张文
- 作品数：9 被引量：16H指数：3
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于DRG的重症医学科病例费用结构比较分析及分组效能研究
- 2024年
- 目的探讨重症医学科(ICU)病例的住院费用构成及疾病诊断相关分组(DRG)分组效能。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日在西安交通大学第一附属医院治疗的11378例ICU患者的入组情况,筛选出例数排名前10位的病组,分析该10组的费用结构;并采用变异系数评价ICU的前10位病组及全院相同病组。结果外科ICU的三个病组,主要费用构成为药费及耗材费,平均占总费用的69.82%。其余病组费用构成主要集中在药费及诊断费。前10位病组的分组效果较好(变异系数<1),但在相同DRG中,ICU出院患者组住院费用的变异系数普遍低于全院出院患者组,因此,对于相同DRG组,ICU出院患者单独评价时组内住院费用的同质性更高。结论建议进一步细化ICU相关分组,或建立切实可行的ICU患者补偿付费机制。在满足医保控费需要的同时,达到合理付费的目的。
- 张欣欣曾芹静张文
- 关键词：疾病诊断相关分组住院费用
- 860例肝移植患者的特征分布
- 2024年
- 目的探讨某院肝移植住院患者的分布特征及费用特征,为肝移植相关疾病的防治及费用管理提供依据。方法选取2013年1月1日-2021年6月30日某医院所有肝移植患者860例作为研究样本,通过收集住院病案首页中的一般资料及疾病相关信息,对其分布规律、临床特征及费用情况进行分析。结果860例肝移植患者中,男性674例(78.37%),女性186例(21.63%);平均年龄46.88岁,45岁~64岁患者占比最高(58.49%);医嘱离院患者814例(94.65%),平均住院天数22.7天。疾病诊断以肝硬化失代偿期、肝和肝内胆管恶性肿瘤、肝衰竭为主;12.67%的患者有基础病,主要以糖尿病、高血压等慢性病为主;14.77%的患者存在术后并发症,主要以感染和血管并发症为主;肝移植患者平均住院费用为45.23万元,耗材费、药品费和诊断费为费用占比前3位。术后并发症是影响肝移植患者住院费用的重要因素。结论男性,45岁~64岁人群是肝移植重点人群,以肝硬化失代偿期、肝和肝内胆管恶性肿瘤、肝衰竭等肝病终末期患者为主。在加强重点人群防治的基础上,应重视肝移植术后并发症尤其医院感染的发生,以此降低肝移植患者住院费用。
- 张文张欣欣闫晓婷
- 关键词：肝移植住院患者住院费用
- 基于决策树模型HC25病组DRGs细分组及住院费用的影响因素研究被引量：1
- 2024年
- 目的构建基于决策树模型HC25病组患者DRGs细分组的研究及住院费用的影响因素。方法收集西安交通大学第一附属医院2020年1月至2022年6月依据CHS-DRG分组方案进入HC25(胆囊切除术,不伴并发症或合并症)病组患者的病案首页数据(n=3844),通过单因素和多因素分析了解影响住院费用的主要因素,通过建立决策树模型进行病例组合,分析分组效果及不同分组的费用标准。结果正态性检验结果显示:住院费用呈偏态分布(χ2=0.197,P<0.001);单因素方差分析结果显示:住院费用在不同年龄、性别、手术方式、患者来源、医疗付费方式、入院病情危重情况、术前时间、住院时间、是否有再住院计划之间,差异有统计学意义(P均<0.05);多重线性逐步回归分析结果显示,影响住院费用显著性差异的因素从大到小依次为:住院时间、手术方式、入院病情危重情况、性别、术前时间、患者来源、再住院计划(P均<0.05);采用CHAID共生成了7个DRGs分组,第一层分类节点变量是手术方式,第二层是术前时间、住院时间,第三层是入院时病情危重情况;不同DRGs组合的住院费用比较,差异有统计学意义(χ2=2474.595,P<0.001),组合DRGs(1)的住院费用最高,权重最高;DRGs(7)的住院费用最低,权重最小;所有DRGs病组中超标费用患者共170例(4.42%),各组超标费用比例均<10%。结论基于决策树模型对HC25病组的细分组效果合理有效,能较客观反映医疗资源消耗水平。
- 闫晓婷任洁李红霞张欣欣朱绮霞张文
- 关键词：胆囊切除术决策树疾病诊断相关分组住院费用
- 罕见病研究数据采集和应用的现状及伦理学思考被引量：3
- 2023年
- 中国罕见病研究起步较晚,研究资源分散,流行病学、诊疗、用药等相关数据基础薄弱,阻碍了其研究进展。罕见病数据体系是罕见病研究的基础,对罕见病数据收集的伦理约束,是对罕见病群体的保护,也是罕见病数据安全和质量的需要。通过对罕见病数据体系建设的现状,包括流行病学、临床诊疗、药物实验及随访等数据内容,进行分析及展望,为罕见病数据体系的完善提供参考。从公正、不伤害、尊重、共享及法治化等方面,对罕见病数据收集过程中遵循的伦理学问题进行了探讨,以期提高罕见病数据收集的规范化及对数据伦理审查的认识。
- 张文闫晓婷许莹张欣欣李倩左煌
- 关键词：罕见病数据收集伦理原则伦理审查
- 陕西省某医院剖宫产病例住院费用构成及影响因素分析
- 2023年
