研究组中总共有43例患者(76.8%)在单次消融后无房颤 /房速复发,对照组有35例(62.5%)无房颤 /房速复发(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析发现,研究组患者的手术成功率高于对照组(P<0.05)。结论联合应用VOM无水酒精消融及二尖瓣峡部线性 消融,可显著提高持续性 房颤 “BOX”消融策略的手术成功率,且安全性 高。 龚倩 赖柱宏 何渠帅 李郁 杜薇 宋攀 罗彩东 黎东关键词:持续性房颤 基于“形神同调”理论辨治持续性 房颤 被引量:4 2024年 房颤 作为诱发心脑血管疾病的风险因素,持续性 房颤 可由阵发性 房颤 发展而来,随着病情加重可进展为永久性 房颤 ,在临床中治疗难度较大,治疗后易复发,严重影响患者生活质量。房颤 在中医学中属于“心悸”“怔忡”的范畴,其病机以形神失调为核心,心主血脉与神明,血脉为形之所用,神明为神之所用,形神共调合一,则可形与神俱。感受外邪、情志异常、久病体虚等因素均可致“神病”与“形病”,二者可同时出现,亦可相互转化。持续性 房颤 的治疗宜形神同调,治形则神安,安神则形全,虚者补之,实邪者祛之,神机失调则安之,治形与安神并重,脉通神清,心悸自止。以“形神同调”理论为切入点,探讨其在治疗持续性 房颤 中的运用,以期提供临床诊疗思路与参考。 艾克热木·艾尔肯 钮岳岳 李红萍 李明昊 李琳轩 冯玲关键词:持续性房颤 心主神明 心主血脉 Marshall静脉无水乙醇消融治疗持续性 房颤 的临床疗效分析 被引量:1 2024年 目的:探索Marshall静脉无水乙醇消融联合导管射频消融术治疗持续性 房颤 的有效性 和安全性 。方法:选取2021年8月—2022年6月就诊于荆州市中心医院的120例持续性 房颤 患者,按照是否行Marshall静脉无水乙醇消融术分为两组,对照组行导管射频消融术(n=60),试验组行Marshall静脉无水乙醇消融联合导管射频消融术(n=60)。比较两组患者二尖瓣峡部阻滞成功率、术后房颤 复发情况及手术并发症。结果:试验组患者二尖瓣峡部阻滞成功率显著高于对照组(98.33%vs 68.33%,P<0.001),术后12个月时,试验组的房颤 复发率显著低于对照组(15.00%vs 36.67%,P<0.05)。两组患者术后均未出现严重并发症。结论:相较于单纯导管射频消融术,Marshall静脉无水乙醇消融联合导管射频消融治疗持续性 房颤 疗效更优且远期复发率更低,值得临床推广应用。 卢丁兰 李科 王强 杨克平关键词:持续性房颤 导管射频消融 导管消融联合Marshall静脉酒精消融治疗持续性 房颤 的meta分析 2024年 目的分析导管消融(CA)联合Marshall静脉无水酒精消融(EIVOM)对持续性 房颤 患者的疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science核心合集数据库、万方数据知识服务平台、中国知网等数据库,筛选关于CA联合EIVOM治疗持续性 房颤 有效性 和安全性 的临床研究,检索时间为建库至2024年6月。CA+EIVOM治疗为试验组,CA治疗为对照组。比较两组房性 心律失常复发率、术中二尖瓣峡部(MI)阻滞成功率、术中左肺静脉及右肺静脉阻断时间及严重并发症发生情况。结果最终纳入9项研究。meta分析结果显示,试验组房性 心律失常复发率低于对照组(OR=0.40,95%CI:0.25~0.64,P=0.0001)。试验组MI阻滞成功率高于对照组(OR=4.49,95%CI:2.08~9.71,P=0.0001)。试验组术中左肺静阻断时间短于对照组(MD=-5.91,95%CI:-9.91~-1.92,P=0.004)。两组术中右肺静阻断时间比较,差异无统计学意义(MD=1.15,95%CI:-1.44~3.73,P=0.39)。