李巍
- 作品数：4 被引量：9H指数：2
- 供职机构：四川省医学科学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期目标导向治疗达标时间对烧伤脓毒性休克患者预后的影响被引量：6
- 2016年
- 目的观察实施早期目标导向治疗(EGDT)对烧伤后脓毒性休克患者病死率的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择1994年12月至2014年12月四川省医学科学院·四川省人民医院烧伤外科确诊为脓毒性休克且临床资料完整的重度烧伤成人患者134例,以《国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南》(SSC)第1版颁布时间为分界点,将纳入患者分为两组,1994年12月至2004年4月收治者纳入前期组(10年)58例,2004年5月至2014年12月收治者纳入后期组(10年)76例,后期组再根据EGDT达标时间分为6h达标组、24h达标组和未达标组。所有患者根据28d预后分为死亡组和存活组。前期组在没有EGDT指导下进行传统烧伤基础治疗;后期组完善中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸(Lac)等监测,观察EGDT达标时间与组织灌注指标恢复的关系。结果 1)烧伤总面积及Ⅲ°烧伤面积越大,烧伤脓毒症和脓毒性休克的发生率越高。2)134例患者中28d总病死率为49.25%。3)6hEGDT达标率前期组为0.00%,后期组为28.95%。与前期组比较,后期组治疗后6h尿量明显增多,平均动脉压(MAP)升高,28d病死率明显降低,复苏液体总量差异无统计学意义。4)后期组76例患者中,EGDT 6h达标22例,24h达标28例,未达标26例。与治疗前比较,6h和24h达标组治疗后血Lac均明显下降,CVP、MAP、ScvO2均明显升高;6h达标组治疗后血Lac下降较24h达标组更明显,MAP、ScvO2上升较24h达标组更明显。两个达标组尿量组间无差异。24h达标组28d病死率为14.29%,6h达标组为0.00%。结论烧伤总面积及Ⅲ°烧伤面积越大,烧伤脓毒症和脓毒性休克的发生率越高。EGDT可能只是脓毒性休克患者病死率下降的重要因素之一。与24hEGDT达标比较,6hEGDT达标能更迅速地逆转组织的缺血、缺氧,改善疾病预后,降低病死率。
- 李巍常莉
- 关键词：烧伤脓毒性休克早期目标导向治疗病死率
- 危重症患者早期肠内营养喂养中断发生率及影响因素的Meta分析
- 2024年
- 目的系统评价危重症患者早期肠内营养喂养中断的发生率及影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集关于危重症患者早期肠内营养喂养中断的观察性研究,检索时限均为建库至2024年1月2日。由2名研究者独立完成文献筛选、提取资料及纳入文献的偏倚风险评价后,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究,包括1121例患者。Meta分析结果显示,危重症患者早期肠内营养喂养中断的发生率为75.0%[95%CI(64.0%,84.0%)]。受喂养不耐受、气道管理、管道问题、放射学检查、内镜检查、手术等因素的影响,危重症患者早期肠内营养喂养中断发生较频繁。结论当前证据显示,危重症患者早期肠内营养喂养中断受多种因素影响,且发生率较高。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
- 杨小娟王静王静李巍李巍毛孝容文青李蓉樊宇
- 关键词：危重症早期肠内营养发生率影响因素META分析
- 富氢盐水对严重高电压烧伤大鼠肾功能及肾组织病理变化的影响被引量：3
- 2019年
- 目的观察采用富氢盐水干预对严重高电压烧伤大鼠肾功能及肾组织病理变化的影响。方法选取40只健康大鼠,其中30只制备严重高压电烧伤模型,建模后随机分为富氢盐水组、药物对照组和模型组,其余10只未进行高压电击,设为对照组。电击后立即分别对富氢盐水组给予富氢盐水,药物对照组给予乌司他丁,模型组和对照组给予生理盐水腹腔注射。对比各组电击后2、4 h血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平;取肾组织进行苏木精-伊红(HE)染色观察各组肾组织病理学变化;采用脱氧核苷酸缺口原位末端标记(TUNEL)法检测并对比各组肾细胞凋亡情况;分别采用实时荧光定量聚合酶链反应法和蛋白免疫印迹法检测并对比各组肾组织中缺氧诱导因子(HIF)-1α、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)mRNA和蛋白表达情况。结果血清BUN、Cr水平依对照组→富氢盐水组→药物对照组→模型组之序递升,组间总体比较及两两比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);富氢盐水组、药物对照组干预4 h低于干预2 h(P均<0.05),对照组、模型组干预2 h和4 h比较差异无统计学意义(P均>0.05)。对照组大鼠肾组织无明显病理学变化,模型组肾小球体积增大、间质血管充血、肾小管上皮细胞空泡变性,管腔可见细胞及蛋白管型,药物对照组和富氢盐水肾组织病理变化均有所减轻,其中富氢盐水组减轻更为明显。肾细胞凋亡率、肾组织中HIF-1α、Bcl-2 mRNA和蛋白相对表达量依对照组→富氢盐水组→药物对照组→模型组之序递升,Bax mRNA和蛋白相对表达量依此序递降,组间总体比较及两两比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论富氢盐水可显著改善严重高电压烧伤大鼠肾功能,促进受损肾组织恢复,减少肾细胞凋亡,可能与其抑制HIF-1α、Bcl-2 mRNA和蛋白表达、促进Bax mRNA和蛋白表达有关。
- 何小龙张兵李峥李巍
- 关键词：缺氧诱导因子-1Α肾功能
- 特重度烧伤早期应用口服营养补充的研究进展
- 2023年
- 对特重度烧伤病人早期的营养风险筛查工具、吞咽功能和胃肠功能的评估内容和方法、口服营养补充(ONS)实施方法以及喂养不耐受的评估与处理等方面进行综述,以期为特重度烧伤早期进行口服营养补充支持治疗提供参考。
- 杨小娟李蓉李蓉
- 关键词：特重度烧伤喂养不耐受
