张东伟
- 作品数：13 被引量：43H指数：5
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：广州市科技计划项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 哮喘儿童应用对乙酰氨基酚安全性的系统评价被引量：1
- 2021年
- 目的:评价哮喘儿童应用对乙酰氨基酚的安全性。方法:检索Medline、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普中文科技期刊数据库中有关哮喘儿童应用对乙酰氨基酚的文献。对文献进行质量评价,系统评价哮喘儿童应用对乙酰氨基酚的安全性。数据分析采用Revman 5.3.3软件进行。结果:3篇RCT文献共纳入434例患儿。与对照组(布洛芬或者安慰剂)相比,对乙酰氨基酚组患儿在哮喘急性发作风险(OR=1.11,95%CI:0.71,1.75,P=0.64)、哮喘急性发作次数(MD=-0.06,95%CI:-0.33,0.21,P=0.67)、哮喘控制时间百分比(MD=-1.00,95%CI:-3.94,1.94,P=0.51)、沙丁胺醇急救吸入次数(MD=-0.20,95%CI:-0.97,0.57,P=0.61)、非计划就医频次(MD=-0.01,95%CI:-0.26,0.24,P=0.94)、呼出气一氧化氮(MD=4.00,95%CI:-11.40,19.40,P=0.61)、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、1秒率(FEV_(1)/FVC)、最大呼气中期流速(MMEF)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用对乙酰氨基酚不增加轻度持续哮喘幼儿及学龄前儿童哮喘急性发作,不影响哮喘的控制水平。单剂量对乙酰氨基酚不会导致短期肺功能改变。
- 曾强樊慧峰卢根张东伟杨迪元
- 关键词：哮喘儿童对乙酰氨基酚
- X连锁高IgM综合征患儿病毒感染致间质性肺病二例被引量：6
- 2018年
- 例1男,4月龄,主因“咳嗽、气促2周”入住广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心.第1胎第1产,足月自然生产,出生体重2.95 kg,无窒息史,母妊娠史无特殊.父母均体健,非近亲结婚,否认家族中有遗传病病史.体格检查：轻微鼻翼扇动,呼吸急促70次/min,三凹征阳性,双肺听诊呼吸音粗,未闻及中细湿性啰音及喘鸣音,心率152次/min,未闻及杂音,腹软,肝、脾未及,四肢肌力、肌张力正常.
- 樊慧峰杨迪元卢根黄莉张东伟张明杰
- 关键词：高IGM综合征间质性肺病病毒感染X连锁患儿儿童医疗中心
- 先天性肺泡蛋白沉积症被引量：1
- 2023年
- 近年来,由于对肺泡蛋白沉积症发病机制认识的逐渐加深,其分类也越来越细致,而不同类型肺泡蛋白沉积症的临床表现、诊断、治疗、预后明显不同。先天性肺泡蛋白沉积症指肺表面活性物质产生障碍所导致,是由编码肺表面活性物质或参与肺表面活性物质产生的蛋白或肺发育蛋白的基因突变引起的一组疾病,约占肺泡蛋白沉积症的2%,所涉及的基因包括SFTPB、SFTPC、ABCA3和NKX2-1。该文主要介绍了先天性肺泡蛋白沉积症的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后。
- 张东伟卢根
- 关键词：预后
- 吸入阿米卡星治疗肺部反复铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患儿1例报告
- 2023年
- 囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)是由编码囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)的基因突变引起的罕见疾病。文章报告1例反复肺部严重感染的汉族CF患儿,铜绿假单胞菌是该例CF患儿的主要呼吸道病原体。该例患儿出现支气管扩张后,住院期间主要治疗方案为静脉使用抗生素和支气管肺泡灌洗。随访中主要治疗方案为吸入阿米卡星和口服N-乙酰半胱氨酸。经过治疗,该患儿预后较好。
- 张东伟樊慧峰周干江文辉彭俊争卢根
