孙丽君
- 作品数：28 被引量：114H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金首都卫生发展科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺鳞状细胞癌并发膜性肾病临床病理观察
- 孙丽君商建峰陈东
- 磷脂酶A2受体和血清抗PLA2R抗体均阴性特发性膜性肾病40例临床与病理特点分析被引量：7
- 2019年
- 目的探讨肾小球磷脂酶A2受体(PLA2R)和血清抗PLA2R抗体均阴性的特发性膜性肾病(IMN)的临床及病理特点。方法选取2015—2017年首都医科大学附属北京安贞医院肾内科经穿刺确诊的IMN,采用免疫组化法检测肾小球PLA2R,酶联免疫吸附法检测血清抗PLA2R抗体。将肾小球PLA2R和血清抗PLA2R抗体均阴性者纳入A组(40例)。应用个体匹配法从肾小球PLA2R及血清抗PLA2R抗体均阳性的IMN中随机选出与A组等数量且性别、年龄匹配的患者作为B组。收集两组的临床及实验室检查资料。分别用免疫组化法及间接免疫荧光法检测两组患者肾小球1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)和血清抗THSD7A抗体。结果 (1)与B组相比,A组24 h尿蛋白定量低,镜下血尿比例低,治疗缓解率高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2) A组IgG4阳性率(45.0%)显著低于B组(85.0%)(P<0.01)。(3) A组肾小球THSD7A和血清抗THSD7A抗体阳性率分别为17.5%和7.5%。B组肾小球THSD7A及血抗THSD7A抗体均阴性。结论肾小球PLA2R及血清抗PLA2R抗体均阴性的IMN相对于均阳性的IMN 24 h尿蛋白定量少,治疗缓解率高;IMN肾小球THSD7A及血清抗THSD7A抗体阳性率低。
- 王艳艳李珺董鸿瑞程虹孙丽君王国勤谌贻璞
- 关键词：特发性膜性肾病抗体
- 肺鳞状细胞癌并发膜性肾病临床病理观察
- 目的:探讨肺中分化鳞状细胞癌并发膜性肾病(MN)的临床病理学特征及肿瘤与肾损害之间的相关性.方法:观察1例肺鳞状细胞癌并发膜性肾病的病理形态、免疫荧光、免疫组化及临床特点,并进行文献复习和讨论.结果:患者男性,46岁.临...
- 孙丽君商建峰陈东
- 关键词：肺鳞状细胞癌膜性肾病病理机制
- 文献传递
- 青年人特发性膜性肾病临床及病理特点分析被引量：14
- 2017年
- 目的研究青年特发性膜性肾病(IMN)的临床及病理特点。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2012年1月至2016年9月经肾穿刺病理检查诊断为IMN的病例,比较≤35岁(A组)和>35岁(B组)IMN患者的临床、病理表现及治疗效果。结果 (1)IMN患者537例,占同期肾活检病例的25.8%及原发性肾小球疾病的32.5%,其中A组占IMN的20.9%。(2)与B组比较,A组患者病程较短,呈肾病综合征及肾功能不全的比例较低,而呈无症状性蛋白尿的比例较高(P<0.05);此外,A组患者伴发肥胖、糖尿病、高血压的比例较低(P<0.05或P<0.01)。(3)肾小球毛细血管壁上Ig G4亚类及PLA2R沉积的阳性率分别为95.0%及91.8%,A、B两组阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。11.4%肾小球无PLA2R沉积的患者中,肾小球THSD7A沉积阳性,A、B两组比较差异也无统计学意义(P>0.05)。(4)两组患者的近期治疗疗效相似(P>0.05)。结论青年IMN患者的肾小球内致病抗体与抗原沉积及治疗疗效与中老年患者相似,提示二者不存在实质性区别。两组患者的某些临床表现和治疗方案的不同可能为年龄因素及并发症所致。
- 王艳艳董鸿瑞孙丽君张贺佳张建荣赵晓毅孙占山程虹谌贻璞
- 关键词：膜性肾病年轻人
- 小剂量利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的疗效及其影响因素被引量：8
- 2022年
