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中国支气管哮喘防治指南(2020年版)解读被引量：37: 2021年; 支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病。近年来,世界各国的专家通过基础和临床研究,对哮喘的发病机制有了新认识,并研发了许多新的哮喘治疗药物。以糖皮质激素和长效(肾上腺素)β_(2)受体激动剂(long-acting beta 2 receptor agonist, LABA)为主的吸入药物,在哮喘治疗中获得了显著的临床效果,使哮喘的防治工作取得了明显的进步。实践证明,哮喘诊断和治疗的规范化实施,对提高哮喘的临床控制水平、改善患者生活质量具有重要作用。; 周新张旻; 关键词：支气管哮喘重症哮喘患病率

临床八年制呼吸系统整合教学的实践与探索被引量：2: 2021年; 目的:观察以器官系统为中心的医学整合课程(organ-system based curriculum,OSBC)教学在临床医学八年制专业课程教学中的效果,探讨其可行性。方法:以上海交通大学医学院2015级临床医学八年制的150名学生作为教学对象,采用课后考核和问卷调查的方式了解学生对呼吸系统知识的掌握情况和对OSBC教学及教师的满意度反馈。结果:问卷调查结果显示,学生对OSBC教学的综合满意度为97.6%。学生的考核总成绩及格率为100%,理论卷面考核及格率为96%。在学生评价中,学生知识点得分率高的课程的授课教师,在教学仪表、教学内容、教学方法、课堂氛围、教学效果5个方面的评分均显著高于得分率低的教师组;运用双语教学知识点的模块得分率明显高于非双语教学知识点;以问题式学习(problem-based learning,PBL)案例中涉及相关知识点的得分率明显高于未涉及知识点模块;整合课程教学相关知识点掌握度高于传统内科学教学。结论:采用以疾病为中心、以临床诊疗路径为导向的OSBC教学模式,对教学内容、教学团队进行多学科重组和融合,提高了教学效率和学生的考核成绩。该教学模式得到学生的普遍好评。; 张颖颖包婺平张国清张鹏宇郝慧娟薛艺抒殷东宁刘玮周新张旻; 关键词：整合教学教学模式

韦格内肉芽肿9例临床分析: 2003年; 郭海英张旻周新; 关键词：韦格内肉芽肿误诊环磷酰胺

吸烟者小气道功能障碍的临床意义及外周血嗜酸性粒细胞计数的分布研究被引量：2: 2022年; 目的探讨小气道功能障碍在大气道功能正常范围的吸烟患者的临床意义,并探索外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数的分布情况。方法收集40~60岁肺功能提示大气道功能在正常范围的男性吸烟人群,分为有呼吸道症状组132例及无呼吸道症状组119例,另收集69例非吸烟人群作为对照组,进行肺功能舒张试验、血细胞分析、胸部CT,记录大小气道功能数据、肺气肿指数(LAA%)、外周血EOS绝对值、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)等数据并分析。结果三组受试者,大小气道功能、LAA%均存在显著差异(P<0.001)。三组间NLR、EOS绝对值无统计学差异(P>0.05)。LAA%与大小气道功能呈显著负相关(P<0.01),第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、一秒率(FEV_(1)/FVC)是LAA%的主要影响因素。三组人群的EOS绝对值,在三个区间(小于0.1、0.1~0.3、大于0.3)中的分布无统计学差异(P=0.124)。结论有呼吸道症状吸烟者,应通过肺通气功能检测联合胸部CT定量扫描,进行重点筛查和随访。; 朱佳嫣祝青腾郝慧娟宋雅君张旻; 关键词：慢性阻塞性肺病肺功能小气道

迷你临床演练评估对轮转医师呼吸系统疾病临床诊治能力的影响: 2021年; 目的评价迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,mini-CEX)对轮转医师的呼吸系统疾病临床诊治能力的影响。方法将2019年2—12月在上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科轮转的医师随机分为对照组及实验组。对照组采用传统教学方法带教,实验组在传统教学方法的基础上再增加1次mini-CEX。培训1个月后,评价轮转医师考试综合评分的组内及组间变化。结果对照组和实验组各项临床诊治能力的考核成绩均较培训前明显改善(P<0.001)。培训后,实验组与对照组在病史采集、体格检查、诊断及诊断依据方面的考核成绩的差异无统计学意义(P>0.05),实验组表达及人文关爱能力的考核成绩和总成绩均显著高于对照组(P<0.05)。结论使用mini-CEX有助于提升轮转医师对呼吸系统疾病的诊治能力,值得在轮转医师的规范化培训中推广应用。; 侯丽丽张杏怡郭海英周新张旻