- 关键词：囊性纤维化反复肺部感染铜绿假单胞菌
- 儿童先天性支气管桥畸形临床与解剖形态分析被引量：6
- 2017年
- 目的分析儿童支气管桥（BB）畸形的临床和解剖形态特征，探讨其诊断策略、治疗方式及危险因素。方法对2010年5月至2016年10月广州市妇女儿童医疗中心收治的23例BB患儿的临床特征、影像学改变、治疗方式及预后进行回顾性总结和分析。结果1．本组患儿男15例，女8例；发病年龄0～4岁（发病年龄中位数为3．17个月）。2．临床表现主要为咳嗽（23／23例，100．0％）、反复喘息（20／23例，87．0％）、发绀（8／23例，34．8％）、喂养困难／体质量增长缓慢（6／23例，24．6％）等。3．根据Wells法分型Ⅰ型17例，Ⅱ型4例，另2例为前支气管桥。Ⅰ型和Ⅱ型病例中各有2例解剖形态结构不典型。4．合并支气管狭窄21例，以左主支气管起始部合并BB狭窄最为多见（5例），16例行支气管镜检查示支气管软化5例。合并心血管畸形16例（复合畸形11例），其中以左肺动脉吊带（SLPA）最常见（12例）。5．合并SLPA12例中9例行肺动脉吊带矫治术，手术年龄为1个月～8岁，患儿术后4～17个月喘息等呼吸道症状逐步缓解或消失，余2例死亡，1例失访。结论BB通常伴支气管狭窄／软化及心血管等其他器官畸形。临床症状严重度主要取决于是否并呼吸道狭窄／软化及其程度；需要联合多种影像检查才能做出完整的诊断评估。合并单纯SLPA患儿手术效果良好。
- 曾森强樊慧峰卢根张东伟谢小斐黄莉杨迪元张明杰
- 关键词：儿童心血管畸形支气管狭窄
- 人类免疫缺陷病毒阴性儿童马尔尼菲篮状菌感染11例外周血免疫学特征及基因变异分析
- 2024年
- 目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性儿童马尔尼菲篮状菌(TM)感染的外周血免疫学特征及基因变异结果, 以提高儿童TM感染的诊疗水平。方法回顾性分析2010年1月至2022年12月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心诊治的11例TM感染的HIV阴性患儿的临床资料, 包括临床特征、外周血免疫学特征以及基因检测结果。结果 11例患儿中, 男9例, 女2例, 中位年龄19个月。常见的临床表现为发热(10/11, 90.91%)、咳嗽(10/11, 90.91%)和肝大(7/11, 63.64%)。常见的严重并发症包括急性呼吸窘迫综合征(7/11, 63.64%)和脓毒性休克(5/11, 45.45%)。最终2例患儿死亡。6例患儿(6/11, 54.55%)病程中出现一过性中性粒细胞减少;4例分别出现淋巴细胞减少和免疫球蛋白(Ig)G降低, 6例出现IgA降低, 3例出现IgM降低, 5例出现IgE降低, 3例出现IgM升高, 2例出现IgE升高。1例T细胞和B细胞计数均下降。所有患儿进行基因检测, 均发现基因突变, 8例患儿结合基因突变结果明确诊断为出生免疫错误(IEIs), 其中4例发现CD40LG基因突变诊断为CD40配体缺陷, 1例发现IL2RG基因突变诊断为严重联合免疫缺陷, 1例发现STAT3基因自发突变结合临床表现诊断为信号传导和转录激活因子3(STAT3)相关高IgE综合征, 1例发现STAT1基因突变诊断为功能获得型信号传导和转录激活因子1(STAT1)免疫缺陷, 1例发现CARD9复合杂合突变诊断为家族性念珠菌病2型。另3例中2例患儿基因变异为可能致病, 1例患儿为致病未明确。结论 TM感染在HIV阴性儿童中临床表现不典型, 严重并发症多, 病死率高。早期识别并积极进行基因检测, 发现潜在IEIs, 有助于改善患儿远期预后。
- 樊慧峰曾森强黄莉李甜徐雪花张东伟卢根
- 关键词：儿童免疫学特征基因变异
- 经支气管镜治疗儿童塑型性支气管炎的疗效被引量：5
- 2021年
- 塑型性支气管炎(PB)是引起儿童严重呼吸窘迫的一种呼吸急症,支气管镜在儿童PB的诊断及治疗中有重要作用,儿科临床医师应提高对其的认识水平,并熟悉掌握经气管镜治疗PB的时机、硬式气管镜或软式气管镜的选择、经气管镜介入治疗的疗效及支气管镜治疗的安全性,使更多的PB患儿在支气管镜的检查及治疗中获益。
- 卢根张东伟
- 关键词：支气管镜塑型性支气管炎儿童
- 婴儿肺泡蛋白沉积症2例被引量：4
- 2019年
