李嘉
- 作品数：13 被引量：28H指数：2
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 重度晚发型卵巢过度刺激综合征的临床特点及其对IVF-ET活产结局的影响
- 2022年
- 目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后妊娠的重度晚发型卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的不同临床特点与活产结局的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院经IVF-ET治疗后妊娠,其后因重度晚发型OHSS就诊且需住院治疗的330例患者的临床资料。根据妊娠结局分为活产组(n=287)和非活产组(n=43),进一步根据分娩孕周将活产组分为足月产组(n=222)和早产组(n=65)两个亚组,通过单因素和多因素分析明确活产和早产结局的影响因素。结果同期重度OHSS的总发生率为0.67%(673/100758)。330例重度晚发型OHSS患者中,42.4%(140/330)表现为胸水,肝功能异常发生率为69.4%(229/330),活产率为87.0%(287/330)。287例活产组患者中无胸水者占55.4%(159/287)、少量胸水者占18.5%(53/287)、中大量胸水者占26.1%(75/287),非活产组中无胸水者多于活产组、而少量胸水者少于活产组,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.213,P=0.045);活产组的减胎率为16.0%(46/287),明显高于非活产组的2.3%(1/43),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.749,P=0.017)。多因素logistic回归显示,肝功能中度异常(OR=3.15,95%CI为1.60~6.19)是活产的独立危险因素,而减胎(OR=0.13,95%CI为0.02~0.96)是活产的独立保护因素,亚组分析提示双胎分娩(OR=8.54,95%CI为4.31~16.91)是早产的独立危险因素。结论中度肝功能异常可能预示着重度晚发型OHSS患者的不良妊娠结局,在给予积极保肝对症治疗的同时,对于合并多胎妊娠者,建议积极减胎,尽量做到单胎妊娠,以提高活产率和足月分娩率、改善母儿预后。
- 马晓伟尹婧雯杨蕊杨硕李嘉王洋李蓉
- 关键词：卵巢过度刺激综合征体外受精胚胎移植活产
- 中国不孕症患者治疗动因及阻因的调查研究被引量：1
- 2023年
- 目的旨在调查中国不孕症患者或伴侣在不孕治疗过程中的感受、情绪、寻求治疗的动因和阻因。方法2019年3月15日至5月17日期间在中国等9个国家开展一项针对不孕症患者和伴侣的在线横断面定量问卷调查,共纳入1944名受访者,其中257名中国受访者被纳入分析。本研究基于156例中国不孕症患者(患者组)和101例伴侣(伴侣组:不孕患者的伴侣)的调查问卷对内容进行分析,并按照纳入对象、性别、治疗结局不同采用韦尔奇检验和卡方检验进行组间比较。结果257名被调查者年龄为(32.9±5.5)岁,女性占比为49.8%(128/257)。治疗过程中,患者组心理健康受影响的占比[83.3%(130/156)]显著高于伴侣组[72.3%(73/101),P=0.034]。患者组治疗相关的最常见情绪、身体症状影响分别为挫败感[27.5%(19/69)]、焦虑[27.5%(19/69)]和失眠症[44.9%(31/69)],伴侣组分别为焦虑[44.4%(12/27)]和情绪不稳定[55.6%(15/27)]。患者组和伴侣组最常见的治疗动因均为伴侣彼此的大力支持[37.0%(34/92),51.1%(23/45),P=0.126]、认为花时间妊娠是值得的[33.7%(31/92),55.6%(25/45),P=0.017]。最常见的就诊阻因为担心生育治疗对新生儿有影响[30.4%(7/23)]与伴侣对生孩子的渴望不相同[21.7%(5/23)]治疗费用昂贵[21.7%(5/23)]不知如何找到合适的医生[21.7%(5/23)]。结论伴侣彼此的大力支持和值得投入时间治疗的信念是最常见治疗动因,担心生育治疗会对新生儿产生影响是最常见阻因。解决患者及其伴侣的心理健康具有重要意义。
- 李嘉程章Randy Polyanna Po郑祖庚Marie Markert杨蕊
- 关键词：不孕症情绪
- 京津冀地区辅助生殖机构不孕不育首诊育龄夫妇现况分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析我国京津冀地区辅助生殖机构首次就诊的不孕夫妇现况,为辅助生殖医疗资源优化配置提供依据和线索。方法本研究为横断面研究,依托全国生育力低下夫妇监控平台,提取平台中北京市、天津市、河北省石家庄市的辅助生殖中心10159对首诊不孕夫妇的信息,分析三地患者构成差异及夫妇实验室指标随年龄的变化趋势。结果不孕人群就诊时无子女率均达到80%以上。北京的外地来源患者[66.5%(1285/1934)]、初婚[91.7%(3326/3626)]、高龄女性的比例[3.3%(142/4331)]高于天津[11.9%(276/2381)、90.8%(2191/2412)、2.5%(101/4045)]和石家庄[4.7%(77/1628)、86.0%(1533/1783)、1.5%(27/1783)],差异均具有统计学意义(均P<0.001)。