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持续性房颤消融复发影响因素的研究与进展
2025年
房颤是临床上最常见的心律失常之一,射频消融术是目前治疗房颤、实现节律控制的有效手段。然而,对于持续性房颤,射频消融术的效果不如预期理想,复发率相对较高。消融术后心律失常的复发与肺静脉的重新连接密切相关,但其复发的潜在机制尚未完全明确。因此,针对持续性房颤的节律控制方法仍需不断探索和优化。本文主要对近年来有关持续性房颤射频消融复发的相关研究与进展进行总结与分析。
王月阳叶平郑仕洺
关键词:持续性房颤消融术复发
联合Marshall静脉无水酒精及二尖瓣峡部线消融对持续性房颤“BOX”消融策略的作用
2025年
目的评估联合肺静脉电隔离(PVI)及左房后壁电隔离的“BOX”消融策略基础上,进一步联合Marshall静脉(VOM)无水酒精消融及二尖瓣峡部线消融能否提高持续性房颤射频消融手术的成功率。方法连续纳入2021年6月到2022年3月在我院行射频消融的持续性房颤患者56例作为研究组,手术策略采用VOM无水酒精消融+PVI+左房后壁电隔离+二尖瓣峡部线消融。回顾将2020年5月至2021年5月期间在本院采用“BOX”消融策略并定期随访的持续性房颤患者,用左房大小(前后径)和年龄与研究组患者做1∶1倾向得分匹配后纳入对照组。结果所有患者术中均实现PVI和左房后壁电隔离,研究组患者中有51例成功完成VOM无水酒精及二尖瓣峡部线消融,二尖瓣峡部线在术中实现100%双向阻滞。所有患者均无严重手术相关并发症。经过平均(16.8±5.5)月随访,研究组中总共有43例患者(76.8%)在单次消融后无房颤/房速复发,对照组有35例(62.5%)无房颤/房速复发(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析发现,研究组患者的手术成功率高于对照组(P<0.05)。结论联合应用VOM无水酒精消融及二尖瓣峡部线消融,可显著提高持续性房颤“BOX”消融策略的手术成功率,且安全高。
龚倩赖柱宏何渠帅李郁杜薇宋攀罗彩东黎东
关键词:持续性房颤
基于“形神同调”理论辨治持续性房颤被引量:4
2024年
房颤作为诱发心脑血管疾病的风险因素,持续性房颤可由阵发房颤发展而来,随着病情加重可进展为永久房颤,在临床中治疗难度较大,治疗后易复发,严重影响患者生活质量。房颤在中医学中属于“心悸”“怔忡”的范畴,其病机以形神失调为核心,心主血脉与神明,血脉为形之所用,神明为神之所用,形神共调合一,则可形与神俱。感受外邪、情志异常、久病体虚等因素均可致“神病”与“形病”,二者可同时出现,亦可相互转化。持续性房颤的治疗宜形神同调,治形则神安,安神则形全,虚者补之,实邪者祛之,神机失调则安之,治形与安神并重,脉通神清,心悸自止。以“形神同调”理论为切入点,探讨其在治疗持续性房颤中的运用,以期提供临床诊疗思路与参考。
艾克热木·艾尔肯钮岳岳李红萍李明昊李琳轩冯玲
关键词:持续性房颤心主神明心主血脉
Marshall静脉无水乙醇消融治疗持续性房颤的临床疗效分析被引量:1
2024年
目的:探索Marshall静脉无水乙醇消融联合导管射频消融术治疗持续性房颤的有效和安全。方法:选取2021年8月—2022年6月就诊于荆州市中心医院的120例持续性房颤患者,按照是否行Marshall静脉无水乙醇消融术分为两组,对照组行导管射频消融术(n=60),试验组行Marshall静脉无水乙醇消融联合导管射频消融术(n=60)。比较两组患者二尖瓣峡部阻滞成功率、术后房颤复发情况及手术并发症。结果:试验组患者二尖瓣峡部阻滞成功率显著高于对照组(98.33%vs 68.33%,P<0.001),术后12个月时,试验组的房颤复发率显著低于对照组(15.00%vs 36.67%,P<0.05)。两组患者术后均未出现严重并发症。结论:相较于单纯导管射频消融术,Marshall静脉无水乙醇消融联合导管射频消融治疗持续性房颤疗效更优且远期复发率更低,值得临床推广应用。
卢丁兰李科王强杨克平
关键词:持续性房颤导管射频消融
导管消融联合Marshall静脉酒精消融治疗持续性房颤的meta分析
2024年
