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人工肱骨头假体置换与锁定板治疗复杂肱骨近端骨折的疗效对比被引量：16: 2018年; 目的比较人工肱骨头假体置换与锁定板治疗复杂肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2013—2016年南通大学附属南京江北人民医院创伤关节外科收治的32例复杂肱骨近端骨折患者的临床资料,其中采取人工肱骨头假体置换治疗16例(置换组),采取锁定钢板内固定治疗16例(内固定组)。比较两组患者一般手术情况、临床疗效、术后4周时VAS评分及Constant-Murley评分。结果 (1)两组患者在手术时间、术中出血量及一次性手术费用比较方面差异无统计学意义(P>0.05);(2)置换组Neer评分优良率为75.00%,内固定组Neer评分优良率为81.25%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)置换组VAS评分(2.14±0.52)分,内固定组VAS评分(2.37±0.61)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)置换组Constant-Murley评分(65.28±13.04)分,内固定组Constant-Murley评分(61.44±11.62)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工肱骨头假体置换与锁定板治疗复杂肱骨近端骨折的手术时间、术中出血量及手术花费无明显差异,术后疗效相近。术式的选择主要依赖骨折复杂程度和患者一般状况。; 胡茂华汪海滨史法见郑勇王斌丁志勇; 关键词：肱骨近端骨折人工肱骨头假体置换锁定钢板

氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折内固定的影响被引量：2: 2021年; [目的]探讨氨甲环酸(tnmexamiCaCid,TXA)对老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端抗旋髓内钉(proximalfemoral nailanti-rotation,PFNA)减少围手术期失血的安全性及有效性。[方法]2017年4月-2020年7月150例长期抗凝的老年股骨粗隆间骨折拟行PFNA固定的患者纳人本研究。依据术前医患沟通结果,将患者分为三组。其中,空白对照组50例,围术期未使用TXA;单次给药组50例,仅术前静脉滴注TXA20mg/kg;多次给药组50例,术前静脉滴注TXA20mg/kg,术后20mg/kg静脉滴注连用2d。比较三组的围术期临床、血液检验与血管彩超检查资料。[结果]总失血量由多至小依次为:空白对照组>单次用药组>多次用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。隐性失血量由多至小依次为:空白对照组>单次用药组>多次用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。围手术期输血率,空白对照组为76.00%,单次用药组为64.00%,多次给药组为48.00%,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。随术后l~5d的时间推移,三组患者的Hb和Hct均显著下降,不同时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05)。各时间点Hb和Hct由低至高排序均为:空白对照组<单次用药组<多次用药组,三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。彩色超声检查显示,肌间静脉血栓发生率,空白对照组为11/50(22.00%),单次用药组为9/50(18.00%),多次用药组为8/50(16.00%);三组间肌间静脉血栓发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]术前及术后2d连续应用TXA可明显减少老年股骨粗隆间骨折行PFNA围术期失血,且不增加血栓形成风险。; 刘小雷王炎孙中仪汪海滨丁志勇田纪伟; 关键词：股骨粗隆间骨折

PFNA和DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的比较被引量：26: 2019年; [目的]比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。[方法] 2014年7月~2018年7月我院收治的股骨粗隆间骨折患者100例,根据随机数字表法将其分为PFNA组和DHS组各50例,PFNA组采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,DHS组采用动力髋螺钉内固定治疗,比较2组临床资料。[结果]两组患者手术均顺利完成,术中未发血管、神经损伤等并发症。PFNA组在切口长度、手术时间、术中透视时间、术中出血量、下床活动时间均显著优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组术后总体并发症发生率为10.0%(5/50),而DHS组为24.0%(12/50),两组差异有统计学意义(P<0.05)。至末次随访时,PFNA组2例,DHS组3例患者骨不连合并内固定物松动,均实施二期翻修手术。术后3、6、9个月时,PFNA组髋关节Harris评分均显著高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。影像方面,术后PFNA组50例中,解剖复位35例,功能复位12例,复位不良3例;DHS组50例中,解剖复位28例,功能复位17例,复位不良5例;两组间差异有统计学意义(P=0.009)。除骨不连患者外,其余患者骨折均愈合,PFNA组骨折愈合时间为(12.82±1.46)周,DHS组为(14.23±1.61)周,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。[结论] PFNA固定临床治疗效果显著优于DHS固定,可使股骨粗隆骨折患者早期行康复训练,而DHS仅适合治疗稳定的股骨粗隆间骨折。; 王炎汪海滨史法见王斌张磊丁志勇; 关键词：股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉动力髋螺钉内固定

