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瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的影响因素及结局分析被引量：14: 2021年; 目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的影响因素,并对产后产妇和新生儿的状况进行分析。方法收集2019年1―12月南京市妇幼保健医院收治的瘢痕子宫再次妊娠阴道试产孕妇213例,根据妊娠结局分为试产成功组188例和试产失败组25例(转行剖宫产),多因素logistic回归分析影响试产结局的因素,同时分析两组产妇产后及新生儿情况。结果213例瘢痕子宫再次妊娠阴道试产孕产妇中试产成功188例,试产成功率为88.3%,发生1例子宫破裂,发生率为0.47%。年龄、孕前体质指数(BMI)及羊水是否污染是影响瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功的独立影响因素;试产成功组产妇24 h出血量低于试产失败组[(422.43±149.29)mL比(625.45±169.88)mL,P<0.05];试产成功组新生儿体质量低于试产失败组[(3147.30±677.59)g比(3412.80±383.74)g,P<0.05],而两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义[(9.89±0.48)分比(9.88±0.44)分,P>0.05]。血性羊水病例试产成功组新生儿体质量低于血性病例试产失败组[(2390±785.56)g比(3252.5±380.03)g,P<0.05]。结论瘢痕子宫再次妊娠阴道试产孕产妇年龄≥30岁、BMI≥30 kg/m2及血性羊水污染均可增加阴道试产失败的风险,试产成功组的新生儿体质量较低。产科需加强孕期体质量管理,控制胎儿体质量,并严格把控瘢痕子宫再次妊娠阴道试产适应证,降低子宫破裂的发生率,保障孕产妇的安全性。; 缪嘉燕李婵娟吴莉莉赵亭亭; 关键词：剖宫产后阴道分娩产式瘢痕子宫再次妊娠影响因素血性羊水

盐酸坦洛新联合个体化拔尿管在预防盆底脱垂修补术后尿潴留中的作用被引量：1: 2012年; 目的:观察盆底脱垂修补术后患者口服盐酸坦洛新片同时联合排尿监测、个体化选择拔尿管时间在预防术后尿潴留发生中的作用。方法:在2009年10月1日至2011年09月30入住我院的患者中选择126例全盆底修补术或前盆底修补术患者,随机分成两组,观察组69例,对照组57例,观察组予以盐酸坦洛新片口服并行个体化拔尿管;对照组予以安慰剂口服并采用传统的术后留置尿管方法。结果:观察组的术后尿潴留发生率为5.7%,对照组的尿潴留发生率为19.2%,观察组尿潴留发生率明显降低(P<0.05),其残余尿量、平均留置尿管时间亦均明显降低(P<0.05),且未观察到明显的药物不良反应。结论:盆底脱垂修补术后口服盐酸坦洛新片并进行排尿训练及个性化拔管对预防术后患者的尿潴留有明显效果,无明显不良反应,故该方法值得临床推广。; 葛莉莉沈宇飞张蕾朱志红吴莉莉; 关键词：术后尿潴留

妊娠期糖尿病患者孕期增重分析被引量：2: 2015年; 目的：分析各类型体质指数（BMI）的妊娠期糖尿病孕妇从早孕到OGTT检查期间（妊娠24~25周）的体重增长,探讨其与妊娠期糖尿病（GDM）诊断的关系,分析孕期增重指南对于中国女性的合理性。方法：选取妊娠24~25周被确诊为GDM的孕妇150例,根据其基础BMI分为4组,对照美国医学研究院（IOM）孕期增重建议进行分析。结果：对于BMI〉18.5的GDM孕妇,体重大多高于增重指南范围,对于BMI〈18.5的孕妇,体重高于标准的仅3例,另13例低于或符合标准。结论：对于BMI〉18.5者,增重指南有指导意义。但对于低BMI孕妇,可能需要有别于IOM指南的指导方案。; 沈悦王欣张培吴莉莉; 关键词：体质指数妊娠期糖尿病孕期增重

