- 复发性软组织肉瘤的治疗及教训(附15例报告)
- 2009年
- 目的总结软组织肉瘤外科治疗效果,探讨提高手术疗效的方法。方法回顾我院2005～2007年收治的获得随访的15例复发性软组织肉瘤,对其手术治疗效果进行分析。结果 15例病例均行广泛性或根治性切除,随访2～49个月,无瘤存活8例,带瘤生存1例,死亡6例。结论软组织肉瘤临床表现复杂,广泛切除效果良好。应强调首次治疗的重要性,如果首次治疗不当预后较差。彻底完整的切除肿瘤是手术成功的关键。
- 张林徐建立徐万鹏陈国强俞猛
- 股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型转子间骨折近期疗效观察
- 2008年
- 目的观察股骨近端髓内钉(proximal femur nail,PFN)方法治疗老年不稳定型转子间骨折患者近期疗效。方法32例老年不稳定型转子间骨折患者近期接受了PFN手术治疗,术后患者随访(13.70±5.58)个月,采用Sanders髋关节创伤功能评分方法评估手术疗效。结果32例老年不稳定型转子间骨折患者接受PFN手术6个月后,疗效优21例,良10例,差1例,优良率96.8%。结论PFN是治疗老年不稳定型转子间骨折较理想方法之一。
- 彭立彬丁立祥陈迎春张林
- 关键词：股骨转子骨折股骨近端髓内钉
- 骶骨肿瘤术后切口并发症的相关因素分析被引量：6
- 2009年
- 目的分析骶骨肿瘤术后切口并发症的原因。方法2003年1月～2008年12月23例骶骨肿瘤行手术切除,手术时平均年龄42岁(16～68岁);男性10例,女性13例。其中脊索瘤8例、骨巨细胞瘤6例、神经纤维瘤1例、恶性神经鞘瘤1例,转移瘤3例、骨母细胞瘤1例、骨肉瘤2例、软骨肉瘤1例。统计分析患者性别,年龄,肿瘤性质,有无糖尿病,肥胖,吸烟,是否应用激素,以前是否有过手术,放疗,术前是否行化疗,动脉栓塞,手术时间,出血量,手术入路,有无脑脊液漏,术后膀胱和肠道功能情况。应用Logistic回归分析了解以上因素与术后切口并发症的关系。结果6例患者(26%)术后出现切口并发症。增加并发症发生的因素有以前做过手术(P=0.016;OR8.01),手术时间>3h(P=0.036;OR3.79),年龄>50岁(P=0.076;OR1.59),术后膀胱和肠道功能障碍(P=0.089;OR2.53)。结论骶骨肿瘤切除手术切口并发症与再次手术,手术时间长,高龄患者以及术后膀胱和肠道功能障碍因素相关。
- 俞猛徐万鹏张林陈国强
- 关键词：切口并发症骶骨肿瘤骶骨切除
- 大剂量甲氨蝶呤在骨肉瘤化疗中的应用及并发症的处理被引量：5
- 2010年
- 目的探讨应用大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤的方法。方法 2005年4月至2010年8月,21例骨肉瘤患者共行甲氨蝶呤化疗128次,剂量8～12g/m^2,对化疗后临床表现进行总结分析。结果 21例均出现各种不同程度化疗毒副反应,依次为恶心呕吐消化道反应、骨髓抑制、肝功能损害及皮肤黏膜损害,经对症治疗后缓解,顺利完成化疗,无死亡病例。结论骨肉瘤大剂量甲氨蝶呤化疗药物毒性强,不良反应发生率高,在密切监测血药浓度及时应用亚叶酸钙解救的同时,采取个体化给药方式,积极防治各种并发症,是保证化疗顺利实施的关键。
- 张林徐建立陈国强俞猛徐万鹏
- 关键词：骨肉瘤大剂量甲氨蝶呤化疗
- 骨肉瘤新辅助化疗不良反应的观察及处理被引量：1
- 2010年
- 目的总结分析骨肉瘤化疗的不良反应,为临床工作提供指导。方法联合应用阿霉素、甲氨喋呤、亚叶酸钙、异环磷酰胺、顺铂等对16例骨肉瘤患者行新辅助化疗68个周期,观察用药后不良反应。结果本组骨髓抑制发生率93.6%,皮肤黏膜损害发生率55.6%,消化道反应发生率100%,肝肾功能损害发生率87.4%,心脏毒性发生率23.5%。结论骨肉瘤化疗药物毒性强,不良反应发生率高,密切观察病情变化,及时采取积极有效的防治措施是保证化疗顺利实施的关键。
- 杨金霞张林
- 关键词：骨肉瘤新辅助化疗
- 骨肉瘤COSS-96方案综合治疗效果分析被引量：5
- 2013年
- 目的:评价化疗联合手术治疗骨肉瘤的临床疗效。方法:选择2005-04-2007-12收治初诊骨肉瘤患者19例,引用德国骨肉瘤协作组织COSS-96化疗方案行术前新辅助化疗,完成后行保肢手术17例,截肢2例。依据肿瘤标本组织学坏死率评估新辅助化疗效果,制订术后辅助化疗方案,对具备手术治疗条件的肺转移瘤患者行解救性化疗及转移病灶切除。结果:术后肿瘤细胞坏死率组织学评估Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例。17例保肢患者术后5例出现并发症,经对症治疗后恢复;术后功能评定优7例,良5例,可3例,差2例;优良率为70.6%(12/17)。19例患者均获随访,随访18～92个月,平均随访67.3个月,无瘤生存12例(局部复发2例),带瘤生存1例,死亡6例,5年生存率63.2%(12/19)。不良反应主要表现为消化道反应、骨髓抑制和肝功能损害等。结论:应用COSS-96方案联合手术治疗骨肉瘤临床疗效满意,积极治疗肺转移瘤可改善患者预后。
- 徐建立张林徐万鹏
- 关键词：骨肿瘤关节成形术人工关节综合疗法
- 脊柱术后血淀粉酶升高的临床研究
- 目的 脊柱术后例行生化检查时常发现血液淀粉酶增高，临床甚至常有较高的危急值报告比例，本临床研究旨在研究脊柱术后血淀粉酶升高与脊柱手术的相关性及其临床意义。方法 分组统计本院术后83例脊柱术后患者，分析患者术前、术后血淀粉...
