胡洁
- 作品数：19 被引量：158H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：浦东新区科技发展基金上海市卫生局科研基金吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动及其处理被引量：17
- 2012年
- 苏醒期躁动是小儿全身麻醉苏醒期的一个常见问题，近年来随着七氟烷在小儿麻醉中的普遍应用，该问题日益突出，成为困扰小儿临床麻醉医师和术后重症监护病房（ICU）医师的难题。本文将简要描述小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的诱因、可能机制以及减少其发生的干预措施。
- 胡洁张马忠
- 关键词：麻醉苏醒期躁动小儿麻醉七氟烷临床麻醉医师重症监护病房
- 曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动的影响被引量：20
- 2010年
- 目的研究曲马多复合小剂量丙泊酚对七氟醚麻醉患儿术后躁动的影响。方法七氟醚诱导和维持麻醉下接受扁桃体切除术的患儿90例,根据手术结束前输注药物的不同分为对照组(手术结束前30 min注入0.1 mL/kg生理盐水)、曲马多组(手术结束前30 min注入1 mg/kg曲马多)和曲马多+丙泊酚组(手术结束前30 min注入1 mg/kg曲马多,联合手术结束即刻注入1 mg/kg丙泊酚)。记录各组术后拔管时间和麻醉恢复室(PACU)滞留时间,入PACU即刻进行小儿麻醉后躁动(PAED)评分、改良Aldrete评分和疼痛评分;观察术后恶心呕吐的发生情况。结果各组间术后拔管时间、PACU滞留时间及改良Aldrete评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。入PACU即刻的PAED评分为对照组>曲马多组>曲马多+丙泊酚组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);曲马多组和曲马多+丙泊酚组的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);恶心呕吐的发生率以曲马多组最高,曲马多+丙泊酚组显著低于曲马多组(P<0.05)。结论曲马多复合小剂量丙泊酚可减少和减轻七氟醚麻醉下手术患儿的术后躁动,并降低应用曲马多所致恶心呕吐的发生率。
- 孙瑛许文音胡洁许文妍白洁张马忠
- 关键词：七氟醚扁桃体切除术曲马多丙泊酚术后躁动小儿
- 喉罩与气管插管全凭七氟醚吸入麻醉用于小儿眼科短小手术的效果分析被引量：10
- 2014年
- 目的：对照研究喉罩与气管插管全凭七氟醚吸入麻醉用于小儿眼科短小手术的优缺点。方法：选取2012年1月至2013年12月于我院行行眼科手术的ASAⅠ~Ⅱ级小儿共80例,随机分为喉罩组（40例）和气管插管组（40例）两组,所有患儿均给予全凭七氟醚吸入麻醉,喉罩组采用喉罩通气,而气管插管组则采用气管插管通气。监测T1（诱导后下颌松弛）、T2（喉罩置入或气管插管后1min）、T3（喉罩或气管插管拔出前）、T4（喉罩或气管插管拔出后1min）四个时间点的血流动力学指标并记录两组患儿置入喉罩或气管插管的次数、手术时间、手术结束至拔除喉罩或气管插管的时间,以及可能产生的不良反应。结果：喉罩组血流动力学指标在四个测量时间点的差异均无统计学意义（P〉0.05）;气管插管组血流动力学指标在四个测量时间点的差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中T2时间点均高于T1时间点,T4时间点均高于T1、T3时间点。