目的 探讨老年T2DM人群的相关风险因素与骨密度(bone mineral density, BMD)以及骨折风险之间的关系。方法 收集307例老年T2DM病人的相关临床指标和BMD,计算10年主要骨质疏松性骨折发生概率(probability of a major osteoporotic fracture, PMOF)和10年髋部骨折发生概率(probability of a hip fracture, PHF),分析糖尿病相关因素如病程、胰岛素水平、C-肽水平、用药情况与BMD和骨折发生风险之间的关系。结果 T2DM病人的BMD随着病程的延长未有明显变化(P>0.05),但PMOF和PHF明显增高(P_(trend)<0.05)。注射胰岛素组的T2DM病人第1、3、4腰椎以及股骨颈的BMD均高于口服降糖药物组(P<0.05),但2组间PMOF和PHF差异无统计学意义(P>0.05)。胰岛素和C-肽水平按四分位分组后发现,随着血清中胰岛素、C肽水平升高,第1~2腰椎以及股骨颈BMD呈逐渐增高的趋势(P_(trend)<0.05),但PMOF和PHF差异无统计学意义(P>0.05)。线性回归方程发现,第1腰椎的BMD与胰岛素水平、降糖方式呈正相关;与神经病变、低血糖发生率呈负相关(P<0.05)。PMOF和PHF与低血糖发生率、血管病变呈正相关(P<0.05)。结论 T2DM的相关因素与病人的BMD和骨折风险关系复杂,BMD水平与胰岛素的应用相关,而骨折风险却随着糖尿病病程、并发症、低血糖的发生而增加,因此需要筛查出糖尿病病人的骨折高风险人群,予以合适的治疗。