- 张亘瑷丁立祥侯宇陈迎春张林
- 关键词：脊柱术后血淀粉酶危急值胰腺炎
- 儿童骨肉瘤综合治疗的效果被引量：1
- 2011年
- 目的引用德国骨肉瘤协作组（COSS）-96方案治疗骨肉瘤,从临床疗效分析、药物剂量及给药方式、不良反应的防治方面,探讨国内治疗儿童骨肉瘤的最佳综合治疗方案。方法对15例初诊的骨肉瘤患儿采用COSS-96方案,进行术前、术后化疗及手术综合治疗及疗效分析;检测大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）给药后的血清水平,根据血药水平调整HD-MTX给药剂量及甲酰四氢叶酸（CF）解救剂量及次数。结果 15例患儿术前化疗后均有局部肿块缩小及疼痛消失等症状好转及影像学改变;肿瘤坏死组织学评估Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例;HD-MTX剂量12 g.m-2给药结束0 h血清药物水平为700~1 000μmol.L-1。随访时间5 a 10个月,中位随访时间3 a 2个月,肺转移3例,肺及多部位骨骼转移1例,死亡2例。5 a生存率71%,5 a无瘤生存率57%。结论术前化疗具有清扫转移病灶,局部肿块缩小及疼痛消失、减小手术范围和难度的作用;依据术后肿瘤坏死组织学评估制定术后化疗方案,不仅达到避免患儿因化疗敏感性差使化疗方案强度不足,肿瘤易复发而生存期缩短的目的 ,而且可避免对化疗敏感的患儿因＂过强＂化疗后的不良反应及死亡的发生;血清药物水平监测下调整HD-MTX给药剂量,在确保有效杀灭瘤细胞药物剂量的同时,也为HD-MTX不良反应的防治提供客观依据。
- 孙黎明徐万鹏张林杜淑旭李苗
- 关键词：骨肉瘤综合疗法甲氨蝶呤血药浓度
- 251例高龄髋部骨折患者的治疗体会被引量：4
- 2010年
- 目的进一步提高高龄髋部骨折患者的手术治疗效果。方法对251例高龄髋部骨折患者在控制内科伴发疾病基础上均行手术治疗。结果97例股骨粗隆间骨折内固定手术优良率为82.5%,123例人工髋关节置换手术Harris评分平均为86分。围术期死亡3例(1.2%)。结论高龄髋部骨折手术治疗效果良好,内科合并症使手术风险明显增高,积极有效的围手术期治疗是保证手术治疗成功的关键。
- 张林徐万鹏
- 关键词：高龄髋部骨折围手术期治疗
- 肢体骨肉瘤保肢治疗疗效分析被引量：6
- 2010年
- 目的探讨肢体骨肉瘤保肢治疗的临床疗效。方法选择行保肢治疗的肢体骨肉瘤患者9例,所有患者术前行新辅助化疗,8例行瘤段骨广泛切除人工假体功能重建,1例行微波灭活肿瘤切除同种异体骨移植功能重建。结果随访8～54月,无瘤生存4例,肺转移5例,治疗后缓解1例,死亡4例,肿瘤局部复发1例。肢体功能评估优良率为66.7%。结论肢体骨肉瘤保肢治疗临床效果良好,规范化疗及完整切除肿瘤是保肢治疗成功的关键。
- 张林徐万鹏徐建立
- 关键词：骨肉瘤保肢治疗抗肿瘤联合化疗方案