- 目的探讨小剂量利妥昔单抗(rituximab,RTX)对特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的治疗效果及其影响治疗效果的因素。方法收集2019年1月1日至2021年7月31日经首都医科大学附属北京安贞医院肾内科肾活体组织检查(以下简称活检)确诊为IMN,并使用小剂量RTX治疗且有随访资料的35例患者的临床资料,初步探讨RTX的临床疗效。结果35例患者中10例(28.6%)初始治疗药物为RTX;所有患者RTX单次剂量为0.2~1.0 g,累积剂量为1.0(0.6,1.3)g;中位随访时间6(4.0,12.0)个月。①所有患者应用RTX治疗后尿蛋白减少,血清白蛋白均较前上升,治疗缓解率51.4%,完全缓解率20.0%。按性别、年龄、治疗前血抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体是否阳性,用SPSS统计软件倾向性评分方法以1∶1随机匹配同期治疗方案为非RTX的免疫抑制治疗患者作为对照组,治疗后2组间缓解率差异无统计学意义,RTX治疗组血白蛋白及肌酐升高幅度低于对照组(P<0.05)。②初始就使用RTX的治疗组与既往接受过免疫抑制的治疗组临床基线资料相比较,初始治疗组血白蛋白浓度更低、治疗后达到B细胞<5μL的RTX剂量较低(P均<0.05)、病理合并缺血性肾损伤比例更高(P<0.05);而2组治疗缓解率相比较差异无统计学意义。③治疗缓解组与未缓解组相比,治疗后未缓解组基线血肌酐浓度更高(P<0.05)。多因素Cox风险比例回归分析提示RTX作为初始治疗是治疗缓解的独立因素HR=3.025(95%CI:1.024~8.932)。结论RTX无论作为初始治疗抑或免疫抑制治疗效果欠佳时的治疗药物,对IMN均能获得较好疗效,初始就选择使用RTX更有利于疾病缓解。
- 徐潇漪王国勤程虹赵智睿董鸿瑞孙丽君
- 关键词：特发性膜性肾病利妥昔单抗
- 免疫组织化学和免疫荧光染色在肾活检组织石蜡切片磷脂酶A2受体检测中的应用被引量：13
- 2015年
- 目的评估免疫组织化学和免疫荧光染色方法在肾活检组织石蜡切片磷脂酶A2受体（PLA2R）检测中的应用情况,寻找在肾组织中检测PLA2R准确、快捷的实验方法。方法对193例肾活检组织石蜡切片进行PLA2R免疫组织化学染色,抗原修复方法为高压锅热修复加胰蛋白酶双修复法,其中包括特发性膜性肾病（IMN）139例、膜型狼疮性肾炎15例、乙型肝炎病毒相关性膜性肾病8例、Ig A肾病18例和微小病变13例。将其中22例肾组织PLA2R阳性IMN患者的肾组织石蜡切片分别给予高压锅热修复、高压锅热修复加胰蛋白酶双修复、水浴热修复和水浴热修复加胰蛋白酶双修复等4种抗原修复法,然后行PLA2R免疫组织化学染色,对染色效果进行比较。再将其中15例肾组织PLA2R阳性IMN患者的肾组织石蜡切片分别给予水浴热修复加胰蛋白酶双修复、蛋白酶K修复、胃蛋白酶修复等3种抗原修复法,然后行PLA2R免疫荧光染色,对染色效果进行比较。结果 193例标本中,IMN患者PLA2R免疫组织化学染色结果阳性率为90.6%（126/139）;其他54例非IMN患者均为阴性。采用高压锅热修复加胰蛋白酶双修复法和水浴热修复加胰蛋白酶双修复时,22例患者的PLA2R免疫组织化学染色结果均为阳性;而采用高压锅热修复法或水浴热修复时,仅部分患者为阳性。采用水浴热修复加胰蛋白酶双修复、蛋白酶K修复和胃蛋白酶修复时,15例患者的PLA2R免疫荧光染色结果均为阳性,但水浴热修复加胰蛋白酶双修复为弥漫球性着色,荧光强度2＋～3＋,而蛋白酶K修复和胃蛋白酶修复为局灶节段性着色,荧光强度3＋～4＋。结论肾组织PLA2R免疫组织化学染色可有效鉴别IMN与继发性MN。行免疫组织化学染色和免疫荧光染色时,首选水浴热修复加胰蛋白酶双修复法。
- 董鸿瑞王艳艳王国勤孙丽君程虹谌贻璞
- 关键词：免疫组织化学免疫荧光抗原修复
- 主动脉瘤及主动脉夹层合并主动脉良性肿瘤及瘤样病变129例的临床病理学分析
- 背景:发生在主动脉的良性肿瘤并伴有主动脉疾病(主动脉瘤、主动脉夹层及马凡综合征)是少见病例.我们总结分析伴有主动脉疾病的主动脉良性肿瘤及瘤样病变的临床病理特点,复习发生于主动脉良性肿瘤的文献,探讨其发生与主动脉疾病之间的...
