张宇
- 作品数：9 被引量：63H指数：5
- 供职机构：大连医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术中静脉输注不同剂量甲氧明对老年患者早期术后认知功能障碍的影响被引量：4
- 2018年
- 目的观察持续静脉输注不同剂量甲氧明维持术中血流动力学稳定对老年患者硬膜外麻醉下行全髋关节置换术早期术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择在硬膜外麻醉下行全髋关节置换术且麻醉效果确切的老年患者300例,男141例,女159例,年龄75~90岁,体重57~88 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者分为4组(n=75):生理盐水组(C组)、不同剂量甲氧明组(M1组、M2组、M3组)。硬膜外注药后,M1、M2、M3组分别以2、3、4μg/(kg·min)的速率静脉输注甲氧明,C组以等容量生理盐水替代至术毕。于麻醉前10 min(T1)、麻醉后10 min(T2)、30 min(T3)、1 h(T4)及术毕(T5)时记录平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)及血氧饱和度(Sp O2)值,计算HR与收缩压(SBP)乘积(RPP)。统计术中输液总量和麻黄素的用量、术中及术后24 h尿量、术后舒芬太尼用量及术中肺水肿及低血压等心血管事件发生率和低血压累积时间。于术前1 d及术后1、3、7 d时由同一心理医生采用神经心理学测试技术行简易智力状态检查(MMSE)评分。结果与C组比较,T2~T5时M1组、M2组和M3组MAP、RPP、CVP、CO及SV均增高,M1组、M2组和M3组术中肺水肿及低血压发生率和低血压累积时间降低,M1、M2组及M3组术中输液量、麻黄素用量及术后24 h尿量明显减少,而术中尿量明显增加,M3组术中高血压发生率升高(P<0.01或0.05)。与M1组及M2组比较,T4~T5时M3组MAP、RPP、CVP、CO及SV显著增高(P<0.05)。与C组比较,在术后1 d及术后3 d时M3组MMSE评分降低(P<0.05),与术前1 d比较,在术后1 d及术后3 d时C组、M1组、M2组及M3组MMSE评分降低(P<0.05)。C组、M1组、M2组及M3组POCD的发病率分别为5.3%、6.7%、6.7%及18.7%,M3组显著高于C组、M1组及M2组(P<0.05)。结论术中持续静脉输注甲氧明2~3μg/(kg·min)可安全、有效维持硬膜外麻醉下全髋关节置换术老年患者�
- 何颖孙德峰韩俊刘若传张宇陈峤
- 关键词：甲氧明老年患者髋关节置换术血流动力学术后认知功能障碍
- 男性乳腺癌16例诊治分析被引量：1
- 2014年
- 目的总结男性乳腺癌的外科诊治经验。方法收集2001年—2013年大连医科大学附属第一医院收治的16例男性乳腺癌患者的临床资料。病变位于左侧者7例,右侧者9例。16例患者均行手术治疗,11例患者行乳癌简化根治术,2例行单纯乳腺癌切除术,3例行乳腺癌标准根治术。结果术后病理诊断为浸润性导管癌13例,其余分别为腺癌、导管内癌、腺样囊性癌各1例。术后7例患者行辅助化疗,3例患者行辅助放疗。5年生存率为57.1%,10年生存率28.5%。结论以外科简化根治术为主,辅以化疗、放疗及内分泌的全身治疗是现阶段男性乳腺癌治疗的最佳模式。
- 余晓龙王嘉曹斯佳孙萍张宇蔡振刚牟国煜
- 关键词：男性乳腺癌手术
- 布托啡诺经鼻给药超前镇痛在日间手术模式下LIHR术后镇痛中的应用被引量：11
- 2018年
- 为评价不同剂量布托啡诺经鼻给药超前镇痛用于日间手术模式下腹腔镜腹股沟疝修补(LIHR)术后镇痛的效果,选择日间手术模式下全麻LIHR患者230例,随机分为5组(n=46):布托啡诺0.005mg/kg组(B1组)、布托啡诺0.01mg/kg组(B2组)、布托啡诺0.02mg/kg组(B3组)及布托啡诺0.03mg/kg组(B4组)及对照组(C组)。在麻醉诱导前10min,B1、B2、B3及B4组分别以各自剂量经过鼻腔滴入布托啡诺;C组以等容量生理盐水模拟。计算麻醉苏醒时间、拔管时间、在PACU内停留时间。分别在术后1h、4h、6h、8h、10h、12h及离院(T1~T7)时对患者进行术后镇痛及布氏舒适度评分,统计术后镇痛期间恶心呕吐、术后谵妄、头晕及嗜睡等不良反应的发病率及麻醉后离院评分(PADS)和未按时出院率。结果布托啡诺0.01mg/kg^0.02mg/kg经鼻给药超前镇痛可安全有效地应用于日间手术模式下腹腔镜腹股沟疝修补术后镇痛,且术后恶心、呕吐、术后谵妄等不良反应发病率低,无苏醒延迟。