目的分析导管消融(CA)联合Marshall静脉无水酒精消融(EIVOM)对持续性房颤患者的疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science核心合集数据库、万方数据知识服务平台、中国知网等数据库,筛选关于CA联合EIVOM治疗持续性房颤有效和安全的临床研究,检索时间为建库至2024年6月。CA+EIVOM治疗为试验组,CA治疗为对照组。比较两组房心律失常复发率、术中二尖瓣峡部(MI)阻滞成功率、术中左肺静脉及右肺静脉阻断时间及严重并发症发生情况。结果最终纳入9项研究。meta分析结果显示,试验组房心律失常复发率低于对照组(OR=0.40,95%CI:0.25~0.64,P=0.0001)。试验组MI阻滞成功率高于对照组(OR=4.49,95%CI:2.08~9.71,P=0.0001)。试验组术中左肺静阻断时间短于对照组(MD=-5.91,95%CI:-9.91~-1.92,P=0.004)。两组术中右肺静阻断时间比较,差异无统计学意义(MD=1.15,95%CI:-1.44~3.73,P=0.39)。两组严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.55,95%CI:0.16~1.89,P=0.34)。结论持续性房颤患者行CA联合EIVOM策略,可显著降低房心律失常复发率、提高MI阻滞成功率、缩短术中左肺静脉阻断时间,但仍需更多大型随机对照试验证实。
蔡小桃张超严斐斐
关键词:持续性房颤导管射频消融
术中消融终止对长程持续性房颤“Stepwise”消融策略预后的影响
2024年
[目的]探讨长程持续性房颤(LSPAF)行“Stepwise”消融过程中消融终止对患者窦心律维持的影响。[方法]连续纳入260例LSPAF患者,采用“Stepwise”消融策略,并收集相关临床资料。根据消融结果,将患者分为消融终止组和电复律组。采用亚组分析术中转为心房扑动(AFL)及消融终止的预后价值,随访1年,探讨其对预后的影响。[结果]103例(39.6%)LSPAF行“Stepwise”消融过程中自行终止。与电复律组相比,消融终止组的心房颤动(简称房颤)病程、左心房内径显著降低(均P<0.05)。随访1年发现,45例(17.3%)患者复发,两组间的复发占比差异无统计学意义(均P>0.05)。亚组分析发现,AFL的转化和消融终止与远期窦心律维持相关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,房颤病程、体质指数、左心房内径和空腹血糖是复发的独立危险因素。[结论]约39.6%的LSPAF在“Stepwise”消融过程中恢复窦心律,但与远期窦心律维持无相关。消融期间转为AFL后消融终止对远期窦心律的维持具有预测作用。
刘佟杨扬龙德勇
关键词:预后
华法林治疗老年非瓣膜持续性房颤的抗栓的效果研究
2024年
研究华法林治疗老年非瓣膜持续性房颤的抗栓效果研究。方法 2023年1月-2023年12月,挑选我院30例非瓣膜持续性房颤患者,分为对照组(n=15,阿司匹林)和实验组(n=15,华法林),对比两组患者的治疗效果。结果 实验组更佳(P<0.05);实验组发生不良反应的例数低于对照组(P<0.05);实验组患者心功能指标较对照组更优(P<0.05)。结论 华法林治疗老年非瓣膜心房纤颤患者的抗栓效果显著。
罗红霞
关键词:华法林老年阿司匹林
术前LCR联合HALP评分对持续性房颤患者射频消融术预后的评估效能被引量:1
2024年
目的探讨术前淋巴细胞/C反应蛋白比值(LCR)联合血红蛋白⁃白蛋白⁃淋巴细胞⁃血小板(HALP)评分对持续性房颤动(房颤)患者射频消融术预后的评估效能。方法选取2020年9月至2023年8月于内蒙古自治区人民医院行射频消融术的102例持续性房颤患者,根据术后复发情况分为复发组(24例)和非复发组(78例)。比较两组术前LCR、HALP评分;采用受试者工作特曲线(ROC)评估术前LCR、HALP评分对持续性房颤患者射频消融术后复发的预测价值;分析持续性房颤患者射频消融术后复发的单因素、多因素。结果复发组术前LCR、HALP评分高于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前LCR、HALP评分及两者联合预测持续性房颤患者射频消融术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.759、0.904。