两组患儿置入喉罩或者气管插管次数、手术时间、手术结束至拔除喉罩或者气管插管时间的差异均无统计学意义（P〉0.05）;气管插管组患儿发生呛咳的比例高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0.05）;气管插管组患儿发生呛咳的比例高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：喉罩复合全凭七氟醚吸入麻醉可安全有效地应用于小儿眼科短小手术。
- 王璐张瑞冬胡洁卞勇白洁
- 关键词：喉罩气管插管小儿眼科手术麻醉
- 舒芬太尼和吗啡对先天性心脏病患儿术后镇痛的比较被引量：5
- 2008年
- 目的:比较舒芬太尼和吗啡在先天性心脏病患儿术后镇痛中的效果和不良反应,以指导临床工作。方法:120例择期行室间隔缺损修补术患儿,分成舒芬太尼组(S组,n=60)和吗啡组(M组,n=60)。S组术后镇痛选择舒芬太尼0.04μg/(kg·h),M组采用吗啡15μg/(kg·h),各组都加用格拉司琼3mg,并以生理盐水稀释到250mL。术毕送回重症监护室,当患儿清醒后开启镇痛泵,按5mL/h的速度持续静脉镇痛,两组的镇痛治疗时间均为50h。分别在术后6、12、24、48h对患儿进行镇痛(Wong-Baker脸谱评分法)、镇静(Ramsay评分)评分,并记录呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应和患儿生命体征。结果:各时点S组患儿的Wong-Baker脸谱镇痛评分均比M组低,差异有统计学意义(P<0.05);各时点两组患儿镇静评分无统计学差异;M组的呕吐、尿潴留发生率均高于S组,有统计学差异(P<0.05)。两组患儿生命体征都平稳,均未出现呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应。结论:舒芬太尼在先天性心脏病患儿中术后镇痛的效果优于吗啡。
- 黄延辉白洁周泓黄悦胡洁陈煜
- 关键词：心脏缺损先天性术后镇痛
- 儿童俯卧位观察器
- 本实用新型公开了儿童俯卧位观察器，包括底座，所述底座的顶部设置有安装架，所述安装架内滑动设置有升降架，所述升降架的顶端延伸至安装架的外侧，所述安装架的表面设置有连通开口，所述升降架的表面与连通开口对应处设置有限制滑块，所...
- 朱明王燕婷胡洁章嘉平黄佳佳
- 文献传递
- 0～7d婴幼儿乙型肝炎表面抗原检测适用方法的选择被引量：2
- 2014年
- 目的探讨选择适合于检测0～7d婴幼儿乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的方法.方法收集上海儿童医学中心临床送检的0～7d婴幼儿血清标本137例,其中接受乙型肝炎疫苗接种者101例,未接受乙型肝炎疫苗接种者36例.用电化学发光法检测标本HBsAg,同时进行胆红素及血红蛋白测定.检测标本用酶联免疫吸附试验（ELISA）复测.通过查阅患儿病史资料,采用相关分析法分析注射乙型肝炎疫苗所致检测结果假阳性率的风险.结果接种疫苗组中55例为阳性,阳性率为54.5%;而未接种疫苗组中7例为阳性,阳性率为19.4%.风险性分析显示其比值比（OR）为4.953（95%可信区间1.987～12.350）.胆红素及溶血等因素并不影响假阳性的产生,而假阳性标本经ELISA复测后均为阴性.结论ELISA更合适用于0～7d婴幼儿HBsAg的检测,若用电化学发光法检测易造成-定的假阳性,应在注射乙型肝炎疫苗1周后检测,阳性结果则需在间隔数天后复测.
