- 一种射频消融装置
- 本发明提供了一种射频消融装置，其包括套管单元、射频消融组件以及供液组件；其中，套管单元包括内外嵌套固连的内管和外管，在内管和外管之间围成有腔体，且该腔体的、用于伸入病人体内一段的侧壁上开设有通孔，该通孔用于构成腔体和外界...
- 刘洪甘雪梅孙建明张代忠柳凤玲杨中秋刘明忠张军
- 文献传递
- PTGBD序贯早期LC治疗老年高危中度急性胆囊炎的疗效研究被引量：5
- 2020年
- 目的研究经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)序贯早期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年高危中度急性胆囊炎的疗效及安全性。方法回顾性收集2015年1月至2019年10月期间达州市中心医院肝胆外科收治的218例老年高危中度急性胆囊炎患者的临床资料,其中接受PTGBD序贯早期LC治疗(序贯治疗组)112例,接受急诊LC治疗106例(急诊LC组)。序贯治疗组先行基础治疗和PTGBD,穿刺后3~5 d早期行LC。急诊LC组在入院后随即予以基础治疗,24 h内行LC。比较2组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后留管时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、切口感染发生率及Dindo-Clavien 2级以上并发症发生率,评估其临床疗效及安全性。结果序贯治疗组所有患者均成功行PTGBD,72 h内症状明显缓解。2组患者的手术时间、术中失血量、中转开腹率、术后留管时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、切口感染发生率及DindoClavien 2级以上并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),序贯治疗组均较优,但序贯治疗组的住院费用高于急诊LC组(P<0.001)。2组患者均无二次手术及死亡病例。所有患者经对症处理后症状缓解,无胆道损伤、梗阻性黄疸等严重并发症发生。术后218例均获访,随访时间4~61个月,平均35个月。随访期间,序贯治疗组7例发生并发症,急诊LC组13例发生并发症。结论对于全身状况较差、急诊手术风险高的老年高危中度急性胆囊炎患者,可首选PTGBD,但存在医疗费用相对较高的缺点。
- 刘洪甘雪梅熊杰张兴雕王翔翔刘明忠张军
- 关键词：急性胆囊炎老年高危经皮经肝胆囊穿刺引流术
- Foxo3a蛋白表达水平、Foxp3^+百分比与慢性乙型肝炎患者病情的相关性分析
- 2019年
- 目的:探讨Foxo3a蛋白表达水平、Foxp3^+百分比(CD4^+CD25^+Foxp3^+/CD4^+CD25^+)与慢性乙型肝炎(CHB)患者病情的相关性。方法:选择2013年1月至2016年1月四川省达州市中心医院感染内科收治的176例CHB患者为观察组,根据病情分为轻度组、中度组、重度组;并以同期的100例健康体检者为对照组。检测各组血清HBV-DNA病毒载量及血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平,并检测外周血Foxp3^+百分比及Foxo3a蛋白的表达。采用Pearson相关性分析方法分析Foxo3a表达、Foxp3^+百分比与患者病情的相关性。结果:观察组HBV-DNA病毒载量,血清ALT、AST、TBil水平,CD4^+CD25^+Foxp3^+/CD4^+CD25^+和Foxo3a蛋白表达水平均显著高于对照组,且随着病情加重上述指标均显著升高(均P<0.05)。经Pearson相关性分析CD4^+CD25^+Foxp3^+/CD4^+CD25^+、Foxo3a蛋白分别与HBV、ALT、AST、TBil含量呈正相关关系(均P<0.05)。结论:Foxo3a蛋白表达、CD4^+CD25^+Foxp3^+/CD4^+CD25^+与CHB患者HBV感染及肝功能损害呈正相关关系,可作为临床检测指标。
- 赵毅甘雪梅李远勤谢春燕左永清谭奇亮
- 关键词：慢性乙型肝炎
- 一种肝门阻断装置
- 本发明提供一种肝门阻断装置，涉及肝门阻断设备技术领域，以解决现有腹腔镜下肝门阻断操作不便的技术问题，其包括外套管、顶紧单元和阻断带；其中，顶紧单元包括顶推杆和顶紧件；顶推杆可滑动的穿设在外套管内，且顶紧件固设在顶推杆的内...
- 刘洪甘雪梅蔡道翠孙建明张代忠杨中秋柳凤玲张军熊杰
- 一种胆汁收集装置
- 本发明提供了一种胆汁收集装置，用于与胆汁引流管的输出端连接，所述胆汁收集装置包括基体，以及分别设于所述基体上的保温单元、存储单元、收集单元和过滤单元；所述存储单元用于存储调味剂，所述收集单元内设有收集腔，且所述收集单元上...