可视化环锯在椎间孔镜侧路关节突成形的应用被引量：17: 2019年; [目的]探讨可视化环锯关节突成形术在侧路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的安全性和临床疗效。[方法]对2016年1月~2018年6月在徐州市中心医院脊柱外科确诊为单节段单侧LDH的61例患者的临床资料进行回顾性分析,其中可视化环锯关节突成形组(直视组) 31例,透视引导下逐级环锯关节突成形组(透视组) 30例。比较两组通道建立时间及透视次数,以及临床的影像评定结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,除透视下引导环锯组有2例患者伤及行走神经根,致一过性感觉障碍外,两组患者均未发生严重并发症。直视组通道建立时间显著短于透视组[(34.13±5.32) min vs (44.43±6.14) min,P<0.05],直视组术中透视次数显著少于透视组[(3.23±0.81)次vs (9.80±1.19)次,P<0.05]。所有患者至少随访1年,均未发生椎间盘突出复发。两组患者VAS、ODI及JOA评分均随时间推移显著改善(P<0.05),但相应时间点两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月直视组和透视组患者改良MacNab评价疗效优良率的差异无统计学意义(87.10%vs 86.67%,P>0.05)。影像测量方面,两组患者水平位移及角位移角较术前与术后不同时间点无显著变化(P>0.05),相同时间点比较,两组患者间差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]侧路椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症采用可视化环锯关节突成形可显著提升手术效率。; 李杰李杰李益明李益明林浩汪海滨汪海滨

环状RNA与椎间盘退行性变被引量：3: 2019年; 伴随着社会经济的发展和人们生活方式的改变,我国每年椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)发病率也逐年升高。早期研究观点认为椎间盘退变是由老龄人群椎间盘衰老引发,然而近年来椎间盘退变的发病群体却有年轻化的趋势,寻找有效治疗椎间盘退变的分子靶点迫在眉睫。环状RNA (circRNA)是一类非编码RNA,广泛存在于不同物种及人体细胞当中,具有高度的保守性和组织特异性。本文就circRNA的形成、功能研究进展以及circRNA在椎盘退变疾病中的研究做一综述。; 孙宏芝孙中仪林浩王泽宇汪海滨田纪伟; 关键词：椎间盘退行性变诊断标志物分子靶点

miR-122-3p通过wnt/β catenin信号通道调控小鼠脂肪间充质干细胞成骨分化被引量：2: 2019年; [目的]探究miR-122-3p在小鼠脂肪间充质干细胞成骨分化中的调控机制。[方法]从6只雄性C57BL/6小鼠获取mADSCs,成骨诱导培养基中培养,观察成骨情况。miR-122-3p、miR-NC、antimiR-122-3p和anti-NC基因慢病毒转染mADSCs,qRT-PCR检测miR-122-3p表达以及成骨特异性基因Ocn及Alp的m RNA表达。Western blotting检测β-catenin的蛋白表达量。[结果]成骨诱导培养后,mADSCs开始成骨分化,ALP染色和茜素红染色阳性。经转染后,过表达miR-122-3p会抑制mADSCs成骨分化。反之,敲减miR-122-3p会促进mADSCs成骨分化。Western Blotting检测表明,过表达miR-122-3p会激活Wnt/β-catenin信号通路。反之,敲减miR-122-3p会抑制Wnt/β-catenin信号通路。[结论] miR-122-3p通过调控Wnt/β-catenin信号通路,影响小鼠mADSCs成骨分化。; 林浩孙中仪郑勇胡茂华汪海滨孙宏芝田纪伟; 关键词：脂肪间充质干细胞成骨分化

内侧主切口联合外侧微创切口与双切口治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折疗效比较被引量：6: 2016年; 目的比较分析内侧主切口联合外侧微创切口,与传统前外侧联合内侧双切口治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的疗效。方法选择2012年1月至2016年6月收治的32例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者,所有患者随机分为观察组和对照组,每组16例。观察组采用内侧主切口联合外侧微创切口钢板内固定系统治疗,对照组采用传统前外侧联合内侧双切口钢板内固定系统治疗。观察比较两组患者Rasmussen膝关节功能评分,及两组患者手术时间、住院时间、临床愈合时间及术后相关并发症情况。结果观察组膝关节功能评分优良率好于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、住院时间及临床愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组2例切口愈合不良。对照组出现2例皮瓣坏死,3例切口愈合不良,1例内置物感染。结论内侧主切口联合外侧微创切口治疗闭合SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,具有骨折固定稳定、术后软组织并发症少等优点,疗效较好。; 吴旋史法见赵小龙汪海滨张磊王炎; 关键词：胫骨平台骨折微创双切口