- 于超孙忠良张宇韩俊刘若传孙德峰
- 关键词：布托啡诺超前镇痛腹腔镜腹股沟疝修补术术后镇痛
- 乳腺纤维瘤病2例报告被引量：1
- 2014年
- 1临床资料
病例1：女，64岁，以“发现左乳房包块1个月”为主诉于2005年7月12日入大连医科大学附属第一医院。查体：双侧乳房对称，乳房皮肤无橘皮样外观，无乳头内陷及异常分泌物。左乳外上象限可触及质硬包块，大小约2．0cm×2．0cm，触压痛，边界不清，形欠规整，活动度欠佳。左腋窝及锁骨上下淋巴结未及肿大。乳腺彩超：左乳外上象限见低回声光团，大小1．6cm×1．1cm，边界欠清，内部回声欠均匀，血运较丰富，右乳未见明确占位。乳腺钼靶：左乳外上象限近胸肌处可见一大小1．9cm×1．5cm不规则肿块高密度影，边界不清，未见结构扭曲，无点簇状钙化灶。于2005年7月15日连硬麻醉下行左乳外上象限腺体区段切除术。术后病理：乳腺组织间质细胞增生，编织状排列，细胞无异型，其间散在少量腺管；免疫组化：Vimentin（＋），SMA（＋），ER（-），PR（-），CK5／6（-），CD34（-）和S-100（-）；病理诊断：左乳乳腺纤维瘤病。术后未予药物治疗，随诊8年无复发。
- 余晓龙牟国煜王嘉曹斯佳孙萍张宇蔡振刚
- 关键词：乳腺纤维瘤病
- 术毕静注新斯的明对老年患者术后早期认知功能障碍发病率的影响被引量：2
- 2017年
- 为评价术毕静注新斯的明拮抗肌松残余效应时对老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)发病率的影响,回顾性分析笔者所在医院2007年6月~2017年6月65岁以上在气管内插管全凭静脉麻醉下行髋关节置换术的老年患者1 372例,根据术毕是否静注新斯的明拮抗肌松残余效应,将其分为新斯的明组(n=597)及非新斯的明组(n=775)。术毕待开始有自主呼吸或四个成串刺激(TOF)出现2个反应(T_1和T_2)时,静脉注射新斯的明1mg^2mg拮抗肌松残余效应或不用新斯的明待肌力自然恢复。统计在麻醉恢复室(PACU)内停留时间、术后阿托品用量及POCD的发病率等指标。结果发现术后阿托品用量,新斯的明组明显高于非新斯的明组,在PACU内停留时间及早期POCD发病率新斯的明组明显短(低)于非新斯的明组(P<0.05)。综上所述,术毕静注新斯的明拮抗肌松残余效应时可能降低行髋关节置换术的老年患者早期POCD的发病率。
- 朱宝孙德峰孙忠良韩俊刘若传张宇
- 关键词：回顾性分析
- 不同剂量布托啡诺经鼻给药超前镇痛对老年患者苏醒期术后寒战发病率的影响被引量：23
- 2018年
- 目的观察不同剂量布托啡诺经鼻给药超前镇痛对行胃、结肠癌根治术的老年患者苏醒期术后寒战发病率的影响。方法选择全身麻醉下行胃、结肠癌根治术的老年患者360例,采用随机数字表法,将其分为5组:布托啡诺0.005 mg/kg组(B1组)、布托啡诺0.010 mg/kg组(B2组)、布托啡诺0.02 mg/kg组(B3组)及布托啡诺0.030 mg/kg组(B4组)及对照组(C组)。B1、B2、B3及B4组于麻醉诱导前10 min分别按照各自剂量经鼻给予布托啡诺;C组以等容量生理盐水替代。统计手术时间、麻醉苏醒时间、拔管时间、在PACU内停留时间、术中舒芬太尼和丙泊酚的用量及苏醒期恶心呕吐、喉痉挛、呼吸抑制等不良反应的发病率,并进行苏醒期术后寒战评级及拔管后5 min口述镇痛评分。结果与B1及C组比较,B2、B3及B4组舒芬太尼用量明显减少,苏醒期恶心呕吐、呼吸抑制及喉痉挛的发病率、术后寒战评级及拔管5 min口述镇痛评分降低(P<0.05);与B1、B4及C组比较,B2及B3组的麻醉苏醒时间、拔管时间、在PACU内停留时间缩短(P<0.05)。结论布托啡诺0.010~0.020 mg/kg经鼻给药超前镇痛可降低行胃、结肠癌根治术的老年患者苏醒期术后寒战的发病率,且术后恶心、呕吐等其他并发症明显减少,无苏醒延迟。
- 杨林孙德峰何颖张宇韩俊刘若传
- 关键词：老年患者
- 布托啡诺经鼻腔给药超前镇痛对行鼻内镜手术老年患者早期术后认知功能障碍的影响被引量：9
- 2018年