- 甘雪梅刘洪孙建明谭奇亮张代忠柳凤玲刘明忠张军
- 文献传递
- 替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期的疗效被引量：9
- 2022年
- 目的探讨替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期患者的抗肝纤维疗效。方法回顾性分析感染内科门诊乙肝肝硬化代偿期患者的病历资料,单用替诺福韦治疗的作为对照组,在对照组治疗的基础上联合使用安络化纤丸治疗的作为观察组。收集2组患者的基线数据以及一般资料,收集治疗96周后2组患者乙型肝炎病毒定量(HBV-DNA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、肝纤维化扫描测值(LSM)、门静脉宽度(PL)、脾静脉宽度(SPL)和天冬氨酸氨基转换酶(AST)/血小板(PLT)指数(APRI)的数据,通过组间比较与组内比较对替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期患者抗病毒及抗肝纤维的疗效做出评价。结果观察组HBV-DNA转阴率为95.73%,对照组HBV-DNA转阴率为94.44%,2组比较差异无统计学意义;治疗后观察组TB、APRI、LSM、PL和SPL明显低于对照组(P<0.05)。观察组最常见的不良反应依次为腹胀、腹泻、口苦、低磷血症、肌酐升高,对照组最常见的不良反应依次为口苦、肌酐升高、乏力、低磷血症、头晕,不良反应的发生率均低于4%。结论替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期的抗病毒疗效与单用替诺福韦相当,抗肝纤维化疗效显著优于单用替诺福韦,且安全性高。
- 甘雪梅刘洪左永清严文君黄兰朱芳成谭奇亮
- 关键词：替诺福韦安络化纤丸肝硬化乙型病毒性肝炎肝纤维化
- PTGBD序贯择期LC治疗急性胆囊炎的最佳时机探讨被引量：3
- 2023年
- 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)序贯择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的最佳时机。方法回顾性分析2016年1月至2022年2月达州市中心医院肝胆外科收治的114例急性胆囊炎患者临床资料,根据择期LC手术难度,将患者分为非困难组(n=62)和困难组(n=52),比较两组相关临床及生化指标情况。通过PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线,得出截断值。以该值为节点分为短间隔组(n=58)和长间隔组(n=56)两组,比较两组患者围手术期指标情况。以PTGBD-LC间隔时间为自变量、困难LC比例为因变量,进一步绘制拟合曲线,研究PTGBD-LC间隔时间与LC难度之间的关系。结果本研究共纳入114例患者,非困难组患者的查尔森合并症指数、上腹部手术史比例、生化指标(NLR、PLR、ALT和γ-GT)及手术时间明显低于困难组(均P<0.05),而PTGBD-LC间隔时间明显长于困难组(P<0.05)。以PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线,得出AUC为0.778,截断值为53.5 d,当PTGBD-LC间隔时间>53.5 d时,困难LC比例、胆囊壁厚度、胆囊颈周围重度粘连率、胆囊坏疽或周围脓肿形成率、腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)和(或)胆囊黏膜毁损术率、术中出血、手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率明显降低(均P<0.05)。两组中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05)。拟合曲线分析显示,在PTGBD-LC间隔时间为20.7 d时困难LC比例最高,随后逐渐降低,当PTGBD-LC间隔时间为84.7 d时困难LC比例最低,随后困难LC比例又再次上升。结论PTGBD-LC间隔时间与择期LC手术难度紧密相关,结合手术难度及患者生活质量考虑,PTGBD后择期LC最佳间隔时间为53.5~84.7 d。
- 刘洪甘雪梅孙建明张代忠赵宇杨中秋柳凤玲熊杰张军
- 关键词：急性胆囊炎序贯治疗手术时机
- 血清sMR联合MELD评分对HBV相关性慢加急性肝衰竭患者短期预后的评估价值被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨血清可溶性甘露糖受体(sMR)联合终末期肝病模型(MELD)评分对乙型肝炎病毒(HBV)相关性慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期预后的评估价值。方法:选取176例HBV-ACLF患者,根据肝衰竭分期标准分为早期组(n=77)、中期组(n=46)、晚期组(n=53);根据12周内生存状况分为死亡组(n=68)和存活组(n=108)。收集患者一般资料和入院时血清sMR水平、MELD评分等实验室检查指标,对比不同病情HBV-ACLF患者血清sMR水平和MELD评分,单因素、多因素Logistics回归分析HBV-ACLF患者短期预后影响因素,ROC曲线分析血清sMR水平联合MELD评分对HBV-ACLF患者短期预后的评估价值。结果:早期组、中期组、晚期组患者血清sMR水平和MELD评分逐渐提升(P<0.05)。单因素分析显示,年龄、总胆固醇(TC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、甲胎蛋白(AFP)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、sMR、MELD评分为HBV-ACLF患者短期预后影响因素(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,NEUT%(OR=1.027,95%CI:0.985~1.071)、HBsAg(OR=1.117,95%CI:1.015~1.228)、sMR(OR=1.172,95%CI:1.096~1.252)、MELD评分(OR=1.245,95%CI:1.095~1.416)为HBV-ACLF患者短期预后独立危险因素,AFP(OR=0.988,95%CI:0.969~1.008)为独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,sMR+MELD评分评估HBV-ACLF患者短期预后的AUC为0.903,高于sMR、MELD评分单独评估(P<0.05)。结论:血清sMR水平和MELD评分与HBV-ACLF患者肝衰竭程度和短期预后密切相关,血清sMR水平联合MELD评分可提升HBV-ACLF患者短期预后评估价值。
- 谢春燕甘雪梅朱芳成李晓慧
- 关键词：慢加急性肝衰竭终末期肝病模型短期预后
- 一种射频消融装置
- 本发明提供了一种射频消融装置，其包括套管单元、射频消融组件以及供液组件；其中，套管单元包括内外嵌套固连的内管和外管，在内管和外管之间围成有腔体，且该腔体的、用于伸入病人体内一段的侧壁上开设有通孔，该通孔用于构成腔体和外界...
- 刘洪甘雪梅孙建明张代忠柳凤玲杨中秋刘明忠张军
- 文献传递
- 一种腹腔穿刺辅助装置
- 本实用新型提供一种腹腔穿刺辅助装置，涉及腹腔穿刺器械技术领域，以解决现有穿刺设备使用不便的技术问题；其包括基体、安装座和滑座；其中，基体用于固定设置在病人的一侧；安装座包括座本体和连接部，连接部固设在座本体上，且连接部可...
- 甘雪梅刘洪谭奇亮杨琴左永清王雪微
