目的探讨3C疗法(CGMS:实时动态血糖监测,CSII:胰岛素泵持续皮下输注,Carelink:糖尿病管理软件)对青年糖尿病患者疗效的影响及相关因素。方法选取2015年1月至2017年12月在惠州市中心人民医院治疗的128例青年糖尿病患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=72)和观察组(n=56)。对照组给予CSII治疗,观察组给予3C疗法。对比分析两组近期疗效:血糖波动指标、血糖≤3.9 mmol/L曲线下面积(AUC3.9)、血糖达标率、胰岛素使用量和C肽浓度(达标后),远期疗效:糖化血红蛋白(HbA1c)及慢性并发症发生情况。同时采用Logistic回归法分析导致血糖达标率和远期并发症发生率的危险因素。结果在血糖控制上,除血糖标准差外,两组在平均血糖、平均血糖波动幅度、最大血糖波动幅度、AUC3.9和低血糖发生率上差异明显,且具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组血糖达标率和空腹C肽浓度(达标后)均明显升高,而胰岛素使用量则明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组HbA1c和慢性并发症发生率明显降低,后者以脑血管意外最为常见,且差异具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析得知,2 h C肽(治疗前)、AUC3.9和治疗方法是影响青年糖尿病患者血糖达标率的重要因素;而平均病程、治疗方法和治疗前收缩压及胰岛素抵抗指数则是影响其慢性并发症发生率的重要因素。结论与CSII法比较,3C疗法在提高青年糖尿病患者达标率和降低其慢性并发症发生率上疗效更好,值得推广。
目的:分析其围手术期血糖管理情况,了解其中存在的不足之处,并提出改进建议。方法:选取骨一区、骨二区、手足外科及眼科住院患者753人,调查患者中糖尿病及高血糖的患病率、血糖管理现状、术后并发症、住院日及住院费用、出院医嘱血糖治疗有关管理。结果:753例患者中,明确诊断为糖尿病(diabetes mellitus,DM)的患者195例,占 25.90 %;诊断DM前期患者219例,占比29.08 %。328例手术患者中,不同血糖控制水平术后并发症各组间比较差异无统计学意义( P >0.05)。753例患者中,高血糖患者414例,正常血糖患者339例,两组患者住院费用、住院时间比较差异具有统计学意义( P <0.05)。结论:目前围手术期住院患者的血糖管理还存在许多不足,重视对围手术期住院高血糖患者的宣教、血糖监测及管理和出院医嘱,有助于改善患者预后,缩短平均住院日,提高患者的满意度,具有经济学效益。
目的:探讨3C疗法对2型糖尿病患者的临床疗效,并与传统的持续皮下胰岛素输注疗法比较,分析其在控制血糖波动方面的优势。方法:选取2017年1月~2017年12月在惠州市中心人民医院内分泌科住院的60例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字法将研究对象分为3C治疗组和CSII治疗组。3C治疗组给予动态血糖监测(CGMS)、持续皮下胰岛素输注(CSII)、糖尿病管理软件(CareLink)联合治疗,CSII治疗组给予胰岛素泵强化治疗。于入院第一天和治疗第四天行C肽检测,采用美敦力动态血糖监测系统实时监测两组血糖变化,绘制24 h血糖变化曲线。结果:治疗后,两组FPG、2 h PG较治疗前均明显降低,且3C治疗组FPG较CSII治疗组降低幅度更为显著(P<0.05);两组空腹C肽及餐后2 h C肽治疗前后比较均无明显变化(P>0.05)。3C治疗组NGE、SDBG、MAGE及MODD指标较CSII治疗组降低幅度更为显著(P<0.05)。治疗后,两组血糖整体水平降低,餐后峰值显著降低,且夜间空腹血糖逐渐改善。对比治疗后组间血糖参数,3C治疗组夜间空腹血糖值、餐前血糖、餐后2 h血糖及全天血糖波动于10 mmol·L^-1以上的高血糖分布时间百分比均CSII治疗组显著降低。结论:3C疗法具有良好的临床疗效,在控制2型糖尿病患者血糖波动方面具有优势,值得临床推广。
