杨蕴
- 作品数：16 被引量：66H指数：5
- 供职机构：上海中医药大学更多>>
- 发文基金：上海市卫生局中医药科研基金国家自然科学基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 癌症转移亚临床阶段核心病机“正虚伏毒”学说被引量：16
- 2021年
- 提出并验证“正虚伏毒”为癌症转移亚临床阶段的核心病机。癌症转移发生中存在“正气”与“伏毒”交争的过程,即“正胜则毒伏不作、正虚则毒出为病”,其实质是癌细胞与宿主抑癌力量之间的博弈。实体瘤根治术后残余癌细胞(如循环肿瘤细胞、播散肿瘤细胞、休眠肿瘤细胞等)潜伏于体内处于休眠期或静止期,待正气亏虚时(即免疫监视和免疫清除效率下降时),癌细胞从静止期进入增殖期而导致临床转移事件的发生。因此,从形、气、神层面全面调护患者正气是预防癌症转移发生的关键策略。
- 田建辉罗斌罗斌姚嘉良杨蕴李雁
- 关键词：免疫逃逸
- 补肾健脾方对裸鼠原位肝癌切除术后复发瘤体血管生成拟态形成以及肺转移影响的研究被引量：4
- 2017年
- 目的观察补肾健脾方对人肝癌高转移原位移植瘤裸鼠切除术后血管生成拟态(Vasculogenic Mimicry,VM)形成以及肺转移的影响。方法建立HCCLM3原位荷瘤切除术后复发转移裸鼠模型,分为补肾健脾方组(A组)、索拉非尼组(B组)、联合用药组(C组)、模型对照组(D组),每组7只。术后第3天起,给予相应药物灌胃,共给药28天,每天1次。末次给药后48 h处死裸鼠并取材,采用免疫组化法检测复发瘤体VE-cadherin、Eph A2、PI3K、FAK蛋白表达,计算血管生成拟态密度(Vasculogenic mimicry density,VMD)以及肺转移细胞数。结果 (1)VMD:C组与其余3组比较,VECadherin蛋白阳性面积显著降低(P<0.05)。与D组相比较,A和C组Eph A2蛋白表达显著降低(P<0.05);A、B、C组PI3K、FAK蛋白表达均显著下调(P<0.05)。VMD由低到高依次为C、A、B、D组,与D组比较,下调倍数依次为1.4、1.2、1.1倍,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)肺转移细胞数:与D组比较,A、C组肺转移肿瘤细胞数显著减少(P<0.05)。结论补肾健脾方能有效降低VE-Cadherin、Eph A2、PI3K、FAK蛋白的表达,减少肺部转移;与索拉非尼联用时,对VE-Cadherin、Eph A2蛋白表达抑制尤为显著,能最大程度阻止VM的形成,降低肺部转移。
- 付淑娟吴伟忠高东梅吴婷婷张士强杨蕴蒋海燕夏晓婷吕俊强周张杰钟薏
- 关键词：补肾健脾方术后复发肺转移血管生成拟态裸鼠
- 针灸治疗化疗后迟发性呕吐及对P物质含量的影响被引量：9
- 2019年
- 目的:观察针刺与艾灸足三里治疗化疗后迟发性呕吐效果以及对外周血P物质含量的影响。方法:采用随机对照的研究方法,选取2015年6月~2018年6月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院收治的90例化疗患者为研究对象,脱落3例,最终对照组30例、针刺组28例、艾灸组29例纳入统计。对照组给予格拉司琼常规止吐治疗,针刺组在对照组基础上配合针刺治疗,艾灸组在对照组基础上配合艾灸治疗。比较三组止吐效果以及外周血P物质含量。结果:针刺组总有效率显著高于对照组(P<0.05);艾灸组总有效率虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);艾灸组与针刺组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,对照组治疗后外周血P物质含量明显上升,针刺组治疗后外周血P物质含量明显下降(P<0.05);艾灸组治疗前后外周血P物质含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);艾灸组、针刺组治疗后外周血P物质含量明显低于对照组(P<0.05);艾灸组与针刺组治疗后外周血P物质含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果:针刺与艾灸对化疗后迟发性呕吐具有一定的治疗作用,而针刺的治疗效果较艾灸更为显著,且能显著降低患者外周血P物质含量,表明针灸治疗化疗后迟发性呕吐可能与调控P物质含量有关。
- 杨蕴张士强张士强周张杰李芸
- 关键词：P物质足三里
- 补肾健脾方抑制裸鼠高转移原位肝癌切除术后肿瘤复发以及对索拉非尼的增效减毒作用被引量：8
- 2015年
