董毅
- 作品数：6 被引量：40H指数：3
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤的疗效对比被引量：16
- 2018年
- 目的 比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RAPN）与腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗T1b期肾肿瘤的临床疗效。方法 回顾性分析2009年10月至2017年10月收治的169例T1b期肾肿瘤患者的临床资料。LPN组69例，男46例，女23例；平均年龄（55.0±11.9）岁；肿瘤最大径（5.09±0.76）cm；R.E.N.A.L评分（6.36±1.53）分；手术采用经腹腔途径20例，经后腹腔途径49例。RAPN组100例，男59例，女41例；平均年龄（52.9±11.7）岁；肿瘤最大径（4.95±0.66）cm；R.E.N.A.L评分（8.17±1.50）分；手术采用经腹腔途径69例，经后腹腔途径31例。两组患者的性别、年龄和肿瘤最大径等差异无统计学意义（P〉0.05），在R．E.N.A.L评分和手术入路方面差异有统计学意义（P〈0.001）。对两组患者资料进行倾向性匹配分析，按照1∶1最邻近匹配法，得到组间协变量均衡的样本，每组各36例。匹配后，比较两组患者在手术时间、术中出血量、热缺血时间、并发症、术后住院时间、肾功能变化、复发转移等方面的差异。结果 匹配后，LPN组和RAPN组术中热缺血时间分别为（23.9±7.3）min和（20.4±6.7）min，术中出血量分别为（136.9±80.2）ml和（136.9±80.2）ml，住院时间分别为（11.5±3.8） d和（9.8±1.80） d，差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后Clavien Ⅰ-Ⅱ级并发症，LPN组4例，RAPN组1例；Clavien ≥Ⅲ级并发症LPN组1例，RAPN组0例，差异有统计学意义（P〈0.05）。LPN组和RAPN组手术时间分别为（164.5±64.4）min和（169.0±42.5）min，术后eGFR下降百分比分别为（9.97±8.98）%和（9.27±9.19）%，差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后病理学检查结果，LPN组切缘阳性1例，RAPN组0例；随访期间，两组各1例发生远处转移，差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 RAPN和LPN均为治疗T1b期肾肿瘤的有效术式。与LPN相比，RAPN在减少手术创伤、降�
- 王卫平吴震杰时佳子董毅梁小龙鲍一王杰徐红臧婉婷刘冰王林辉
- 关键词：肾肿瘤肾部分切除术机器人辅助腹腔镜腹腔镜
- 肾细胞癌骨转移病理特点分析与配对研究被引量：2
- 2019年
- 目的分析肾细胞癌骨转移组织病理及免疫组织化学特点,探讨肾细胞癌骨转移的病理学相关特点与转移高危因素。方法回顾性分析海军军医大学(第二军医大学)长征医院2012年1月至2017年12月收治的经病理确诊的1 694例肾细胞癌患者(未发生骨转移)与133例肾细胞癌骨转移患者的病理学特征与免疫组织化学特点,并对25例先后或同时于长征医院切除肾癌原发灶和骨转移灶的肾细胞癌患者的病理资料进行配对分析。结果未发生骨转移肾细胞癌患者中男性所占比例(70.1%,1 188/1 694)低于骨转移肾细胞癌患者(84.2%,112/133),肾透明细胞癌所占比例(83.4%,1 412/1 694)低于骨转移肾细胞癌患者(93.6%,103/110),差异均有统计学意义(P均<0.01)。在未发生骨转移肾透明细胞癌患者和骨转移肾透明细胞癌患者中,Fuhrman核分级Ⅲ/Ⅳ级者分别占17.7%(247/1 398)和51.6%(32/62),差异有统计学意义(P<0.001)。在配对分析的25例骨转移肾细胞癌患者中,11例(44.0%)组织病理学提示肿瘤侵犯或突破肾包膜,同期未发生骨转移肾细胞癌患者中18.9%(320/1 694)病理检查提示侵犯或突破肾包膜,发生骨转移的肾细胞癌患者侵犯或突破肾包膜的比例高于同期未发生骨转移的肾细胞癌患者(P=0.002)。配对分析显示肾脏原发灶中Ki-67标记指数低于骨转移灶[中位数(下四分位数,上四分位数):5.0%(2.0%,6.0%) vs 6.0%(3.0%,15.0%),P<0.001]。结论肾透明细胞癌较肾非透明细胞癌更容易发生骨转移,男性、Fuhrman核分级Ⅲ/Ⅳ级和侵犯肾被膜是发生骨转移的高危因素。骨转移灶Ki-67标记指数较原发灶高,提示原发灶与转移灶的病理特点并不完全相同,获取骨转移组织进行病理分析或可指导治疗。
- 董毅王辉王良哲琚官群鲍一王正吴震杰刘冰徐红王林辉
- 关键词：肾肿瘤肾细胞癌骨转移病理学免疫组织化学
- 转移性肾癌减瘤性肾切除术的指征该如何把握被引量：5