两组严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.55,95%CI:0.16~1.89,P=0.34)。结论持续性 房颤 患者行CA联合EIVOM策略,可显著降低房性 心律失常复发率、提高MI阻滞成功率、缩短术中左肺静脉阻断时间,但仍需更多大型随机对照试验证实。 蔡小桃 张超 严斐斐关键词:持续性房颤 导管射频消融 术中消融终止对长程持续性 房颤 “Stepwise”消融策略预后的影响 2024年 [目的]探讨长程持续性 房颤 (LSPAF)行“Stepwise”消融过程中消融终止对患者窦性 心律维持的影响。[方法]连续纳入260例LSPAF患者,采用“Stepwise”消融策略,并收集相关临床资料。根据消融结果,将患者分为消融终止组和电复律组。采用亚组分析术中转为心房扑动(AFL)及消融终止的预后价值,随访1年,探讨其对预后的影响。[结果]103例(39.6%)LSPAF行“Stepwise”消融过程中自行终止。与电复律组相比,消融终止组的心房颤 动(简称房颤 )病程、左心房内径显著降低(均P<0.05)。随访1年发现,45例(17.3%)患者复发,两组间的复发占比差异无统计学意义(均P>0.05)。亚组分析发现,AFL的转化和消融终止与远期窦性 心律维持相关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,房颤 病程、体质指数、左心房内径和空腹血糖是复发的独立危险因素。[结论]约39.6%的LSPAF在“Stepwise”消融过程中恢复窦性 心律,但与远期窦性 心律维持无相关性 。消融期间转为AFL后消融终止对远期窦性 心律的维持具有预测作用。 刘佟 杨扬 龙德勇关键词:预后 华法林治疗老年非瓣膜持续性 房颤 的抗栓的效果研究 2024年 研究华法林治疗老年非瓣膜持续性 房颤 的抗栓效果研究。方法 2023年1月-2023年12月,挑选我院30例非瓣膜持续性 房颤 患者,分为对照组(n=15,阿司匹林)和实验组(n=15,华法林),对比两组患者的治疗效果。结果 实验组更佳(P<0.05);实验组发生不良反应的例数低于对照组(P<0.05);实验组患者心功能指标较对照组更优(P<0.05)。结论 华法林治疗老年非瓣膜性 心房纤颤患者的抗栓效果显著。 罗红霞关键词:华法林 老年 阿司匹林 术前LCR联合HALP评分对持续性 房颤 患者射频消融术预后的评估效能 被引量:1 2024年 目的探讨术前淋巴细胞/C反应蛋白比值(LCR)联合血红蛋白⁃白蛋白⁃淋巴细胞⁃血小板(HALP)评分对持续性 心房颤 动(房颤 )患者射频消融术预后的评估效能。方法选取2020年9月至2023年8月于内蒙古自治区人民医院行射频消融术的102例持续性 房颤 患者,根据术后复发情况分为复发组(24例)和非复发组(78例)。比较两组术前LCR、HALP评分;采用受试者工作特性 曲线(ROC)评估术前LCR、HALP评分对持续性 房颤 患者射频消融术后复发的预测价值;分析持续性 房颤 患者射频消融术后复发的单因素、多因素。结果复发组术前LCR、HALP评分高于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前LCR、HALP评分及两者联合预测持续性 房颤 患者射频消融术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.759、0.904。复发组女性 占比、高血压史占比高于非复发组,BMI、病程、LAD大于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic逐步回归分析显示,病程长、有高血压史、LAD增加、术前LCR水平低、术前HALP评分低是持续性 房颤 患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论术前LCR水平、HALP评分低与持续性 房颤 患者术后复发密切相关,两者可作为预测术后复发的重要指标。 