双胎之一胎死宫内的母儿结局分析被引量：1: 2021年; 目的:探讨双胎之一胎死宫内(sIUFD)患者绒毛膜性和孕周对母儿结局的影响。方法:选取近5年我院产科分娩的sIUFD者73例,将患者按绒毛膜性分为双绒毛膜双羊膜囊双胎(DCDA)及单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)两组。收集相关临床资料,包括孕妇一般资料、发生sIUFD孕周、影像学检查、妊娠并发症、分娩情况及新生儿结局等。结果:我院sIUFD发生率为3.24%(98/3025),DCDA组sIUFD发生率为2.50%(56/2239),MCDA组sIUFD发生率为5.50%(37/673),二者相比,差异有统计学意义。与DCDA组相比,MCDA组另一胎的死亡率、新生儿贫血发生率、新生儿重度脑损伤发生率高(P<0.05)。比较两组早产、胎膜早破、胎儿生长受限、子痫前期、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)、新生儿凝血功能异常发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。孕28周后发生sIUFD者早产发生率高于在孕28周之前者,差异有统计学意义(P<0.05);MCDA组孕28周后发生sIUFD者其新生儿重症监护病房(NICU)入住率、新生儿贫血发生率高于孕28周前发生sIUFD者,而重度脑损伤率低于孕28周前发生sIUFD者,差异有统计学意义(P<0.05);DCDA组发生sIUFD的孕周与新生儿结局无明显相关性。结论:在sIUFD发生后,新生儿早产的发生率均显著升高,另一胎的严重不良结局,如宫内死亡、重度脑损伤等,与双胎绒毛膜性密切相关。在MCDA双胎中,sIUFD的发生孕周与另一胎不良预后有相关性。应重视产前产后的影像学检查,对另一胎的预后、妊娠抉择起重要作用。; 唐雪华吴丹干顺慧吴莉莉杨娜娜; 关键词：双胎妊娠胎死宫内新生儿脑损伤

lncRNA HAND2-AS1对子痫前期患者血管内皮细胞的影响被引量：5: 2020年; 目的:探究lncRNA HAND反义RNA1(HAND2-AS1)、miRNA hsa-miR-520c-3p和整合素亚基β8(integrin subunit beta8,ITGB8)在子痫前期患者胎盘中表达量的改变以及HAND2-AS1对血管内皮功能的影响和机制。方法:收集25例子痫前期患者胎盘样本和20例匹配的健康产妇胎盘样本,通过荧光定量PCR技术检测HAND2-AS1、hsa-miR-520c-3p和ITGB8的表达量。通过细胞活力、划痕、血管形成和荧光定量PCR实验,观察过表达和敲低HAND2-AS1对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)增殖、迁移和血管形成的影响以及对hsa-miR-520c-3p和ITGB8表达量的影响。结果:与对照组胎盘相比,子痫前期患者胎盘中HAND2-AS1和ITGB8的表达量显著升高,而hsa-miR-520c-3p表达量降低。同时,子痫前期患者的胎盘中,HAND2-AS1的表达量与hsa-miR-520c-3p呈负相关,与ITGB8呈正相关。在HUVEC中过表达HAND2-AS1,HUVEC的增殖、迁移和血管形成能力减弱,同时hsa-miR-520c-3p表达量下降,ITGB8表达增高;敲低HAND2-AS1,结果相反。结论:HAND2-AS1抑制血管内皮增殖、迁移和血管形成能力,其潜在机制可能是通过调控hsa-miR-520c-3p/ITGB8的表达,有望成为子痫前期的治疗靶点。; 吴莉莉薛路章浩乌兰丁虹娟; 关键词：子痫前期长链非编码RNA 人脐静脉内皮细胞

COOK双球囊或地诺前列酮栓用于足月初产妇引产的有效性和安全性被引量：11: 2021年; 目的比较COOK双球囊和地诺前列酮栓用于足月初产妇促宫颈成熟与引产的安全性及有效性。方法单胎足月初产妇340例分为两组,分别采用COOK双球囊(A组,165例)和地诺前列酮栓(B组,175例)促宫颈成熟和引产。回顾性比较两组的引产过程、妊娠结局及新生儿情况。结果与A组相比,B组规律宫缩后药物取出比例高(P<0.05),且因胎膜早破、宫缩过频、胎心改变或恶心、呕吐药物取出的比例更高(P<0.05)。B组自然临产率和24 h内分娩率高于A组(P<0.05),催产素引产率低于A组(P<0.05)。阴道分娩者中,两组总产程和急产、软产道裂伤、产时发热、产后出血量及发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生体重、羊水Ⅲ度污染等其他相关指标差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 COOK双球囊或地诺前列酮栓均能有效用于足月初产妇引产。COOK双球囊相对温和、安全,母婴不良结局较少;地诺前列酮栓可更快地诱发宫缩、自然临产及24 h内分娩,但更容易引起宫缩过频和胎心改变。; 唐雪华邾玲玲吴莉莉; 关键词：初产妇足月妊娠地诺前列酮栓

