卢曼
- 作品数：4 被引量：20H指数：2
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：苏州市科技发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- CT灌注成像联合CT血管成像对发病12h内的急性缺血性脑卒中临床应用价值的研究被引量：12
- 2016年
- 目的评价CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTP）联合CT血管成像（CT angiography,CTA）对发病12h内缺血性脑卒中的临床价值。方法对15例发病时间在12h内的脑卒中患者同时行CT平扫、CTP、CTA检查，将CTP图像通过图像工作站（Syng．VIA）经过VPCT Neuro-STROKE进行处理，测量缺血区的脑灌注参数值并分析缺血半暗带（ischemic penumbra，IP）；通过CT血管减影（CT-DSA）模式获取头颅及颈部脑血管图像，并分析CTA结果。结果15例患者中7例患者头颅CT出现早期低密度病灶，其余8例未见明显异常；发病在4．5h之内的患者有6例，其中有5例患者经CTP显示存在缺血半暗带，另外1例患者CTP显示未见缺血半暗带，经随访证实为短暂性脑缺血发作（TIA）；发病在4．5～6h的患者有2例，其中有1例患者经CTP显示存在缺血半暗带，另外1例不存在；发病在6～12h的患者有7例，其中仅有1例经CTP显示存在缺血半暗带，其余不存在缺血半暗带。在经CTP显示存在缺血半暗带的7例患者中，梗死区的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）较对侧差异均有统计学意义（P〈0．05）；缺血半暗带区的CBF、MTT较对侧差异有统计学意义（P〈0．05），CBV较对侧差异无统计学意义（P〉0．05）；缺血半暗带区的CBF、CBV及MTT较梗死区差异有统计学意义（P〈0．05）。CTA显示有14例患者存在颈内动脉（ICA）或大脑中动脉（MCA）不同程度的狭窄或完全闭塞。结论CTP联合CTA对急性缺血性脑梗死患者的诊断和治疗具有指导意义，并通过CTP判定是否存在缺血半暗带可以指导急性缺血性脑卒中的个体化治疗。
- 卢曼周赟汲晓沛王辉蔡秀英方琪
- 关键词：CTPCTA急性缺血性脑卒中缺血半暗带
- 75岁及以上老年脑梗死患者血红蛋白水平与预后的关系被引量：6
- 2019年
- 目的研究年龄≥75岁老年脑梗死患者血红蛋白水平与预后的关系。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月在苏州大学附属第一医院住院的≥75岁老年脑梗死患者238例,记录年龄、性别、血清肌酐、脑卒中高危因素(高血压、糖尿病、高脂血症、同型半胱氨酸、心房颤动、吸烟、饮酒)、冠心病、既往卒中史、肿瘤史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血红蛋白、红细胞比积等基本资料。脑梗死患者分为预后良好[改良Rankin(mRS)评分≤2分]与预后不良(mRS评分>2分)两组,分析血红蛋白水平与脑梗死患者预后之间的关系。结果随访6个月,124例脑梗死患者预后良好,114例预后不良、其中死亡21例。入院时贫血(OR=2.433,95%CI:1.213~4.591,P=0.011)、住院后新发贫血(OR=2.615,95%CI:1.333~6.521,P=0.043)、住院最低血红蛋白值越低(OR=0.847,95%CI:0.671~0.971,P=0.038)是≥75岁老年患者脑卒中预后不良的独立危险因素;住院后新发贫血(OR=1.015,95%CI:1.002~1.027,P=0.022)、住院最低血红蛋白值越低(OR=0.801,95%CI:0.654~0.981,P=0.027)、住院期间血红蛋白降低≥20 g/L(OR=1.342,95%CI:1.011~1.763,P=0.000)是脑梗死患者死亡的独立危险因素。结论入院时贫血、住院后新发贫血、住院最低血红蛋白值越低是≥75岁老年脑梗死患者预后不良的独立预测因素;入院后血红蛋白降低≥20 g/L是≥75岁老年脑梗死患者病死率高的独立预测因素。
- 王怡青卢曼夏玉蕊胡小伟董万利
- 关键词：脑梗死血红蛋白测定
- 缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓24h内症状反复波动的列线图预测模型被引量：2
- 2022年
- 目的 基于列线图模型分析缺血性脑卒中(CIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓24 h内发生症状反复波动的影响因素。方法 回顾性分析2016年1月—2021年6月苏州市第九人民医院收治的512例CIS患者的病历资料(内部验证组),用于建模和内部验证;另筛选苏州大学附属第一医院、苏州市相城人民医院的1 020例CIS患者的病历资料(外部验证组),用于外部验证。记录患者的基线资料,依据CIS患者接受rt-PA静脉溶栓24 h内症状反复波动发生情况分为发生组和未发生组。采用Logistic回归分析探讨CIS患者rt-PA静脉溶栓24 h内发生症状反复波动的影响因素。依据影响因素建立列线图,采用Bootstrap法进行模型验证,计算一致性指数(C-index),检验模型准确性;采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)和校准曲线评估预测模型的区分度和校准度。结果 512例内部验证组患者中,有140例患者发生症状反复波动,发生率为27.34%。Logistic回归分析结果显示,梗死部位(后循环)、年龄、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和血糖水平是CIS患者rt-PA静脉溶栓24 h内发生症状反复波动的影响因素(OR>1,P<0.05)。构建的列线图预测模型校准度良好,C-index值为0.673,说明模型具有良好的区分度。对列线图模型进行内部验证,绘制ROC曲线发现,列线图模型预测CIS患者rt-PA静脉溶栓24 h内症状反复波动发生风险的AUC为0.788,有一定的预测价值。对列线图模型进行外部验证,绘制ROC曲线发现,列线图模型预测CIS患者rt-PA静脉溶栓24 h内症状反复波动发生风险的AUC为0.866,有较好的预测价值。结论 基于CIS患者rt-PA静脉溶栓24 h内发生症状反复波动的多种影响因素建立的列线图模型具有一定的应用价值,可为临床合理预测提供有效参考。
- 单青婷杜华平卢曼解力徐元
- 关键词：缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓阿替普酶
- 青少年型帕金森综合征的临床及遗传特点分析
- 2022年
- 目的分析1家系青少年型帕金森综合征(JP)的临床及遗传学特点。方法回顾性分析JP患者的临床资料及遗传特点。结果该例患者为青少年男性,14岁起病,主要表现为进行性加重的行走不稳及运动迟缓,活动后易疲劳,在给予美多芭治疗后症状有明显缓解。随着病情进展,伴随有焦虑症状及睡眠障碍。Parkin基因测序检出PARK2基因4号外显子区域发现缺失突变。父母近亲结婚,并验证其父母为该位点的杂合性缺失,为常染色体隐性遗传。根据临床症状及基因检测确诊为JP。结论JP是青少年起病,首发症状以运动迟缓多见,症状相对不典型,Parkin基因突变的患者发病年龄较早,对左旋多巴反应较好,异动症出现比较早,早期使用DBS治疗可能会减少运动并发症及药物不良反应。
- 李璐俞立强方琪蔡秀英孙淼卢曼