张颖 南景龙 吴广 任海荣关键词:持续性房颤 射频消融术 Marshall静脉化学消融治疗持续性 房颤 的临床解剖 2024年 目的:探讨经Marshall静脉(VOM)化学消融治疗持续性 房颤 的解剖学基础。方法:选取10%甲醛固定成人心标本,剖查VOM,利用游标卡尺测量其长度、末端外径、开口距冠状窦口的长度以及汇入冠状窦处外径及与冠状窦的夹角;测量冠状窦长度及其窦口纵、横径。结果:VOM长度(32.53±11.72)mm,末端外径(1.82±0.50)mm,可通过5F JR4导引管的比例为60.71%;VOM开口距离冠状窦口的长度(36.21±11.57)mm;VOM汇入冠状窦处外径(7.42±2.09)mm;VOM与冠状窦所成夹角(43.98±15.75)°;冠状窦长度(61.84±15.37)mm,窦口纵径(12.61±3.15)mm、横径(8.07±2.25)mm。冠状窦口的纵径分别与其横径、冠状窦VOM汇入处的外径比较,差异具有统计学意义。冠状窦、VOM开口距离冠状窦口的长度比较,差异具有统计学意义。其余各项目在不同性 别之间相互比较差异均无统计学意义。结论:从大体解剖水平测量VOM的长度、外径,为更好开展VOM化学消融术治疗持续性 房颤 提供形态学参考。 崔贝贝 乔梁 黄志伟 郭晓丹 顾赛男关键词:冠状窦 房颤 化学消融 冠心病合并持续性 房颤 中医证候的外泌体转录组学特征 2024年 目的 探索冠心病持续性 房颤 不同中医证候的外泌体RNA表达谱,揭示气阴两虚兼痰瘀互结和血瘀水停证患者的生物学基础,阐明证候的内在机制。方法 对冠心病持续性 房颤 气阴两虚兼痰瘀互结证、肝肾不足证、阴虚火旺证及血瘀水停证患者的血浆进行外泌体全转录组测序,每组各5例,另外选取8例健康对照,运用生物信息学方法对气阴两虚兼痰瘀互结和血瘀水停证患者独有的差异基因的进行生物学过程和KEGG富集分析。结果 气阴两虚兼痰瘀互结证患者独有的差异表达的microRNA13个、mRNA6个、lncRNA3个,血瘀水停证患者独有的差异表达的microRNA25个、mRNA16个、lncRNA5个。气阴两虚兼痰瘀互结证患者的基因主要富集在激素应答、细胞粘附等生物学过程,以及脂质和动脉粥样硬化等信号通路上。血瘀水停证患者基因主要富集在自噬的调控、脂肪酸衍生物的代谢过程、脂肪酸代谢过程、脂质运输等生物学进程,以及PPAR信号通路上。结论 气阴两虚兼痰瘀互结证患者可能存在内分泌功能失常、免疫功能紊乱、动脉粥样硬化的病理状态,血瘀水停证患者可能存在自噬和脂代谢的异常,从外泌体转录组学的角度阐述了证候的内在机制,为临床治疗用药提供依据。 贾秋蕾 杨亦含 胡元会 杜宜航 段成林 袁果真 陈婷关键词:冠心病 持续性房颤 外泌体 转录组测序 中医证候
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李莉 作品数:3,149 被引量:13,833 H指数:45 供职机构:首都医科大学附属北京同仁医院 研究主题:心房颤动 护理 风湿性心脏病 冠心病 高血压 杨兵 作品数:268 被引量:799 H指数:14 供职机构:南京医科大学 研究主题:心房颤动 导管消融 室性心动过速 心血管病学 射频导管消融 马长生 作品数:1,252 被引量:7,694 H指数:36 供职机构:首都医科大学附属北京安贞医院 研究主题:心房颤动 导管消融 心律失常 心房颤动患者 导管消融术 单兆亮 作品数:252 被引量:594 H指数:10 供职机构:中国人民解放军总医院 研究主题:心房颤动 射频消融 山羊 导管消融术 电生理学 严激 作品数:270 被引量:659 H指数:12 供职机构:安徽省立医院 研究主题:心脏再同步治疗 心房颤动 心力衰竭 CRT 心脏再同步化治疗