- 目的探究补肾健脾方对人肝癌高转移原位移植瘤裸鼠切除术后肿瘤复发的影响以及对索拉非尼的增效减毒作用。方法剥取人肝癌高转移原位移植裸鼠模型(HCCLM3)肝癌瘤体,切1 mm×1 mm×1 mm大小,原位植入实验裸鼠肝脏内,术后常规无菌饲养。术后第15天开腹行新生肿块切除术,术后同前饲养。将实验裸鼠分为补肾健脾方组(A组)、索拉非尼组(B组)、联合用药组(C组)、模型对照组(D组),每组7只;于第2次手术后第3天开始,根据裸鼠体质量给予相应干预,均灌胃给药,连续给药4周,每天1次。记录给药前1天、给药后第7天、第14天、第21天、第28天(D0、7、14、21、28)裸鼠体质量以及给药后每天饲料消耗量,共28 d。最后一次给药结束48 h后处死裸鼠,采集血液、瘤体标本,测量瘤重、瘤体体积,并检测血常规指标,包括白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)。结果 1瘤重和瘤体体积:与D组比较,A、B、C组均能显著减轻复发瘤体重量并缩小体积(P<0.001);C组比A组更能降低瘤重及其体积(P<0.05)。2鼠重:与A组比较,B、C、D组差异均有统计学意义(P<0.05);与D0比较,D7、D14、D21、D28各组裸鼠体质量均有不同程度的降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。裸鼠体质量下降值从小到大依次为A组(0.60±1.75)g,C组(1.29±1.63)g,D组(1.57±1.84)g,B组(2.14±2.40)g。3饲料消耗量:A组、B组、C组和D组每组裸鼠饲料消耗总量组间比较差异显著(P<0.001);与A组比较,B、C、D组差异有统计学意义(P<0.001);D组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后A组裸鼠饮食量呈上升趋势,C组呈缓慢上升后稳步下降趋势,B和D组饲料消耗量减少最为明显。4血常规:各项指标4组组间比较均有统计学差异(P<0.05)。血象4个指标可见,A组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05),WBC、RBC、HGB水平A组均略高于D组,A组与B、C两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);各
- 吴婷婷吴伟忠高东梅钟薏曹晟丞张士强杨蕴蒋海燕夏晓婷吕俊强
- 关键词：补肾健脾方肝癌术后索拉非尼增效减毒
- 中西医结合内外兼治晚期卵巢癌伴颈部巨大肿块验案1则
- 2023年
- 卵巢癌作为妇科常见的恶性肿瘤,目前其总体疗效还有待提高,配合中医药的综合治疗有助于提升卵巢癌综合治疗疗效,此文介绍1例中西医结合内外兼治晚期卵巢癌伴颈部淋巴结、乳腺转移患者验案,由于转移部位的特殊,中医药的运用很好地改善了患者的相关症状,帮助肿块退缩创面的愈合,改善了化疗相关不良反应,同时协同抗肿瘤,帮助耐受性较好的患者完成病因治疗,病灶退缩,创面愈合,大大提升了其生活质量。中医药对于卵巢癌的治疗多靶点,全方位已经成为目前肿瘤综合治疗不可或缺的一部分。
- 杨蕴姚嘉良张龙王子良田建辉
- 关键词：卵巢癌中西医结合疗法
- 散瘀通脉膏治疗药物引起的静脉炎随机临床研究被引量：1
- 2017年
- 目的:采用随机对照的研究方法评估散瘀通脉膏治疗静脉炎的疗效。方法:将符合纳入标准的62例化疗患者,以随机采用随机数字表法分为散瘀通脉膏组37例、50%硫酸镁组25例。入组病人均予采用静脉药物补液治疗,静脉用药基本相同,分别予以外敷散瘀通脉膏、50%硫酸镁处理7d。结果:(1)治疗7d后与治疗前比较,散瘀通脉膏组和50%硫酸镁组2组治疗前、后疗效比较有统计学差异(P<0.05)。(2)治疗后2组疗效相比,散瘀通脉膏组和50%硫酸镁组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。经治后散瘀通脉膏组疗效优于50%硫酸镁组(P<0.05)。结论散瘀通脉膏防治静脉炎经临床观察表明具有很好的疗效,且疗效优于硫酸镁对照组,用于改善肿瘤患者使用化疗药物引起外周静脉炎具有良好安全性。
- 张士强朱吉颖钟薏杨蕴蒋海燕夏晓婷吕俊强吴婷婷付淑娟周张杰
- 关键词：静脉炎化疗肿瘤
- 非小细胞肺癌的面舌脉特征研究
- 2023年
