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甘肃地区缺血性脑卒中患者卒中认知调查及影响因素分析被引量：8: 2017年; 目的调查缺血性卒中患者对卒中危险因素、预警症状及溶栓治疗认知情况,并探索影响卒中认知的相关因素。方法自2015年3月至2015年9月期间,使用结构式问卷横断面调查缺血性卒中患者对卒中的认知,分析卒中认知与可能影响卒中认知的相关因素,采用单因素及多因素回归分析探索影响缺血性卒中患者卒中认知的因素。结果共调查了138例就诊于兰州大学第一医院神经内科的缺血性卒中患者,年龄(63.53±11.41)岁,男性89例(60.1%)。认知率最高的卒中危险因素是高血压(64.5%),卒中症状是偏侧肢体无力(60.1%);知道溶栓治疗5.8%,知道溶栓治疗时间窗为1.4%。单因素回归分析显示文化程度与识别3个及以上卒中危险因素(P=0.036)和卒中症状(P=0.042)、知道溶栓治疗(P=0.045)及时间窗(P=0.017)都有关。多因素回归分析显示发病时能识别卒中症状(OR=0.252,P=0.012)是识别3个及以上卒中危险因素的独立预测因素;使用非正规降压药物(OR=1.344,P=0.024)和发病后急诊转运途径(OR=0.662,P=0.05)是识别3个及以上卒中症状的独立预测因素;发病时能识别卒中症状(OR=2 249.238,P=0.032)是知道卒中溶栓治疗的独立预测因素。结论急性缺血性脑卒中患者对卒中危险因素、症状及溶栓治疗的认知率低,更高的文化程度和卒中高认知率有关。; 刘琦陈万强王颖陈小明鲁雅琴; 关键词：急性缺血性脑卒中院前延迟影响因素

2003—2022年中医药治疗卒中后抑郁的文献计量学分析: 2023年; 目的探讨我国2003—2022年中医药治疗卒中后抑郁的研究热点和发展趋势,为该领域的学术研究提供参考。方法使用CiteSpace 5.8.R3软件,检索中国知网(CNKI)2003年1月1日至2022年12月31日收录的相关文献,对发文量、作者、机构、关键词等内容进行可视化,并对研究状况和发展趋势进行分析。结果共纳入843篇中文文献。发文量呈先稳步上升后升降交替的趋势,发文量最多的为天津中医药大学第一附属医院。治疗方法主要为中药、中药+针刺、针刺+西药、针刺+西医康复,评估指标主要为治疗后抑郁行为及神经功能改善程度。目前主要研究内容是临床治疗方法及疗效,仅有少量文献涉及炎症因子、蛋白、神经递质及海马结构等变化的机制。结论中医药治疗卒中后抑郁是研究的热点方向。; 刘俊平葛永桂张鑫陈万强; 关键词：文献计量分析可视化分析 CITESPACE

1例TAVI术后突发卒中患者抗栓治疗分析: 2024年; 目的分析讨论房颤合并TAVI术后脑卒中抗栓治疗策略。方法临床药师参与1例67岁男性主动脉瓣重度狭窄合并持续性心房颤动患者TAVI术后突发急性缺血性脑卒中,经充分评估患者卒中分型(NIHSS评分4分)及出血风险(HAS-BLED评分3分)后制定抗栓方案,停用DAPT,换用利伐沙班(20 mg,po,qd)长期抗凝治疗。结果临床药师通过查阅文献及循证证据,结合患者临床情况,对抗栓治疗策略及药物的选择提出建议,患者病情得到有效控制,未再发缺血相关症状,无出血倾向,服药依从性良好。结论临床药师在开展工作期间,应熟练掌握抗栓药物特点,以及不同情况下抗栓治疗策略,结合患者个体情况协助医师制定个体化治疗方案,进一步提高临床药物治疗的有效性和安全性。; 高年婷张锋忠李波霞陈万强; 关键词：心房颤动 TAVI 急性缺血性脑卒中抗栓治疗