超声评估心肌做功指数和血流频谱对胎儿生长受限及妊娠结局的预测价值被引量：15: 2021年; 目的探讨超声评估心肌做功指数(MPI)和大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱预测胎儿生长受限(FGR)及妊娠结局的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2019年12月于南京市妇幼保健院收治、产检及分娩后或引产后确诊胎儿为FGR的256例孕妇为FGR组,胎儿正常的256例孕妇为对照组。比较两组孕妇孕32~36周彩色多普勒超声对胎儿以下参数的检测结果:MPI、大脑中动脉和脐动脉血流频谱参数[血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期血流速度峰值(S)/舒张期血流速度峰值(D)]、静脉导管血流频谱参数[心室收缩峰值流速/心房收缩谷值流速比值(S/a)];比较不同妊娠结局者的MPI、血流频谱参数和1 min Apgar评分并分析其相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MPI、血流频谱参数对FGR妊娠结局的预测效能。结果 FGR组MPI、脐动脉PI、RI、S/D及静脉导管S/a均高于对照组,大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组(P<0.01)。脐动脉S/D预测FGR的AUC最大,为0.835,截断值为3.07时,敏感度、特异度分别为75.29%、81.18%。FGR组妊娠结局不良者MPI、脐动脉PI、RI、S/D及静脉导管S/a高于妊娠结局良好者,1 min Apgar评分、大脑中动脉PI、RI、S/D低于妊娠结局良好者(P<0.01)。MPI、静脉导管S/a、脐动脉PI、RI、S/D与1 min Apgar评分呈负相关,大脑中动脉PI、RI、S/D与1 min Apgar评分呈正相关(P<0.01)。脐动脉S/D预测FGR胎儿妊娠结局的AUC最大,为0.843,其次为大脑中动脉S/D(0.801)和MPI(0.796)。结论 FGR胎儿的MPI、脐动脉及静脉导管血流频谱参数升高,大脑中动脉血流频谱参数下降,并与1 min Apgar评分存在良好线性关系;孕32周或更早采用彩色多普勒超声检查,有助于指导临床预测FGR及其妊娠结局,及时实施有效干预。; 吴莉莉吕燕沈悦; 关键词：超声大脑中动脉脐动脉静脉导管血流频谱胎儿生长受限

持续性枕后位产程中的处理被引量：1: 2013年; 目的根据持续性枕后位的产程特点,寻找最佳处理方法,减少剖宫产率,改善母儿预后。方法选择2013年1—3月在南京市妇幼保健院临产后确诊为枕后位产妇260例,随机分为两组:观察组予侧卧位纠正胎方位,对照组不予干预,充分试产,两组待宫口开全后若仍为枕后位,徒手旋转抬头,失败者选择剖宫产。结果观察组胎头自行纠正47例(36.2%),徒手旋转抬头成功65例(50%);对照组自行纠正0例,徒手旋转抬头成功87例(66.9%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临产后通过进行体位纠正及徒手旋转胎头术,使大多数难产转为顺产,降低了剖宫产率。; 吴莉莉侯雯雯; 关键词：体位纠正徒手旋转胎头头位难产剖宫产率

子宫填塞球囊导管对产后出血产妇PT、APTT、FIB水平的影响及安全性分析: 2020年; 目的研究子宫填塞球囊导管对产后出血产妇凝血功能的影响及安全性。方法选取2017年1月至2019年12月南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)收治的170例产后出血产妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各85例。对照组产妇使用常规纱布填塞法治疗,观察组产妇使用Bakri子宫填塞球囊导管法治疗。对比两组产妇治疗后2 h临床疗效;对比两组产妇临床恢复指标;对比两组产妇治疗前与治疗后2 h凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板水平;对比两组产妇治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后2 h观察组产妇临床总有效率高于对照组产妇,其治疗时间、住院时间均短于对照组产妇,出血量低于对照组产妇,治疗后24h血红蛋白高于对照组产妇;与治疗前比,治疗后2h两组产妇PT、APTT均缩短,且观察祖短于对照组;治疗后两组产妇FIB、血小板水平均降低,但观察组高于对照组;治疗期间,观察组产妇不良反应总发生率低于对照组产妇(均P<0.05)。结论 Bakri子宫填塞球囊导管法能够有效改善产后出血产妇临床疗效、临床症状,提高凝血功能,且安全性高。; 吴莉莉沈悦; 关键词：产后出血凝血功能安全性

妊娠晚期羊水过少128例临床分析被引量：2: 2013年; 目的探讨妊娠晚期羊水过少与围产期母婴不良结局的关系,指导临床治疗。方法对该院收治的128例羊水过少患者的临床资料进行回顾性分析,了解其与其他妊娠并发症、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良结局的关系。结果妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、羊水粪染及胎儿窘迫、新生儿窒息等都是羊水过少的常见并发症。同时,该组128例产妇的剖宫产率87.50%明显高于顺产率12.50%。结论羊水过少是妊娠晚期的一种严重的并发症,羊水过少,剖宫产率增高,羊水胎粪污染及胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率增加,分娩多选择剖宫产。; 吴莉莉沈悦; 关键词：羊水过少胎儿窘迫新生儿窒息围产期分娩方式

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吴莉莉

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