三种手术入路行全髋关节置换术的比较被引量：10: 2020年; [目的]探究直接前方入路(DAA)、直接外侧入路(DLA)及后外侧入路(PLA)进行全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)的临床效果。[方法]选取2015年4月~2019年1月本院骨科收治的146例首次行THA的患者,依据微创入路途径分为DAA组(50例)、DLA组(48例)和PLA组(48例),DAA组采用DAA入路进行全髋关节置换,DLA组采用DLA入路行全髋关节置换,PLA组采用PLA入路进行全髋关节置换。比较三组的临床资料。[结果]三组患者均顺利完成手术。三组手术时间、切口长度和术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。三组间患者的Harris评分均随时间推移显著增加,不同时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05),但相同时间点三组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像测量方面,DAA组髋臼假体外展角大于DLA组和PLA组(P<0.05),而三组前倾角、双下肢长度差别及股骨偏心距差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于实施全髋关节置换术的患者,DAA入路具有更好的髋臼假体外展角。; 丁志勇郑勇王斌胡茂华汪海滨史法见; 关键词：后外侧入路全髋关节置换术髋臼假体

颈前路减压融合手术对颈椎矢状位形态的影响被引量：6: 2022年; [目的]探讨颈前路减压手术对颈椎矢状位形态的影响。[方法]回顾性分析2019年5月—2020年3月在本院行颈前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)治疗退行性颈椎病且有完整随访资料116例患者的临床资料。比较术前及末次随访时,VAS、JOA和NDI评分,以影像矢状位平衡参数的变化。[结果]所有患者手术顺利完成,术中无严重并发症。随访12~15个月,平均(13.52±1.43)个月。与术前相比,末次随访时VAS和NDI评分显著降低(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时C_(2-7) SVA减小,但差异无统计学意义(P>0.05);C_(2-7) Cobb角和椎间隙高度均显著增加(P<0.05)。[结论]颈前路减压融合手术可以直接解除脊髓、神经的压迫,并改善颈椎矢状位平衡。; 王志钢田纪伟汪海滨孙中仪

内固定与肱骨头置换治疗高龄肱骨近端骨折比较被引量：7: 2022年; [目的]比较切开复位解剖锁定钢板内固定术(lockingproximalhumeralplate,LPHP)与肢骨头置换(humeralhemiar-throplasty,HHA)治疗高龄患者复杂肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年1月一2018年1月,手术治疗78例高龄(英80岁)复杂肱骨近端骨折(Neer三、四部分骨折)的临床资料。依据术前医患沟通结果,46例采用LPHP内固定(LPHP组),32例采用HHA(HHA组)。比较两组临床资料、并发症、肩关节功能Neer评分、ASES评分和Constant-Murley评分及影像学资料。[结果]两组均顺利完成手术,无严重术中并发症。HHA组术中出血量和手术时间显著优于LPHP组,差异有明显统计学意义(P<0.05);两组透视次数、术后输血、住院天数和围术期并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组均获得随访12~18个月,平均随访(13.87±2.84)个月。不良事件,LPHP组为14/46(30.43%),HHA组为5/32(15.63%),两组间差异无统计学意义(P=0.134)。两组主动活动时间、完全负重时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后相应时间点,HHA组的前屈上举ROM小于LPHP组,而HHA组的Neer、ASES和Constant-Murley评分均高于LPHP组,但是两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术后即刻相比,末次随访时两组的肩肱间间隙(AHI)和肱骨颈干角(HNSA)均无显著改变(P<0.05),相应时间点,两组间AHI的HNSA的差异均无统计学意义(P<0.05)。至末次随访时,LPHP组46例中,9例内固定螺丝钉松动或穿出,5例肱骨头缺血坏死,11例骨折愈合不良,包括骨折未愈合、延迟愈合等。HHA组32例中,3例假体周围骨折,2例肱骨大小结节愈合不良。[结论]两种治疗高龄复杂肱骨近端骨折均可取得较好临床效果,行HHA更有利于早期康复功能锻炼,改善肩关节功能。; 刘小雷王炎孙中仪汪海滨田纪伟丁志勇; 关键词：高龄复杂肱骨近端骨折肱骨头置换

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汪海滨

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