- 对广州市妇女儿童医疗中心呼吸科收治的2例婴儿肺泡蛋白沉积症患儿的临床资料进行回顾性分析,2例患儿均为1岁内起病,临床表现均有不同程度的呼吸困难和低氧血症。确诊均依靠肺泡灌洗液过碘酸雪夫染色阳性。病例1基因检测提示ABCA3基因杂合突变并实施1次全肺灌洗和多次分段支气管肺泡灌洗,病例2仅实施多次分段支气管肺泡灌洗,2例均予抗感染和经验性全身糖皮质激素治疗,经治疗后2例患儿临床症状均未明显改善,出院后随访分别于出院后1周、1个月后死亡。提示婴儿肺泡蛋白沉积症治疗困难,预后不良,全肺灌洗和激素治疗在婴儿肺泡蛋白沉积症中的疗效需进一步研究。
- 张东伟谢志伟杨迪元樊慧峰卢根
- 关键词：肺泡蛋白沉积症支气管肺泡灌洗全肺灌洗婴儿
- 2015—2019年广州地区住院患儿人腺病毒感染的流行病学特征被引量：2
- 2021年
- 目的探讨2015年1月至2019年12月中国广州地区住院患儿人腺病毒(human adenovirus,HADV)感染病的流行病学特征。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月广州妇女儿童医疗中心住院患儿咽拭子HADV结果,对数据进行统计分析。结果在56084份住院患儿的咽拭子标本,HADV阳性标本3706份,5年总HADV阳性率6.6%(95%CI:6.4%~6.8%)。2016年和2019年是近5年咽拭子HADV阳性率显著升高的年份。每年的5月至8月是HADV阳性标本数量最高的月份。咽拭子HADV阳性的住院患儿共3575例,其中男性患儿2361例,女性患儿1214例,男女比例为1.94∶1,中位年龄及四分位间距为2(1,3)岁,90.21%的HADV阳性住院患儿年龄小于等于6岁。危重症患儿共155例,危重症患儿比率为4.3%(95%CI:3.7%~5.0%),中位年龄及四分位间距为1(0.5,2)岁。1月~6月年龄组危重症比例显著高于1~3岁、4~6岁、大于7岁年龄组(p值均﹤0.001)。结论2016年和2019年是广州地区HADV感染较为流行年份,每年的5月至8月是广州地区HADV流行季节;HADV主要感染6岁及以下儿童。HADV感染住院患儿低年龄组的危重症比率高于高年龄组。
- 曾强赵丹洋颉雅苹卢根张东伟
- 关键词：人腺病毒儿童流行病学
- 儿童先天性肺动脉吊带临床特征及预后危险因素被引量：5
- 2020年
- 目的分析儿童先天性肺动脉吊带(PAS)的临床和影像学特征,探讨其诊治策略及影响预后的危险因素。方法对2011年1月至2018年10月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的98例PAS患儿的临床表现、影像学特征、治疗方式及预后进行回顾性总结和分析。结果1.共纳入98例患儿,其中男56例,女42例;起病年龄0~19个月,中位数2个月;诊断年龄0~84个月,中位数4个月。2.临床表现主要为咳嗽(61/98例,62.24%),喘息(47/98例,47.96%),气促(43/98例,43.88%),发绀(19/98例,19.39%),喉鸣(8/98例,8.16%)等。3.共96例行心脏超声检查,诊断阳性84例(87.50%),合并其他先天性心血管畸形62例(62/96例,64.58%),其中以房间隔缺损最为常见(32/96例,33.33%)。4.共92例患儿行胸部CT及三维重建检查,诊断率为100.00%,呼吸道狭窄以气管中下段为主(76/92例,82.61%),支气管桥13例(13/92例,39.13%)。77例患儿行支气管镜检查,发现完全性气管软骨环43例(43/77例,55.84%),气管支气管软化13例(13/77例,16.88%)。5.其中67例行左肺动脉(LPA)重建术,术后死亡5例,均死于术后并发症难以撤机(1例单纯行LPA重建术,余4例均有气管手术干预),失访24例,存活38例,随访2~96个月,呼吸道症状均较术前改善;31例非手术治疗,死亡18例,失访7例,余6例随访中仍有不同程度的呼吸道症状。6.多因素回归分析显示,保守治疗是影响PAS患儿预后的独立危险因素(OR=7.45,95%CI:1.23~48.68)。结论心脏超声、胸部CT及支气管镜检查三者结合更有利于PAS的诊断。LPA重建术是治疗PAS的主要手段,可改善多数患儿呼吸道症状,并气管干预术者死亡风险大。保守治疗是影响PAS患儿预后的独立危险因素。
- 周干张东伟施婷婷曾森强卢根杨迪元樊慧峰张明杰
- 关键词：心血管畸形儿童预后
