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张伟: 作品数：32 被引量：117H指数：7; 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金江苏省医学重点学科基金中国博士后科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>

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老年患者胃肠道手术术后恶心呕吐的危险因素分析被引量：20: 2019年; 目的探讨老年患者胃肠道手术术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月—2017年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行择期胃肠道手术的1021例老年患者(年龄≥65岁)病历资料。根据PONV发生情况分为两组,比较两组患者围手术期因素的差异性,对于有差异的因素采用Logistic回归分析其与PONV的相关性,探寻老年患者PONV独立危险因素。结果1021例老年患者中,PONV发生率为7.3%。本研究中与老年患者PONV显著相关的危险因素有年龄≥75岁[比值比(oddsratio,OR)=1.74,P=0.027]、女性(OR=1.69,P=0.039)、术中使用七氟醚(OR=2.32,P=0.013)、术中低血压(累计时间>20min)(OR=1.64,P=0.048)、术后使用阿片类镇痛药(OR=2.14,P=0.002)及术后感染(OR=2.03,P=0.009)。进一步分析表明,术中低血压时,其相关性有统计学意义(OR=6.28,P=0.006)。结论老年患者胃肠道手术PONV的发生与围手术期多因素相关。维持血流动力学平稳,避免术中低血压的发生,术中避免吸入性麻醉药的使用,积极预防术后感染,合理地减轻患者术后疼痛,减少术后阿片类镇痛药的使用可能是降低老年患者PONV风险的重要措施。; 郭苗苗朱慧杰薄晗张伟侯百灵顾小萍马正良; 关键词：术后恶心呕吐老年患者胃肠道手术

老年患者全髋关节置换术后恶心呕吐的危险因素被引量：13: 2020年; 本研究为单中心、大样本病例对照研究。收集自2013年6月至2019年5月行单侧全髋关节置换术老年患者1106例的病历数据:患者一般情况、并存疾病、围术期用药、术中血压、术后转归等项目的指标水平。根据术后24 h期间是否发生恶心呕吐,将患者分为术后恶心呕吐(PONV)组和未发生PONV组,采用logistic回归分析法确定PONV发生的危险因素。PONV发生率为11.03%。女性、术中使用地佐辛、术中低血压(持续时间>3 min或累计时间>6 min)是PONV的独立危险因素,而股骨颈骨折、术中使用地塞米松是其保护性因素。; 朱慧杰薄晗刘玥汪文文孙玉娥张伟许碧云顾小萍马正良; 关键词：手术后恶心呕吐手术后并发症老年人

气管插管与喉罩对非颅脑手术患者视神经鞘直径影响的比较被引量：4: 2019年; 目的应用经眼眶超声测量视神经鞘直径(ONSD),比较气管插管与喉罩对全麻非颅脑手术患者ONSD的影响。方法选择全身麻醉下行择期非颅脑手术患者45例,男26例,女19例,年龄18~80岁,随机分为三组:气管插管组(A组),气管内表麻+气管插管组(B组)和喉罩组(C组)。分别在麻醉诱导前5 min(T0)、插入气管导管或喉罩前(T1)和插入气管导管或喉罩后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4),应用床旁超声经眼眶测量眼球后3 mm处ONSD,并随访术后头痛、头晕、恶心呕吐的发生情况。结果与T0时比较,T2-T3时A组双侧ONSD均明显增加,且明显大于B组和C组(P<0.05);B组和C组双侧ONSD变化差异无统计学意义。三组患者在术后24 h内无一例头痛,头晕、PONV发生率差异无统计学意义。结论喉罩置入对ONSD的影响较气管插管小,气管内表麻可以减轻气管插管引起的ONSD升高。; 刘玥张伟宋芬吴瑶顾小萍马正良; 关键词：颅内压气管插管喉罩

激活脊髓α7nAChRs对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响: 目的：观察鞘内给予选择性α7型乙酰胆碱受体(α7nAChRs)激动剂PHA-543613和Ⅱ型变构激活剂(PAMs) PUN-120596对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响.方法：SD雄性大鼠124只按随机数字表法分为13组,...; 张伟刘玥候百灵顾小萍马正良; 关键词：TNF-Α IL-6

腹膜后巨大副神经节瘤行肿瘤切除术1例: 2018年; 患者,男,72岁,因＂发现右侧腹膜后占位6d＂入院。既往有高血压病史3年,口服氨氯地平片,血压控制可。否认恶性高血压发作和心悸、头晕等症状。彩超和CT均提示腹膜后占位;MRI示腹膜后2枚团块等T1混杂T2肿块影,较大者位于肾门处,大小约5.9cm×5.4cm×11.0cm,病灶上缘与右侧肾上腺外侧分支分界不清,左侧肾上腺内上方病灶约2.1cm×2.1cm。心电图示一度房室传导阻滞。; 徐亮张伟蒋明顾小萍马正良; 关键词：副神经节瘤外科医生麻醉医生腹膜后肿瘤嗜铬细胞瘤切除术