- 目的观察布托啡诺经鼻腔给药超前镇痛对行鼻内镜手术老年患者早期术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择在全身麻醉下行鼻内镜手术的老年患者204例,采用随机数字表法均分为布托啡诺经鼻腔给药超前镇痛组(A组)、经静脉给药超前镇痛组(B组)、对照组(C组),每组68例。麻醉诱导前10 min,A组经鼻腔滴入2 mg布托啡诺;B组缓慢静注2 mg布托啡诺;C组缓慢静注2 ml生理盐水。统计术中舒芬太尼的用量。分别于术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、18 h(T4)、24 h(T5)、30 h(T6)及36 h(T7)进行镇痛及舒适度评分,观察并记录3组术后恶心、呕吐等副反应。分别于术前1 d、术后1、3及7 d请同一心理医生采用简易智力状况检查(MMSE)量表进行痴呆筛查评分。结果 T2至T5时,A、B两组VAS明显低于C组,舒适度评分明显高于C组;T6、T7时点A组VAS明显低于B、C两组,舒适度评分明显高于B、C两组;术后镇痛时间A组[(47.6±6.4)h]明显长于B组[(25.8±2.5)h];术后恶心、呕吐的发生率A、B两组显著低于C组(P<0.05)。舒芬太尼用量A、B两组明显少于C组(P<0.05)。术后1、3 d,MMSE评分A、B两组明显高于C组,且A组明显高于B组(P<0.05),而POCD的发病率A、B、C三组分别为2.9%、11.8%及23.5%,A、B两组明显低于C组,且A组明显低于B组(P<0.05)。结论布托啡诺经鼻腔给药超前镇痛可显著降低行鼻内镜手术的老年患者早期POCD的发病率,优于静脉给药途径。
- 杨林孙德峰韩俊刘若传张宇王丽杰
- 关键词：布托啡诺超前镇痛鼻内镜手术术后认知功能障碍
- 结合压缩感知技术与敏感度编码的3D mDixon序列以及3D Vane序列对肝脏成像的影响的对比研究被引量：8
- 2020年
- 目的比较结合压缩感知技术与敏感度编码技术的3D mDixon序列以及3D Vane序列在肝脏检查中的应用价值。材料与方法使用3.0 T MR对23名健康志愿者(男性13例,女性10例)分别采用自由呼吸3D Vane、屏气3D mDixon sensitivity encoding(SENSE)与3D mDixon Compressed SENSE(CS,压缩感知)序列进行上腹部MR扫描,按照上述技术分为A、B、C组。由2名观测者分别对肝脏图像质量进行5分制主观评分,并在肝门水平肝脏的肝右叶前、后段和肝左叶内、外段及其相应层面同一相位方向的右侧竖脊肌划定感兴趣区,测量三组图像肝脏及竖脊肌的信号值(signal,SI)、噪声(standard deviation,SD)值,分别计算图像信噪比(signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)。分别使用Wilcoxon检验以及卡方检验对三组肝脏肝右叶前、后段和肝左叶内、外段SNR、CNR及三组图像质量评分结果进行组间统计学分析。结果2名观测者对A、B、C三组图像的客观测量数据与图像主观评分的一致性良好(Kappa和ICC值均大于0.75)。三组图像质量评分分别为4.3±0.56、4.7±0.56、4.7±0.56。B、C组图像质量评分均明显高于A组(P<0.05)。三组肝右叶前、后段和肝左叶内、外段的SNR、CNR分别为8.03±3.08、29.25±7.08、29.25±7.08、8.03±3.08;15.75±5.37、43.89±10.30、40.27±12.49、11.37±5.42;16.95±5.48、46.55±10.47、46.56±10.48、16.95±5.48。B、C组图像肝右叶前、后段的SNR、CNR均明显高于A组(P<0.05);C组图像肝左叶内、外段SNR、CNR也均明显高于A组(P<0.05);B、C组间图像肝右叶前、后段、肝左叶内外段的质量评分及SNR、CNR差异均无统计学意义(P>0.05)。3D Vane的扫描时间为111 s;相对于结合SENSE的3D mDixon序列,结合CS的3D mDixon序列扫描时间缩短约15.3%(15.1 s与13.1 s)。结论相对于自由呼吸3D Vane序列,屏气结合SENSE的3D mDixon序列与结合CS的3D mDixon序列能有效提高图像的信噪比、对比
- 魏强王家正伊东娜许晓昉宋清伟浦仁旺陈丽华张宇刘爱连
- 关键词：压缩感知肝脏对比噪声比
- 甲状腺术后低钙血症的发生、预防及处理被引量：8
- 2013年
- 低钙血症是甲状腺全切除或多次甲状腺手术患者的术后并发症之一,其原因主要与手术操作过程中甲状旁腺的误切及血运障碍有关。临床上根据不同的术式、具体的术中情况,选择显露甲状旁腺或尽可能地保留旁腺。为预防术后低钙血症的发生本文推荐术后常规补充钙剂及维生素D制剂。而对于发生低钙血症的患者,根据具体情况采取对症处理及对因处理,以期避免或减少预后低钙血症的发生。
- 孙萍蔡振刚牟国煜孙默萱宫佳宁张宇郑晓明王洪江
- 关键词：甲状腺手术甲状旁腺低钙血症