- 2019年
- 在过去的20年间我国肾细胞癌(renal cellcarcinoma,RCC)的发病率以平均每年6.5%的速度增长,2015年新发与死亡病例数分别为66 800例和23 400例[1]。据世界卫生组织(WHO)发布的最新数据,2018年全球预计新发RCC 403 262例,死亡175 098例,发患者数占所有恶性肿瘤的2.2%[2]。在西方发达国家,RCC的发病率则更高,以美国为例,2019年RCC新发患者数位居男性恶性肿瘤第6位,女性恶性肿瘤第8位[3]。
- 董毅王林辉
- 关键词：个体化手术时机
- 单术者机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤38例临床分析被引量：17
- 2018年
- 目的探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RAPN）治疗完全内生型肾肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年8月至2017年12月由同一术者实施RAPN治疗的38例完全内生型肾肿瘤患者的临床资料。男25例，女13例；年龄（51.61 ± 11.76）岁；肿瘤位于右肾24例，左肾14例；肿瘤最大径（3.12±0.92）cm，R.E.N.A.L.评分（9.76±1.00）分；术前肌酐（74.82±20.32）μmol/L。分析手术时间、缺血时间、术中出血量、切缘阳性率、住院时间、并发症情况及术后病理结果、肾功能等指标。结果所有患者手术均顺利完成，无中转开放或行根治性肾切除术病例。19例术中应用超声进行肿瘤定位。手术总时间（188.47±46.75）min，缺血时间（24.32±7.69）min，术中出血量（115.79±43.66）ml，住院时间（13.58±3.07）d。术后1周血肌酐（85.97±28.33）μmol/L，与术前相比差异无统计学意义（P=0.138）。3例术后出血，其中1例予血管栓塞治疗，2例予保守治疗后均治愈。术后病理：透明细胞癌28例，嫌色细胞癌3例，TFE-3基因融合相关肾癌3例，后肾腺瘤1例，嗜酸性细胞腺瘤1例，血管平滑肌脂肪瘤2例。其中1例含囊性成分肾癌，术中切破肿瘤，切缘阳性。38例均获得随访，随访时间4-68个月，中位随访时间37个月，期间均无瘤生存。结论对于有经验的术者，RAPN治疗完全内生型肾肿瘤，出血等并发症发生率低，围手术期肾功能无明显变化，未见肿瘤复发转移，提示手术安全、可行，但远期疗效仍需进一步研究。
- 时佳子刘承宗王卫平董毅臧婉婷吴震杰刘冰王林辉
- 关键词：肾肿瘤肾部分切除术机器人
- 肾癌合并肾周Castleman病1例报告并文献复习被引量：1
- 2017年
- 目的:报告1例肾癌合并肾周Castleman病(Castleman disease,CD)患者的诊疗经过,结合文献复习探讨诊治方法。方法:结合文献复习,回顾性分析1例肾癌合并肾周CD患者的临床特征、实验室检查、影像学检查、手术方式、病理特点及随访情况。结果:该患者根据术前影像学检查考虑右肾癌并淋巴结转移,行后腹腔镜下右肾癌根治术,病理确诊为右肾透明细胞癌合并肾周透明血管型CD,随访6个月未见复发及转移。Castleman病为临床罕见疾病,无特征性临床表现,实验室,影像学上难以与原发或转移性肿瘤病灶鉴别,确诊主要依据术后病理。结论:CD是临床罕见疾病,但肾周血供丰富、不均匀强化的淋巴结病变均应考虑CD可能,提高对CD的认识水平有助于早期诊断并选择合适的治疗方法,肾癌合并肾周肿大的淋巴结不应该仅考虑恶性改变。
- 董毅王林辉吴震杰刘冰王坚超
- 关键词：肾癌CASTLEMAN病
- 以骨相关事件为首发表现的转移性肾细胞癌诊治分析
- 2018年
- 目的对以骨相关事件(skeletal related event,SRE)为首发表现的转移性肾细胞癌患者进行临床与病理分析,提高对肾癌骨转移的认识。方法结合文献复习,对2012年1月-2017年2月上海长征医院诊治的33例以骨相关事件为首发表现的转移性肾细胞癌患者症状与体征、实验室检查、影像学检查、病理学检查结果等资料进行回顾分析。结果33例患者表现为骨痛29例,病理性骨折4例,伴有泌尿系统症状1例,碱性磷酸酶升高(>130 U/L)7例,血钙降低(<2.25 mmol/L)11例,血钙升高4例(>2.6 mmol/L)。病灶位于脊柱25例,单发骨转移10例,伴一处或以上其他脏器转移占7例,骨转移灶均经病理诊断为肾细胞癌,21例可明确病理亚型,肾透明细胞癌19例(90%),肾嫌色细胞癌与未分类肾细胞癌各1例。结论RCC易发生远处转移,部分以远处转移为首发表现,对于临床上出现不明原因骨痛、病理性骨折等症状的患者,应考虑到肾癌骨转移可能,诊断需要结合病理形态学及免疫组织化学染色,骨转移灶切除术可显著缓解患者疼痛症状,并提高生活质量,靶向治疗与放疗可能存在一定的治疗价值。
- 董毅刘冰鲍一臧婉婷吴震杰王德胜何屹王林辉
- 关键词：肾细胞癌骨转移首发表现骨相关事件