北京就诊患者卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平>10 U/L人数占比[8.9%(361/4077)]和抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平<1.1μg/L人数占比[26.8%(602/2249)]均高于天津[5.3%(202/3828)、25.8%(455/1763)]和河北石家庄地区[6.9%(115/1666)、15.7%(269/1712)],三组间比较和两两比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。随年龄增长,FSH水平明显上升(FSH>10.0 U/L由20岁时占0%到49岁时占67.7%),AMH水平及窦卵泡计数明显下降(AMH<1.1μg/L由20岁时0%上升至49岁时100%;窦卵泡计数<5由20岁时11%上升至49岁时的100%)。结论我国京津冀地区首诊不孕患者构成情况存在差异,年龄对于患者卵巢储备功能影响显著。因此,在辅助生殖资源配置过程中,应充分考虑社会需求和当地条件,落实分级诊疗制度,更有针对性地合理配置辅助生殖医疗资源。
- 田甜杨蕊李嘉王冬颖樊延军王媛媛李蓉李红真刘平乔杰
- 关键词：生育力卵巢储备功能
- 预防过度刺激综合征,全胚冷冻还是GnRH-a诱发排卵被引量：3
- 2015年
- 预防卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulization syndrome,OHSS),是保证安全实施辅助生殖技术的重要内容。对高危人群如果使用拮抗剂方案控制性超排卵,采用GnRH-a诱发排卵(GnRH-a-trigger),可以降低OHSS发生率;全胚冻存是预防晚发型OHSS的最有效措施,解冻周期移植不仅有满意的临床妊娠率,且有更好的产科安全性;对OHSS高危人群推荐选择全胚冻存和解冻移植方案。
- 李嘉刘平
- 关键词：卵巢过度刺激综合征
- 1152例减胎术临床结局分析
- 李嘉李蓉杨蕊杨硕陈新娜乔杰
- 妊娠期蜕膜息肉切除术的安全性探讨被引量：2
- 2018年
- 目的探讨妊娠期蜕膜息肉切除术的妊娠结局和手术安全性,特别是宫腔镜手术。方法回顾性分析2010年1月～2016年12月因妊娠合并蜕膜息肉行息肉切除术54例资料。自然妊娠24例,辅助生育技术助孕30例。手术孕周5.3～24.3周,(11.8±5.7)周。75.9%(41/54)有阴道出血,出现症状到手术间隔时间6 h～3个月。息肉直径0.8～8 cm,(2.93±1.60)cm。当存在以下3种情况之一时建议手术治疗:(1)有阴道出血或分泌物增多症状;(2)息肉直径≥3 cm;(3)息肉表面覆有脓苔。根据发现息肉的孕周,中孕期选择常规手术,早孕期选择宫腔镜手术,双极电凝术为过渡术式。常规手术24例,宫腔镜手术28例。双极电凝术2例。结果术后病理诊断蜕膜息肉。自然流产率16.7%(9/54);2例因胎儿异常引产(1例唐氏综合征,1例脊柱裂);活产率79.6%(43/54),分娩孕周30～41.4周,(38.1±2.1)周。早产率13.0%(7/54),其中2例34周前分娩,5例34～37周分娩,早产胎膜早破率5.6%(3/54);足月分娩率66.7%(36/54)。宫腔镜手术28例,手术孕周5.3～9.1周,(7.1±0.7)周,术后2例因胎儿异常引产,自然流产率17.9%(5/28),流产孕周12.4～21周,(18.3±3.5)周,流产时间均在术后6周以上。结论妊娠期蜕膜息肉的切除存在风险,需慎重评估。宫腔镜下蜕膜息肉切除术作为新的手术方式尚在尝试阶段,根据目前结果认为其对妊娠结局的不良影响并不高于常规手术,但仍需谨慎把握手术指征,并在抗生素治疗等方面加强应用以进一步降低感染性流产的发生。对于蜕膜息肉的最佳的处理方案,需要进一步的前瞻性病例对照研究。
- 李嘉杨艳杨蕊宋雪凌马彩虹
- 关键词：宫腔镜自然流产体外受精-胚胎移植
- 绒促性素注射后8天,胚胎移植术后3天,腹胀伴恶心2天
- 2018年
- 1病历摘要患者,36岁,因绒促性素（hCG）注射后8天,胚胎移植术后3天,腹胀伴恶心2天,于2018年5月23日入院诊治。患者因＂原发不孕,男方少弱精症＂12天前于我院行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕,应用GnRH拮抗剂方案促排卵,促性腺激素使用9天,总量1875 U。8天前予r-hCG（艾泽250μg）注射.
- 李嘉李蓉
- 关键词：绒促性素移植术后注射后恶心腹胀GNRH拮抗剂
- Infertile PCOS patients undergoing in vitro fertilization with GnRH-antagonist protocol:role of BMI and hyperandrogenism
- 杨纨王颖杨蕊杨硕李嘉王琳琳高畅
- 腹腔内积液引流装置
- 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其是涉及一种腹腔内积液引流装置。腹腔内积液引流装置包括导管、连接器和无菌引流袋；所述导管的一端与所述连接器的一端连通；所述连接器的另一端与所述无菌引流袋连通；所述无菌引流袋上设置有第一防回流...
- 李蓉任昀杨硕杨蕊宋颖李嘉乔杰
- 文献传递
- 体外受精-胚胎移植后特殊部位异位妊娠的治疗新策略
- 马彩虹杨艳宋雪凌张佳佳王洋李嘉
