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某三甲医院医务人员对影响医疗纠纷的医患沟通因素的认知分析被引量：28: 2016年; 目的:了解医务人员对医患沟通对医疗纠纷影响的认知现状,为预防、减少医疗纠纷提供依据。方法:采用分层抽样抽取某医院医务人员289人,对其进行问卷调查,采用SPSS 17.0对数据进行分析。结果:在诊疗说明环节,认为"未向患方说明预后及后遗症""未向患方说明重要检查目的""对诊疗方案不做说明"能引起医疗纠纷分别为45.0%、38.1%、37.4%;在应答互动环节,"双方谈话气氛不融洽""查房时未详问""未接受患方护理要求"能引起医疗纠纷分别为34.3%、30.4%、24.6%;在病情陈述环节,认为"医生未详问或倾听病情""医生隐瞒病情"能引起医疗纠纷的比例均为30.4%,其在性别、学历、岗位或职称之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在医患沟通过程中存在着诸多影响医疗纠纷的因素,寻找并消除这些隐患对预防医疗纠纷有重要作用。; 夏云李再刘慧中孙盼盼; 关键词：医患沟通医疗纠纷医患关系

2013年“乙型肝炎疫苗事件”经济学损失评价被引量：2: 2018年; 目的探讨因发生＂乙型肝炎疫苗（HepB）事件＂导致全国及深圳市增加的投入、损失的经济效益和效果。方法采用决策分析Markov模型，分别以2013年我国出生人口数为研究队列，以HepB接种率和乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）阳转率为相关参数；从医疗卫生和社会角度分别计算和比较事件发生与否导致的人均成本、效益和效果，其中效果指标包括乙型肝炎病毒（HBV）感染和乙型肝炎相关疾病数、人均质量调整生命年（QALY）；成本效益和成本效果分析指标包括效益成本比（BCR）和总成本与净效果之比（元/QALY）。结果从医疗卫生和社会角度看，与未发生＂乙型肝炎疫苗事件＂相比，发生该事件使全国HepB接种者的人均成本分别增加了6 796.60和8 451.45元，而人均效益分别减少了6 799.57和8 484.41元；BCR分别由9.10和8.58减低为2.48和2.43。而深圳市HepB接种对象人均成本分别增加了5 244.88和8 937.64元，而人均效益分别减少了5 248.11和8 977.27元；BCR分别由16.21和14.54减低为3.11和3.04。发生＂乙型肝炎疫苗事件＂，使全国和深圳市HBV感染例数分别增加了213.14万和1.81万例，以急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎增加例数最多，全国分别增加了19.03万和8.07万例，深圳市分别增加了794和395例；而全国和深圳市总成本与净效果之比分别减少了0.12和0.09元/QALY；从医疗卫生角度，每获得1个QALY需要的成本，由6 231.90和3 567.25元分别升高到了22 883.51和18 571.49元；从社会角度，由8 252.79和6 807.45元分别升高到29 091.92和32 553.60元。结论＂乙型肝炎疫苗事件＂造成了乙型肝炎免疫预防成本的增加和效益的减少，经济学价值降低。; 张顺祥孙盼盼夏云; 关键词：肝炎乙型疫苗接种

中国乙型肝炎防治经济学:决策分析Markov模型构建和应用: 目的构建模型量化多因素、采用经济学方法评价乙肝防治方案已成研究热点。我们团队数十年致力于构建适合我国实际的乙肝决策分析Markov模型，用于免疫预防和抗病毒治疗方案的经济学评价。; 张顺祥杨品超蔡亚丽林莹孙盼盼石果马起山梁森肖和卫; 关键词：乙型肝炎 MARKOV模型

决策分析马尔科夫模型预测乙肝免疫预防经济学效果: 目的：运用决策分析马尔科夫模型，对全国和深圳市2006-2015年、2016-2030年两个阶段实施乙肝免疫预防策略可能的投入、可能的经济学效益和效果做出预测。明确该策略实施的经济学价值，探索深圳市乙肝免疫预防经济学效果...; 孙盼盼; 关键词：乙型肝炎免疫预防接种率马尔科夫模型; 文献传递