- 目的探讨剖宫产病例住院费用构成及影响因素分析。方法收集西安交通大学第一附属医院2020年1月-2022年6月所有剖宫产病例的病案首页数据(n=3038),分析剖宫产病例住院费用的内部构成及影响因素。结果剖宫产病例平均年龄(31.42±3.96)岁,<35岁者2388例(78.60%);平均住院时间(6.97±3.08)d,平均住院费用(19109.95±8180.95)元,中位数为17286.11元;剖宫产住院费用构成中耗材费用(25.61%)、麻醉手术费(21.72%)、药品费用(21.30%)是剖宫产住院费用的主要构成部分,一般医疗服务费(5.37%)、护理费(2.06%)和血液及制品费用(0.81%)占比较低;影响剖宫产住院费用显著性差异的因素从大到小依次为住院天数、是否输血、麻醉方式、是否入临床路径、新生儿出生体重、是否抢救、入院情况、年龄、术前时间、患者来源、医疗付费方式(P<0.05)。结论剖宫产病例住院费用结构需进一步优化,控制药品费用和医用耗材费用是降低医疗费用的关键环节;医院机构应不断优化诊疗流程,加强临床路径管理,控制治疗及术前准备时间,降低住院天数,提升医院运行效率,降低剖宫产住院费用。
- 闫晓婷张文李红霞任洁朱琦霞李倩
- 关键词：剖宫产住院费用高危妊娠
- 某医院2010—2014年出院病人疾病构成分析被引量：3
- 2016年
- 目的探讨某医院2010--2014年出院患者前10位疾病构成情况，为医院管理提供数据支持。方法对某医院2010-2014年病案首页信息进行整理，以国际疾病分类编码（ICD-10）为分类依据，分析近5年住院患者的疾病构成及顺位。结果2010-2014年某医院前10位系统疾病构成稳定，占出院患者总数的86％左右。肿瘤及循环系统疾病一直位居疾病顺位的第1和第2位，构成比分别在25％和16％左右。影响健康状态和与保健机构接触的因素构成比逐年增长（，=583．39，P〈0．05）。呼吸系统疾病构成比逐年下降（r=123．68，P〈0．05），构成比下降较明显的还有损伤、中毒和外因的某些其他后果（X^2=363．58，P〈0．05）。15岁以上患者占出院患者总数的93．52％。15岁以下人群重点疾病有别于成人。肿瘤、循环系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素、消化系统疾病患者45岁以上人群占比较高。婴幼儿及老年入易患呼吸系统疾病。除个别疾病外，男性患者所占比例高于女性（r=10000，P〈0．05）。结论根据疾病谱变化，医院应把前10位疾病作为工作的重点，同时根据各类疾病不同重点人群开展相应诊疗工作。其次要开展医院重点专科的研究、扩大重点专科的床位，根据就医需求合理配备卫生资源。在此基础上，医院应积极开展重点病种及DRGs相关研究。
- 张文
- 关键词：出院患者疾病构成统计分析
- 运用趋势季节模型预测某院住院人数被引量：2
- 2015年
- 目的运用趋势季节变动分析法分析2012--2014年某院住院人数每月变动规律，预测2015年各月住院人数，为医院管理提供科学依据。方法用移动平均趋势剔除法求2012-2014年某院住院人数季节指数，结合直线回归方程计算2015年住院人数预测值。结果2月、6月、9月、10月为该院住院人数低谷期，其他各月为住院患者高峰期。拟合直线趋势方程为Y1=7011＋55．16t（Y1为各月长期趋势值，t为各月序号）。结论运用趋势季节模型预测某院住院人数较为合理。医院要根据住院人数季节规律合理安排卫生资源，借鉴2015年住院人数预测值做好工作计划。
- 张文杨静怡彭蓉
- 关键词：住院人数趋势季节模型
- 某院2015年-2019年罕见病住院病例特征分析被引量：6
- 2021年
- 目的分析陕西省某三甲综合医院2015年-2019年罕见病住院病例特征,为开展罕见病研究提供依据。方法根据《第一批罕见病目录》,收集医院2015年-2019年罕见病住院病例资料,进行回顾性分析。结果2015年-2019年医院共收住院罕见病患者1055例次,占住院患者总例数的0.15%。罕见病病例数男女性别比为1.14:1;不同年龄段病例数分布依次为中年组>青年组>老年组>儿童组;涉及21个疾病系统分类中的10个分类,其中神经系统疾病患者最多;共覆盖42种罕见病,前10位病种人数占患者总数的84.55%,前3位分别为肌萎缩侧索硬化、视神经脊髓炎、重症肌无力;从费用构成来看,前10位病种诊断费及药品费占比普遍较高,少数病种耗材费占比较高。重复住院率前10位的病种中,重复住院率在25%~64%。结论该院罕见病发病年龄跨度大、疾病类型多样、住院费用较高、个体差异较大,具有一定代表性,可为推动陕西省乃至西北地区罕见病研究提供参考。
- 李倩李倩高建民牟怡平杨晓玮
- 关键词：罕见病住院患者病例特征
- 某院2014年住院患者疾病构成分析被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨2014年某院出院病人疾病构成情况，为医院管理提供数据支持，为疾病防控提供依据。方法通过对某院2014年病案首页信息的整理，以国际疾病分类编码（ ICD-10）为分类依据，运用Excel及Stata软件分析2014年住院患者的疾病构成。结果2014年该院前10位疾病占出院患者总数的86.32％。15岁以上患者占出院患者总数的93.91％。肿瘤、循环系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素、消化系统疾病患者45岁以上人群构成比高。婴幼儿及老年人易患呼吸系统疾病。血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病主要集中在5~14岁年龄段。肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病及消化系统疾病是造成出院患者死亡的主要原因。结论医院要根据疾病收治特点合理分配医疗资源，关注各类疾病的重点人群，巩固重点科室建设，加大薄弱科室投入，加强健康教育建设，提高该院整体医疗服务水平。
- 张文杨静怡彭蓉
- 关键词：出院患者疾病构成