不同机制所致的血管紊乱化生长的共同干预——安罗替尼治疗右肺鳞癌合并血栓闭塞性脉管炎1例被引量：7: 2020年; 背景与目的肺目前为止血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO,又称Buerger disease)仍无理想的治疗方法。安罗替尼作为三线药物,指南推荐用于二线治疗后复发或进展的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者。分析1例右肺鳞癌合并血栓闭塞性脉管炎的治疗困境及疗效评价,为两种疾病的治疗提供新的思路。方法回顾性分析了上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科2018年8月收治的1例右肺鳞癌合并血栓闭塞性脉管炎的诊断、治疗过程,并文献复习。结果患者男性,73岁,因"咳嗽、咳痰5月"入院。查体双下肢色素沉着伴足背动脉搏动减弱。既往有吸烟史,可疑血管性间歇性跛行并游走性静脉炎一年余。胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示右上肺肿瘤伴阻塞性肺炎,气管镜活检证实为鳞癌;B超提示双上肢及双下肢多发动脉闭塞,下肢深静脉血栓。诊断考虑:右肺鳞癌(T4N2M0,Ⅲb期),体力状况(performance status,PS)评分2分;肺部感染;血栓闭塞性脉管炎。患者外周穿刺置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentral catheter,PICC)和静脉输液岗植入术均失败,无法进行化疗。结合文献检索,考虑TAO也可能存在血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)信号通路紊乱,选择安罗替尼(12 mg qd po)治疗。患者耐受性良好,随访14个月,肺部病变持续空洞化并缩小,同时血栓闭塞性脉管炎好转。结论该患者罹患鳞癌合并TAO,安罗替尼治疗可有效控制肺癌增长,同时改善TAO相关症状。安罗替尼可能通过阻断VEGF信号通路,纠正紊乱化生长的血管,而不仅仅是抑制血管生成。; 郝慧娟张旻张国清朱慧包婺平; 关键词：血管生长因子血栓闭塞性脉管炎

替加环素的临床药物研究被引量：3: 2008年; 替加环素是新一代广谱活性的静脉注射用甘氨酰环类抗生素。数项临床药物研究证实该药对多数产超广谱β内酰胺酶（ESBL）和AmpC酶的耐药革兰阴性（G^-）菌（包括多重耐药的不动杆菌），及对耐药革兰阳性（G^＋）菌，如甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）、青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）、万古霉素耐药肠球菌（VRE）均具有良好的抗菌活性。现简述如下。; 张旻周新; 关键词：临床药物产超广谱Β内酰胺酶万古霉素耐药肠球菌耐药肺炎链球菌甲氧西林耐药

非2型哮喘的发病机制及治疗研究进展被引量：8: 2021年; 支气管哮喘(哮喘)是一种高度异质性疾病,以慢性气道炎症为特征。哮喘包含2种内型,2型哮喘和非2型哮喘。约半数患者为非2型哮喘,对糖皮质激素反应差,现有治疗方法难以控制,这是现代医学面临的新挑战。非2型哮喘的发病机制包括中性粒细胞炎症、1型免疫应答、3型免疫应答、全身性炎症反应、代谢异常和非炎症机制。用于治疗的方法有非药物干预、药物的"超说明书"使用、新型小分子药物和生物制剂等。本文就此作一综述,以期为探明其发病机制和治疗提供新的思路。; 韩蕾张旻; 关键词：哮喘发病机制

2017年《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》解读被引量：9: 2018年; 支气管哮喘(简称哮喘)是一种具有明显异质性和复杂病理生理表现的慢性气道炎症性疾病[1]。目前,全球的哮喘患者至少有3亿例,我国约有哮喘患者3 000万例.且近年来哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势。; 张旻张雪周新; 关键词：重症哮喘

新型冠状病毒肺炎疫情期间上海市市区与郊区发热门诊患者临床特征分析被引量：2: 2020年; 目的比较在上海市市区与郊区发热门诊就诊的患者临床特征的差异,并探讨其在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控工作中的意义。方法纳入2020年1月22日-2月6日至上海交通大学附属第一人民医院北部院区(市区)和南部院区(郊区)发热门诊就诊患者,收集其症状、体征、流行病学史、血液检查和胸部薄层CT检查结果等临床资料。对COVID-19疑似患者进行隔离并行核酸检测。比较市区与郊区发热门诊患者的临床特征和COVID-19确诊情况。结果共1410例市区患者、1103例郊区患者入选。市区患者年龄为(42.8±17.8)岁,郊区患者年龄为(38.3±15.8)岁,市区患者年龄显著大于郊区患者(P<0.01)。两组患者性别构成的差异无统计学意义(P=0.4636)。与市区患者相比,郊区患者发热持续时间更长[(1.5±0.7)d比(1.4±0.6)d,P<0.01],就诊时体温更高[(38.7±0.5)℃比(38.4±0.5)℃,P<0.01],呼吸频率加快者更常见[8.3%(117/1410)比4.3%(47/1103),P<0.01]。郊区患者中伴呼吸系统症状(干咳、脓痰、咽痛、胸痛),以及其他症状(恶心、腹泻和头痛)者比例均显著高于市区患者(P值均<0.01)。郊区患者中急性发热呼吸疾病和流行性感冒(简称流感)样疾病的占比,以及患者外周血中性粒细胞计数和比例均显著高于市区患者(P值均<0.01)。市区患者中共103例(7.3%)诊断为肺炎,郊区患者中共124例(8.8%)诊断为肺炎,两组间肺炎诊断率的差异无统计学意义(P=0.0759)。在市区肺炎患者中,60~79岁年龄段的患者占比最高(45.6%);而在郊区肺炎患者中,20~39岁年龄段占比最高(41.9%)。共65例患者有COVID-19相关流行病学接触史,其中市区9例和郊区56例。经核酸检测,市区3例患者和郊区9例患者被确诊为COVID-19。结论市区和郊区发热门诊患者的临床特征存在差异,可能与人口结构不同有关。; 丁凤鸣李群傅春瑜殷东宁孙喆张杏怡贲素琴张国清包婺平包爱华顾翔张钧周新张旻; 关键词：发热门诊

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张旻

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