复发组女占比、高血压史占比高于非复发组,BMI、病程、LAD大于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic逐步回归分析显示,病程长、有高血压史、LAD增加、术前LCR水平低、术前HALP评分低是持续性房颤患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论术前LCR水平、HALP评分低与持续性房颤患者术后复发密切相关,两者可作为预测术后复发的重要指标。
张颖南景龙吴广任海荣
关键词:持续性房颤射频消融术
Marshall静脉化学消融治疗持续性房颤的临床解剖
2024年
目的:探讨经Marshall静脉(VOM)化学消融治疗持续性房颤的解剖学基础。方法:选取10%甲醛固定成人心标本,剖查VOM,利用游标卡尺测量其长度、末端外径、开口距冠状窦口的长度以及汇入冠状窦处外径及与冠状窦的夹角;测量冠状窦长度及其窦口纵、横径。结果:VOM长度(32.53±11.72)mm,末端外径(1.82±0.50)mm,可通过5F JR4导引管的比例为60.71%;VOM开口距离冠状窦口的长度(36.21±11.57)mm;VOM汇入冠状窦处外径(7.42±2.09)mm;VOM与冠状窦所成夹角(43.98±15.75)°;冠状窦长度(61.84±15.37)mm,窦口纵径(12.61±3.15)mm、横径(8.07±2.25)mm。冠状窦口的纵径分别与其横径、冠状窦VOM汇入处的外径比较,差异具有统计学意义。冠状窦、VOM开口距离冠状窦口的长度比较,差异具有统计学意义。其余各项目在不同别之间相互比较差异均无统计学意义。结论:从大体解剖水平测量VOM的长度、外径,为更好开展VOM化学消融术治疗持续性房颤提供形态学参考。
崔贝贝乔梁黄志伟郭晓丹顾赛男
关键词:冠状窦房颤化学消融
冠心病合并持续性房颤中医证候的外泌体转录组学特征
2024年
目的 探索冠心病持续性房颤不同中医证候的外泌体RNA表达谱,揭示气阴两虚兼痰瘀互结和血瘀水停证患者的生物学基础,阐明证候的内在机制。方法 对冠心病持续性房颤气阴两虚兼痰瘀互结证、肝肾不足证、阴虚火旺证及血瘀水停证患者的血浆进行外泌体全转录组测序,每组各5例,另外选取8例健康对照,运用生物信息学方法对气阴两虚兼痰瘀互结和血瘀水停证患者独有的差异基因的进行生物学过程和KEGG富集分析。结果 气阴两虚兼痰瘀互结证患者独有的差异表达的microRNA13个、mRNA6个、lncRNA3个,血瘀水停证患者独有的差异表达的microRNA25个、mRNA16个、lncRNA5个。气阴两虚兼痰瘀互结证患者的基因主要富集在激素应答、细胞粘附等生物学过程,以及脂质和动脉粥样硬化等信号通路上。血瘀水停证患者基因主要富集在自噬的调控、脂肪酸衍生物的代谢过程、脂肪酸代谢过程、脂质运输等生物学进程,以及PPAR信号通路上。结论 气阴两虚兼痰瘀互结证患者可能存在内分泌功能失常、免疫功能紊乱、动脉粥样硬化的病理状态,血瘀水停证患者可能存在自噬和脂代谢的异常,从外泌体转录组学的角度阐述了证候的内在机制,为临床治疗用药提供依据。
贾秋蕾杨亦含胡元会杜宜航段成林袁果真陈婷
关键词:冠心病持续性房颤外泌体转录组测序中医证候

相关作者

李莉
作品数:3,149被引量:13,833H指数:45
供职机构:首都医科大学附属北京同仁医院
研究主题:心房颤动 护理 风湿性心脏病 冠心病 高血压
杨兵
作品数:268被引量:799H指数:14
供职机构:南京医科大学
研究主题:心房颤动 导管消融 室性心动过速 心血管病学 射频导管消融
马长生
作品数:1,252被引量:7,694H指数:36
供职机构:首都医科大学附属北京安贞医院
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单兆亮
作品数:252被引量:594H指数:10
供职机构:中国人民解放军总医院
研究主题:心房颤动 射频消融 山羊 导管消融术 电生理学
严激
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