- 目的 以非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者和微小肺结节患者为研究对象,研究NSCLC的面舌脉特征及其与肿瘤标志物的相关性,探索面舌脉数据在NSCLC鉴别诊断中的作用。方法 临床采集NSCLC患者377例,微小肺结节患者368例,分析并提取其客观化面象、舌象及脉象数据。采用Wilcoxon秩和检验分析两组患者面舌脉数据的差异,采用Spearman相关性分析统计面舌脉与肿瘤标志物的相关性。结果 NSCLC组患者的舌象图像指标Per-all、TC-L、TB-CON、TB-ENT、TB-MEAN、TB-L低于微小肺结节组(P<0.05),TC-a、TC-b、TB-ASM、TB-a及TB-b高于微小肺结节组(P<0.05);NSCLC组患者的面象图像指标F-ASM、F-IDM、F-L低于微小肺结节组(P<0.05),F-CON、F-ENT、F-a、F-b高于微小肺结节组(P<0.05);NSCLC组患者的脉图参数h_(4)/h_(1)、h_(5)、t小于微小肺结节组(P<0.05);h_(3)/h_(1)、h_(1)/t_(1)、t_(1)/t、t_(4)/t_(5)、w_(1)/t、w_(2)/t、h_(1)、h_(3)、h_(4)、t_(4)大于微小肺结节组(P<0.05)。纳入研究的血清肿瘤标志物均与面舌脉存在相关性。结论 NSCLC患者和微小肺结节患者的面舌脉特征具有显著差异,面舌脉参数与多种肿瘤标志物之间存在相关性,在临床中可以使用面舌脉数据来辅助良恶性肺结节的诊断。
- 郭丹丹楼锦娣石玉琳屠立平许玲杨蕴许家佗
- 关键词：非小细胞肺癌舌象脉象
- 健脾固肠方改善Ⅲ、Ⅳ期肿瘤化疗患者肠道屏障功能的临床观察被引量：15
- 2017年
- 目的:观察健脾固肠方对Ⅲ、Ⅳ期脾虚证恶性肿瘤化疗患者肠道屏障功能的影响。方法:纳入Ⅲ、Ⅳ期脾虚证恶性肿瘤化疗患者60例,随机分为中药干预组和单纯化疗组,每组30例,另将30例健康体检者作为健康对照组。所有患者均给予化疗治疗,中药干预组患者在化疗基础上给予健脾固肠方治疗,观察周期为6周。治疗前后检测并比较两组患者的外周血二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)、内毒素(ET)、肠黏膜分泌型免疫球蛋白A(s Ig A)、白介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)、转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)水平,评估两组患者的中医证候评分及疗效,采用Karnofsky行为表现量表评估两组患者的生存质量,比较两组患者的化疗毒副反应(包括体质量和消化道毒副反应)。结果:(1)治疗前后两组患者的DAO、D-LA、IFABP、IL-2、TNF-β水平均显著高于健康对照组(P<0.05);治疗后,中药干预组患者的DAO水平较治疗前显著降低(P<0.01),单纯化疗组患者的D-LA水平较治疗前显著升高(P<0.05),中药干预组患者的DAO、D-LA水平显著低于单纯化疗组(P<0.05)。(2)治疗后,中药干预组患者的中医证候评分较治疗前明显降低(P<0.05),单纯化疗组患者的评分显著升高(P<0.05),且中药干预组患者的评分明显低于单纯化疗组(P<0.01);经治疗后,中药干预组的中医证候疗效总有效率为63.33%,单纯化疗组为30.00%,中药干预组的中医证候疗效优于单纯化疗组(P<0.01)。(3)治疗后,中药干预组患者的卡氏(KPS)评分明显升高(P<0.01),且明显高于单纯化疗组(P<0.05);经治疗后,中药干预组患者的KPS评分改善总有效率为73.33%,单纯化疗组为43.33%,中药干预组患者的KPS评分改善情况优于单纯化疗组(P<0.05)。(4)在稳定化疗患者体质量、改善恶心呕吐和腹泻等症状方面,中药干预组优于单纯化疗组(P<0.05)。结论:健脾固肠方�
- 吴婷婷沈伟钟薏张士强杨蕴蒋海燕夏晓婷吕俊强付淑娟周张杰
- 关键词：肠道屏障功能脾虚证化疗恶性肿瘤
- 肺癌免疫治疗耐药的临床现状与研究进展
- 2024年
- 肺癌是全球范围内发病率与致死率最高的恶性肿瘤。近年来,基于程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)及其配体(programmed death-ligand 1,PD-L1)免疫检查点抑制剂为代表的新兴免疫治疗在肺癌领域中取得了革命性突破,适应证已从驱动基因阴性的晚期或局部晚期肺癌前移至围术期肺癌的辅助与新辅助治疗中,越来越多的PD-1、PD-L1单抗在肺癌领域中获批。然而,随着免疫治疗的广泛应用,耐药问题逐渐凸显,能够响应免疫治疗而获益的肺癌患者仅占少部分,给肺癌免疫治疗带来了新一轮的挑战。本文梳理了肺癌免疫治疗耐药的临床现状,并对其耐药机制和应对策略的前沿进展进行综述,旨在为临床医师拟定个体化、精准化的治疗方案提供思路和依据。
- 许帆刘瑶杨蕴罗斌田建辉
- 关键词：肺癌耐药机制
- 基于“调神抗癌”针药结合治疗顽固性失眠并发卡波西肉瘤验案
- 2024年
- 该文介绍田建辉主任医师基于“调神抗癌”理论运用针药结合治疗顽固性失眠并发卡波西肉瘤验案1则。田建辉主任医师认为,在“调神抗癌”的理论基础上,采用中药联合针灸疗法调神抗癌,畅气安眠,可以提高患者的免疫功能,最终达到抗肿瘤的目的。
- 赵小婷杨蕴周奕阳李珊珊田建辉
- 关键词：卡波西肉瘤顽固性失眠