- 方微陈东商建锋武迎付稳滕飞崔亚艳孙丽君肖磊石凤茹连国亮王伟
- IgA为主型感染相关性肾小球肾炎10例临床及病理特征分析被引量：3
- 2021年
- 目的分析总结IgA为主型感染相关性肾小球肾炎(IgA-IRGN)的临床、病理及预后特点。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月北京安贞医院的感染后肾小球肾炎(PIGN)患者19例,其中10例病理诊断为IgA-IRGN,余9例为经典型PIGN;并从同时期的IgA肾病中按照IgA-IRGN的年龄、性别及24 h尿蛋白定量三项进行随机匹配到IgA肾病组28例,分别比较IgA-IRGN组与PIGN及IgA肾病两组的临床、病理特征及预后。结果(1)IgA-IRGN组与PIGN组比较,临床表现及预后差异均无统计学意义(P>0.05);病理检查IgA-IRGN除了免疫荧光伴有IgA沉积外,两组其余表现基本一致。(2)IgA-IRGN组与IgA肾病组比较,伴有糖尿病及肾病综合征比例高(P>0.05);病程中前驱感染率高、急性肾损伤(AKI)发生率高、多伴肉眼血尿、血清白蛋白和血红蛋白及补体C3水平明显降低(均P<0.05)。病理资料显示IgA-IRGN组与IgA肾病组比较,免疫荧光IgA在毛细血管壁沉积且多伴IgG沉积;光镜下可见弥漫的内皮细胞增生及上皮下嗜复红蛋白沉积,肾间质纤维化及肾小管萎缩病变轻;电镜检查IgA-IRGN组可见上皮下驼峰状及内皮下电子致密物沉积。结论IgA-IRGN与经典型PIGN的临床、病理特点及预后没有显著差别;但与IgA肾病比较,多有前驱感染病史,AKI发生率高,多伴肾病综合征,肾脏病理慢性化的病变少见;年轻患者及肾间质小管病变轻的患者临床缓解率高、预后相对好。
- 孙丽君王国勤叶楠程文荣赵晓毅张艳霞董鸿瑞程虹
- 关键词：免疫球蛋白A肾小球肾炎IGA
- 冷球蛋白血症相关性肾小球肾炎30例临床及病理分析被引量：6
- 2018年
- 目的总结冷球蛋白血症(CG)及其肾损害的临床、病理表现,以提高认识。方法回顾性分析2014年11月至2017年11月首都医科大学附属北京安贞医院经肾活检诊断为冷球蛋白血症相关性肾小球肾炎(CG-GN)患者的临床资料、CG检验资料和其他相关的实验室及肾脏病理检查资料并进行统计分析。结果 (1)共纳入30例患者,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型20例。(2)Ⅰ型的基础疾病均为恶性B细胞淋巴增殖性疾病,Ⅱ型全为感染性疾病,Ⅲ型50%为自身免疫性疾病。(3)2例Ⅰ型CG的成分均为单克隆Ig G1,患者有低补体血症,但类风湿因子(RF)正常。(4)Ⅱ及Ⅲ型患者中,Ⅱ型均可见单克隆Ig M,Ⅲ型均无单克隆条带。在此两型患者中,85.7%的患者具有补体C4和(或)C3水平下降,两型间差异无统计学意义;46.4%的患者RF阳性,Ⅱ型显著多于Ⅲ型(P<0.01)。(5)肾脏病理检查,66.7%为膜增生性肾小球肾炎;50.0%光镜可见腔内血栓样沉积物,23.3%电镜下可见特殊结晶结构。结论规范血清冷球蛋白检验和提高对CG及其肾损害的认识很重要。
- 芮宏亮程虹王国勤徐潇漪栾海霞杨敏王艳艳叶楠董鸿瑞孙丽君谌贻璞
- 关键词：冷球蛋白膜增生性肾小球肾炎类风湿因子
- 成人肾小球囊肿病3例临床分析被引量：1
- 2023年
- 目的报道3例成人肾小球囊肿病(GCKD),以提高对该病的认识。方法分析北京安贞医院2016至2021年收治3例患者的临床特点、实验室检查及基因测序结果,总结诊疗过程并进行文献复习。结果3例患者均在体检时发现血肌酐高于正常参考值范围,尿检正常或仅有轻微变化。均无遗传病家族史,出生时体重均偏低,其中2例患者为瘦小体型。肾穿刺活检显示>5%肾小球囊高度扩张。对已知的GCKD相关基因突变(如HNF-1β、UROM、TSC2、NPHP、PKD1、PKD2、PKDH1)进行测序,未发现异常。目前随访1.3~5.5年,3例患者血肌酐较基线无明显变化。结论临床上对于肾功能异常原因不清和(或)尿化验轻微改变,尤其是伴随有低出生体重史及体型瘦小的患者,应积极行肾穿刺检查。肾脏病理是诊断GCKD的金标准,遗传咨询和基因突变的检测有助于GCKD的诊断及分类。
- 王艳艳孙丽君董鸿瑞王国勤徐潇漪程虹
- 关键词：肾穿刺活检成人基因检测