- 郑岚杨海鸥胡洁傅启华
- 关键词：乙型肝炎表面抗原电化学发光假阳性
- 氯胺酮复合异丙酚麻醉用于小儿五官科日间手术的分析被引量：7
- 2011年
- 【目的】探讨氯胺酮复合并丙酚麻醉用于小儿五官科日间手术的可行性和安全性。【方法】回顾性分析358例五官科日间手术患儿的手术麻醉记录。麻醉诱导采用静注氯胺酮和异丙酚各2mg／kg，麻醉维持以间断静注氯胺酮1mg／kg并辅以异丙酚6mg／（kg·h）连续静脉输注。分析诱导前（T1）、诱导后（T2）、手术开始（T3）和手术结束（T4）的生命体征以及用药后可能出现的并发症。【结果】患儿麻醉诱导后心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）较基础值升高（P〈0．05），而T2～4时点间的差异无统计学意义。并发症包括呼吸暂停5例（1．40％）、舌后坠1例（0．28％）、惊厥2例（0．56％）、恶心呕吐8例（2．23％）和荨麻疹4例（1．12％）。【结论】氯胺酮复合异丙酚麻醉能提供完善的镇静和镇痛，可安全有效地用于小儿五官科日间手术。
- 胡洁张瑞冬白洁
- 关键词：耳鼻咽喉科学
- 142例小儿改良Fontan手术的麻醉管理分析
- 2007年
- 目的探讨小儿发绀型先天性心脏病改良Fontan手术的麻醉管理。方法142例发绀型先天性心脏病患儿，年龄3月～14岁，体质量3．5～34kg。所有病例均在静吸复合麻醉下完成手术。术前口服咪达唑仑糖浆，静注咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵诱导后行气管内插管。通气模式采用压力控制通气（PCV），术中分次静注芬太尼和持续输注维库溴铵维持麻醉，并辅以02-ISO吸入。连续监测心电图（ECG）、动脉血压（ABP）、中心静脉压（CVP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和心率（HR）等，并定时进行血气分析。停转流后通过控制气道压力、输血补液及适量应用血管活性药物等综合处理，维持血流动力学稳定。结幂142例患儿中140例在体外循环下实施手术，体外循环时间（146．28±48．36）min，主动脉阻断时间（76．42±30．54）min；127例心脏自动复跳（89．44％），电击除颤复跳15例（10．56％）。术后早期死亡23例（16．2％），原因为多脏器功能衰竭、低心排综合征、心力衰竭及脑血管意外等。全组无因麻醉死亡病例。结论术中维持低状态肺血管阻力和较高水平的右房压，增加心肌收缩力，降低体循环阻力以维持心排量和循环功能，是小儿改良Fontan手术麻醉尤其是体外循环后麻醉管理的关键。
- 陈煜黄悦胡洁顾洪斌
- 关键词：FONTAN手术先天性心脏病麻醉管理
- 不同禁饮时间对先天性心脏病患儿麻醉诱导后液体反应性的影响
- 2024年
- 目的:评价不同禁饮时间对先天性心脏病患儿麻醉诱导后液体反应性的影响。方法:选择上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2023年12月至2024年2月择期行房间隔缺损或室间隔缺损纠治术的先天性心脏病患儿100例,年龄6个月~3岁,BMI 13~19 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限。按患儿术前禁饮时间分为2组(n=50):长时间禁饮组(LF组),禁食和禁饮时间均≥6 h;短时间禁饮组(SF组),禁食时间≥6 h,术前2 h饮用术能多维营养液。分别于麻醉诱导前肝脏按压试验前即刻和肝脏按压试验后即刻、麻醉诱导后肝脏按压试验前即刻和肝脏按压试验后即刻,记录DBP,计算肝脏按压试验前后DBP的变化率(ΔDBP),以ΔDBP≥6.25%为液体反应性试验阳性。计算麻醉诱导前后液体反应性阳性率。结果:最终纳入64例患者,LF组32例,SF组32例。麻醉诱导前,LF组和SF组液体反应性阳性率分别为28.1%和18.8%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导后,LF组和SF组液体反应性阳性率分别为56.3%和28.0%,LF组高于SF组(P<0.05)。与麻醉诱导前比较,麻醉诱导后LF组液体反应性阳性率升高(P<0.05),SF组液体反应性阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长时间禁饮会导致先天性心脏病患儿麻醉诱导后液体反应性阳性率升高,呈现低容量状况。
- 刘婷彭哲哲张马忠胡洁沈杨孙瑛
- 关键词：禁食婴儿血管容量
- 前纵隔肿瘤手术小儿麻醉诱导期气道管理
- 2012年
- 前纵隔肿瘤患儿在全身麻醉诱导期常面临发生气道压迫和(或)心血管意外的巨大风险[1-2],虽然有报道推荐在纵隔肿瘤活检术中尽量采用局部麻醉和轻度镇静[3-4],但是多数患儿仍需在全身麻醉或深度镇静下才能获取足量的样本组织以便进行病理诊断。本文回顾2008年1月至2011年3月我院行前纵隔肿瘤手术小儿的麻醉资料,总结其诱导期气道管理的特点,报道如下.
- 胡洁张瑞冬白洁
- 关键词：全身麻醉诱导期气道管理前纵隔肿瘤患儿心血管意外