脊髓星形胶质细胞在创伤后应激障碍诱发痛觉过敏中的作用被引量：3: 2017年; 目的评价脊髓星形胶质细胞在创伤后应激障碍诱发痛觉过敏中的作用.方法清洁级健康雄性SD大鼠40只,6～8周龄,体重200～250 g,采用随机数字表法分为4组（n=10）：对照组（C组）、创伤后应激障碍组（PTSD组）、生理盐水组（NS组）和氟代柠檬酸组（FC组）.PTSD组、NS组和FC组采用单次延长应激法建立创伤后应激障碍模型.分别于造模前30 min和造模后1～7 d,NS组鞘内注射生理盐水10 μl,FC组鞘内注射1 nmol∕10 μl星形胶质细胞活化抑制剂氟代柠檬酸10 μl.分别于造模前24 h、造模后1、2、3、5和7 d时测定机械缩足反应阈（MWT）.分别于造模后1和7 d痛阈测定结束后取4只大鼠,取L3-5节段脊髓,采用Western blot法测定星形胶质细胞标记物胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达水平.结果与C组比较,PTSD组、NS组和FC组造模后各时点MWT降低,造模后1和7 d时脊髓GFAP表达上调（P〈0.05）;与PTSD组比较,NS组各时点MWT差异无统计学意义（P〉0.05）,FC组造模后各时点MWT升高,造模后1和7 d时脊髓GFAP 表达下调（P〈0.05）.结论脊髓星形胶质细胞活化参与了创伤后应激障碍诱发大鼠痛觉过敏的过程.; 张佐霞刘玥孙绕张伟顾小萍马正良; 关键词：应激障碍创伤后痛觉过敏星形细胞脊髓

围手术期超声测量视神经鞘直径预测颅内压增高的研究进展被引量：11: 2018年; 背景近年来，超声监测视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter， ONSD）评估颅内压（intracranial pressure， ICP）技术因其快速、无创等优势逐渐被重视。目的讨论围手术期ONSD测量预测颅内压增高（intracranial hypertension，ICH）的应用，为临床提供理论及技术支持。内容总结近年来的研究进展，就ONSD与ICP的相关性、ONSD预测ICH的临界值和ONSD测量在围手术期的应用等进行综述。趋向 ONSD监测作为无创、便捷、快速、准确的床旁监测手段，可以更加广泛地应用于围手术期ICP变化的监测。超声监测ONSD具有广阔的应用和研究前景。; 徐亮张伟尹荣真马正良顾小萍; 关键词：颅内压增高超声围手术期

尿路感染伴感染性休克高龄患者的麻醉与围术期管理被引量：2: 2020年; 一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,女性,69岁,身高162 cm,体重70 kg。因"腰痛伴发热4 d,加重1 d"急诊入院。患者4 d前出现右侧腰痛,伴恶心、呕吐、发热。当地医院予保守处理后略有好转。现患者腰痛加剧,最高体温40℃,遂急诊转入本院继续治疗。(2)既往史:平素健康状况一般,自诉高血压、糖尿病病史,具体用药不详。既往输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石手术史。青霉素、头孢类药物过敏史。; 张伟马正良徐林锋薛张纲王东信倪新莉安友仲王天龙黄宇光; 关键词：输尿管镜碎石术感染性休克高龄患者围术期管理尿路感染头孢类

南京地区个性化胎儿出生体重标准的初步研究: [目的]初步研究南京地区个性化胎儿的出生体重标准.[方法]连续采集2011年1月至2013年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院产前保健、单胎、无妊娠并发症及合并症、无胎儿畸形、足月分娩孕妇相关信息,共6 992例.在孕妇产...; 张伟茹彤许碧云顾燕杨燕戴晨燕徐燕杨丽娟徐学翠荆秀娟李洁陶文袁琼胡娅莉

经皮肾镜取石术中不同通气策略对视神经鞘直径的影响被引量：1: 2019年; 目的观察在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中采用肺保护性通气模式对视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)的影响。方法全身麻醉下行择期PCNL患者30例,男19例,女11例,年龄≥18岁,ASAⅠ-Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组15例。常规机械通气组(C组)设置VT 8 ml/kg,PEEP 0 cmH2O;肺保护性通气组(P组)设置VT 6 ml/kg,PEEP 5 cmH2O。分别在麻醉诱导前5 min(T0)、改俯卧位前5 min(T1)、俯卧位后10 min(T2)、1 h(T3)、改平卧位后10 min(T4)应用床旁超声实时测量左右眼球后3 mm处ONSD。分别在T1-T4时采集动脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)。术后随访患者恶心呕吐、头晕、头痛以及肺部并发症的发生情况。结果与T1时比较,T2-T4时两组双侧ONSD明显增加(P<0.05)。与T3时比较,T4时两组双侧ONSD明显减小(P<0.05)。与C组比较,T3、T4时P组OI明显升高(P<0.05)。两组术后恶心呕吐、头晕、头痛以及肺部并发症发生率差异无统计学意义。结论经皮肾镜取石术中,俯卧位可显著增加患者的ONSD,但平卧位或俯卧位下行小潮气量联合低水平PEEP通气策略对ONSD无明显影响。; 刘玥宋芬吴瑶张伟顾小萍马正良; 关键词：颅内压经皮肾镜取石术

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