重复经颅磁刺激对脑卒中患者平衡功能的影响被引量：3: 2022年; 目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者平衡功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将238例脑卒中患者分为rTMS组及对照组,每组119例。2组患者均给予常规药物及康复干预,rTMS组在此基础上辅以健侧M1区低频(1 Hz)rTMS治疗,对照组则辅以伪磁刺激治疗,2组患者均每周治疗5次,连续治疗4周。于治疗前、治疗后及治疗结束6周后随访时分别采用Fugl-Meyer平衡量表、Berg平衡量表(BBS)以及改良Barthel指数(MBI)量表对2组患者进行疗效评定。结果治疗后rTMS组、对照组患者Fugl-Meyer平衡量表评分[分别为(9.76±2.10)分和(7.75±2.07)分]、BBS评分[分别为(40.22±8.67)分和(29.08±9.92)分]以及MBI评分[分别为(72.12±8.51)分和(65.89±8.76)分]均较治疗前明显改善(P<0.05),并且rTMS组上述疗效指标结果亦显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用低频rTMS刺激健侧皮质M1区能有效改善脑卒中患者平衡功能及日常生活活动能力。; 马禛陈万强张鑫牛艳丽鲁雅琴; 关键词：脑卒中重复经颅磁刺激

低频重复经颅磁刺激治疗医护慢性疲劳综合征睡眠障碍的随机对照研究被引量：4: 2018年; 目的评价重复经颅磁刺激对医务人员慢性疲劳综合征患者睡眠障碍治疗效果。方法筛选70例慢性疲劳综合征医务人员,按照随机数字表法随机分为对照组(35例)和干预组(35例),干预组行低频重复经颅磁刺激治疗,方案如下:刺激部位:右侧前额叶背外侧区,刺激强度:80%MT,刺激频率:1Hz,刺激时间:30s,刺激间隔时间:2s,总脉冲数:1 800个,治疗时间:25min,疗程:2周。对照组假刺激。在治疗前、治疗后2周、治疗结束后2周,采用匹兹堡睡眠质量指数量表评估睡眠改善效果、疲劳量表评估疲劳改善情况,不良反应症状量表评定治疗不良反应。结果干预组与对照组在改善总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠质量、日间功能、睡眠效率、睡眠障碍等6方面差异具有统计学意义(P<0.05),且干预组疲劳程度较对照组减轻,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低频rTMS能有效改善医务人员慢性疲劳综合征患者睡眠障碍,减轻疲劳状况。; 刘琦魏璐珊陈万强鲁雅琴; 关键词：睡眠障碍

Physio Touch联合抗阻呼吸训练对乳腺癌相关淋巴水肿的疗效评估被引量：1: 2022年; 目的观察Physio Touch联合抗阻呼吸训练对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法选择2020年1月—2021年12月在兰州大学第一医院就诊的乳腺癌相关淋巴水肿患者90例,根据随机数字表法,将研究对象分为对照组和试验组,每组45例。对照组通过徒手淋巴引流(1 h/次,1次/d,5 d/周)治疗,试验组Physio Touch(20 min/次,1次/d,5 d/周)联合抗阻呼吸训练治疗,两组均进行皮肤护理、上肢功能训练及低弹力绷带加压治疗4周。采用上臂臂围测量法、上肢功能量表、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷评估。结果两组治疗前上臂周径差、上肢功能评分和生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后上臂周径差、上肢功能评分及生存质量评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者总效率73.33%,低于试验组的88.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Physio Touch联合抗阻呼吸训练可进一步改善上肢淋巴水肿,加强上肢运动功能,提高生存质量。; 邢文婷陈万强陈诚吴季祺蔺海卷杨璐赵鑫国; 关键词：乳腺癌淋巴水肿

负压淋巴回流促进系统联合肌效贴治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的效果被引量：2: 2022年; 目的:观察负压淋巴回流促进系统联合肌效贴治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的效果。方法:选取2019年12月至2021年10月兰州大学第一医院收治的80例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规徒手淋巴引流法联合肌效贴治疗,观察组采用负压淋巴回流促进系统联合肌效贴治疗,比较两组临床疗效、治疗前后双侧上肢周径差值、上肢功能评分。结果:观察组治疗总有效率95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组双侧上肢周径差值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肩关节活动、疼痛、日常行动能力、肌力等上肢功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:负压淋巴回流促进系统联合肌效贴治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,可提高临床疗效,降低上肢水肿程度,提高上肢功能,其效果优于常规徒手淋巴引流方法联合肌效贴治疗。; 邢文婷陈万强吴季祺赵翰林李睿; 关键词：乳腺癌术后上肢淋巴水肿上肢功能