深圳市2006-2030年乙型肝炎免疫预防策略的经济学评估和预测被引量：1: 2018年; 目的对深圳市2006-2030年乙型肝炎免疫预防策略的成本、经济学效益和效果进行评价和预测。方法采用乙型肝炎疫苗新生儿普种策略经济学模型和乙型肝炎母婴阻断策略经济学模型，对2006-2015和2016-2030年深圳市乙型肝炎免疫预防策略的成本、经济学效益和效果进行评价和预测。模型参数包括乙型肝炎表面抗体阳转率、围产期HBV感染率、孕妇HBsAg筛检率和阳性率、乙型肝炎相关疾病效用值和Markov模型参数，以及乙型肝炎的疫苗接种率、免疫预防费用和相关疾病费用。从支付者、医疗卫生和全社会角度对成本进行计算和预测；采用避免的HBV感染和乙型肝炎相关疾病例数、寿命年（LY）、质量调整生命年（QALY）、净效益和效益成本比（BCR）对免疫策略的效果和效益进行评价和预测。结果 2006-2030年，从支付者、医疗卫生和全社会角度，深圳市乙型肝炎免疫预防策略总成本分别为1.53亿、55.17亿和109.23亿元，其中2016-2030年预测成本分别为1.20亿元、38.74亿元和78.10亿元。2006-2030年实施免疫策略可避免发生HBV感染和乙型肝炎相关疾病的人数为248.04万；累计可多获得133.51万LY和161.94万QALY；从医疗卫生与全社会角度，可获净效益分别为886.89亿和1 501.39亿元，BCR分别为17.08和14.75，其中，2006-2015年所获净效益（分别为223.72亿和379.83亿元）和BCR（分别为14.62和13.20）均低于2016-2030年净效益（分别为663.17亿和1121.56亿元）和BCR（分别为18.12和15.36）。结论深圳市乙型肝炎免疫预防项目具有较高的经济学效果和效益，值得持续性投入。; 孙盼盼张顺祥夏云

乙型肝炎防治经济学评价——马尔科夫模型的构建被引量：9: 2017年; 目的构建乙型肝炎（乙肝）防治经济学评价马尔科夫模型。方法依据马尔科夫链理论和方法，参考国内外相关文献，采用Tree Age Pro2015软件构建不同特征及不同乙肝防治人群的马尔科夫模型（包括各种状态及其链接的设置、状态概率的确定），并对该模型进行验证。结果建立了新生儿乙肝免疫预防马尔科夫模型、围产期HBV感染后转归马尔科夫模型、成年人乙肝免疫预防马尔科夫模型、慢性乙肝抗病毒治疗和一般人群马尔科夫5类模型。新生儿模型是基础，包含10个Markov状态，分别为乙肝易感、免疫耐受、免疫清除、低复制、再活动、HBsAg清除、代偿和失代偿性肝硬化、肝细胞癌和死亡。围产期模型不包含乙肝易感，成年人模型忽略免疫耐受，均为9个Markov状态，一般人群马尔科夫模型只有健康和死亡2个Markov状态。5类模型共有起始状态9个，引入起始概率；Markov状态之间的转移概率共27个，根据我国乙肝防治现状确定。模拟验证显示，本研究构建的乙肝防治马尔科夫模型符合我国当前实际。结论马尔科夫模型结构和参数具有动态不确定性，本研究构建的模型可以满足我国乙肝防治策略经济学评价需求。; 杨品超张顺祥孙盼盼蔡亚丽林莹邹宇华; 关键词：马尔科夫模型经济学评价乙型肝炎

决策分析马尔科夫模型预测中国乙肝疫苗接种经济学效果: 孙盼盼张顺祥

我国2006-2030年乙肝免疫预防经济学效果的评价和预测被引量：13: 2018年; 目的对我国2006-2030年乙型病毒性肝炎(乙肝)免疫预防经济学效果做出评价和预测,为消除乙肝策略制订提供依据。方法采用决策分析马尔科夫模型,以新生儿数为队列人群,从医疗卫生和全社会角度计算成本、效益和效果,包括避免的乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染数和乙肝相关疾病数,获得的质量调整期望寿命(quality adjusted life years,QALYs)。以多获得一个QALYs所需成本、净效益和效益成本比(benefit cost ratio,BCR)为分析指标。结果 2006-2015年间,从医疗卫生和全社会角度,我国乙肝免疫预防投入分别为6 256.64亿元和8 125.03亿元,净收益为43 571.85亿元和53 703.80亿元,BCR为7.96和7.61;多获得一个QALYs需要的投入分别为6 471.53元和10 023.55元;累积获得0.96亿个QALYs。2016-2030年间,从医疗卫生和全社会角度,所需投入分别为7 500.15亿元和10 290.86亿元,将获净效益72 729.35亿元和89 818.08亿元,BCR分别为9.45和8.79;多获得一个QALYs所需投入分别为5 398.36元和8 389.38元;累积将获得1.37亿个QALYs。结论我国近10年实施乙肝免疫预防策略,具有较高的成本效益和成本效果价值。未来15年,需要持续高水平实施乙肝免疫预防策略,将会获得更高效益和效果。; 张顺祥孙盼盼夏云; 关键词：免疫

我国2006-2030年乙肝免疫预防经济学效果的预测: 目的：对我国2006-2030年乙肝免疫预防经济学效果做出评价和预测,促进我国持续性实施乙肝免疫预防策略,推动我国早日启动消除乙肝战略. 方法：采用乙肝免疫预防决策分析马尔科夫模型,以年出生人口数为队列人群.从...; 张顺祥孙盼盼夏云; 关键词：乙型肝炎

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