布立西坦治疗癫痫研究进展: 2023年; 癫痫是以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一,患病率仅次于脑卒中。布立西坦(Brivaracetam,BRV)被认为是左乙拉西坦(Levetiracetam,LEV)的衍生物,是一种新型的抗癫痫药物(antiseizure medications,ASMs)。这种药物对脑内中枢突触囊泡蛋白(synaptic vesicle protein 2A,SV2A)表现出非凡的亲和力,布立西坦可被迅速吸收并广泛生物转化。近年来,布立西坦在癫痫治疗中应用引起学者的广泛关注。本文将从影响癫痫的作用机制以及布立西坦对癫痫患者的临床试验进行阐述与总结,为癫痫治疗提供更好的药物选择。; 陈万强葛永桂刘琦; 关键词：癫痫抗癫痫药物突触囊泡蛋白

分站式杂交冠状动脉血运重建治疗多支病变的疗效研究被引量：3: 2019年; 目的:对比分站式杂交冠状动脉血运重建(HCR)与常规非体外循环冠状动脉旁路移植术OPCAB治疗多支病变的疗效。方法:收集同一时期内冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)多支病变患者61例,经心内科、心外科联合会诊评估病情后,分为行分站式HCR患者27例(HCR组)和行OPCAB患者34例(OPCAB组)。收集并比较2组患者的基线资料、术前检查结果、术前SYNTAX评分和欧洲心血管手术危险因素评分系统(EuroSCORE)评分、手术资料、术后情况、住院时间和花费、术后院内并发症。所有患者随访1年,记录主要不良心脑血管事件(MACCE)和次要不良事件。结果:2组患者的基线特征基本一致。HCR组的手术时间、切口大小、出血量均明显小于OPCAB组(P<0.05),2组最终再血管化的血管数量差异无统计学意义(P>0.05)。HCR组的24 h和48 h胸腔引流量、胸腔引流带管时间、红细胞及血浆用量、呼吸机辅助呼吸时间、ICU时间和总住院时间均明显低于OPCAB组(P<0.05)。OPCAB组术后各类并发症的发生率高于HCR组(P<0.05),2组均无院内死亡。所有患者术后最长随访1年,两组MACCE和次要不良事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于冠心病多支病变患者,分站式HCR有更好的围术期表现,以及不劣于OPCAB的花费及早期随访结果。; 祁泉李昕刘俊李波霞董帅陈万强宋兵; 关键词：经皮冠状动脉介入术

康复患者次均住院费用影响因素的分析:基于分位数回归模型: 2024年; 目的分析甘肃省二级、三级医院康复住院患者次均住院费用的分布特点及其影响因素。方法分层抽取2017年1月1日至2023年6月30日甘肃省59家二级、三级医院康复住院患者病历6950份,收录电子病历管理系统住院病案首页信息数据。描述康复患者次均住院费用的分布及特点,并运用分位数回归模型分析次均住院费用的影响因素。结果纳入患者次均住院费用为6282.65(4095.39,11829.36)元。多因素分析结果显示,康复患者的年龄(β>21.509)、住院时间(β>166.320)、医院级别(β>1096.971)、医院类别(|β|>969.080)、入院途径(β>307.731)、是否转科(β>732.289)和是否用药(β>737.109)对次均住院费用3个分位数点(P10,P50,P90)均有影响(P<0.05),均呈现对高分位点影响最强。2017年至2019年入院的康复患者较2020年至2023年的康复患者在第10分位点次均住院费用较低(β=-732.341),在第90分位点费用较高(β=846.445)(P<0.05)。以自费为对照,医保支付的次均住院费用在第10分位点更高(β_(职工医保)=450.606,β_(居民医保)=478.421),在第90分位点上费用更低(β_(职工医保)=-2517.823,β_(居民医保)=-1283.355)(P<0.05),在第90分位点影响更大。以其他类型疾病为对照,精神与行为障碍、神经系统疾病费用更低(β<-569.500),循环系统疾病在第10分位点上费用更高(β=457.393),肌肉骨骼和结缔组织疾病在第50(β=-1106.791)、第90分位点上费用(β=-3072.947)更低(P<0.05)。结论康复患者次均住院费用差异大,影响因素复杂,医保相比自费在次均住院费用的高分位点有保护作用。; 蒋娜卫宁曾艳玲张倩益筱哲陈万强景玉珍寄婧郭旭升裴泓波王建云; 关键词：住院费用康复分位数回归

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陈万强

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