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组合式血液净化模式对MODS患者胰岛素抵抗的影响被引量：2: 2015年; 目的研究组合式血液净化模式对MODS患者胰岛素抵抗的影响,探讨改善MODS患者胰岛素抵抗最佳血液净化模式。方法选取MODS患者60例,随机分为试验组(单一血液净化模式)和对照组(组合式血液净化模式),每组各30例。观察两组患者血糖(BG)、血糖标准差(BGSD)、血糖变异系数(BGCV)、普通胰岛素用量(Ins)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)及试验组治疗前后指标变化情况。结果试验组BG、HbA1c、FINS、CRP、HOMA-IR、Ins均较对照组降低(P<0.05);试验组治疗前较治疗后BG、FINS、CRP、HOMA-IR、Ins均有下降(P<0.05),HbA1c无改善(P>0.05)。结论组合血液净化模式对MODS患者胰岛素抵抗的疗效明确,但其机制需进一步研究。; 杨德兴徐冕颜悦新钱传云刘荣; 关键词：血液滤过血浆置换胰岛素抗药性胆红素

二甲双胍治疗2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝疗效被引量：3: 2015年; 目的探讨二甲双胍（metformin,Met）对高脂联合链脲佐菌素（STZ）诱导的SD糖尿病大鼠肝脏沉积代谢的影响.方法健康雄性7-8周龄SD大鼠随机分为高脂组（HF组,n=20）和普通饲料组（NC组,n=10）,喂养8周后,以35 mg/kg的剂量一次性腹腔注射STZ得到2型糖尿病（T2 Diabetes Mellitus,T2DM）模型.成模大鼠再随机分成生理盐水组（DM＋saline组,n=10）和二甲双胍干预组（Met,500 mg/（kg.d）,n=10）,干预时间8周.干预结束后留全血标本并分离血清,收取肝脏组织并称重;检测全血和肝脏组织中的脂质水平;采用Western blot的方法测定小鼠肝脏组织脂代谢相关蛋白的表达.结果模型组大鼠血清甘油三酯和胆固醇含量明显升高（P〈0.05）;二甲双胍治疗后,血清胆固醇和甘油三酯明显降低（P〈0.05）;DM大鼠肝功能和氧化应激得到了改善.肝脏组织学检测显示二甲双胍明显降低了肝脏中的脂质沉积;蛋白表达水平,二甲双胍治疗后改善了小鼠肝脏SREBP1及FAS表达水平.结论二甲双胍干预可改善高脂饮食联合链脲佐菌素（STZ）诱导的SD大鼠的肝脏脂质沉积.; 刘荣杨秋萍杨德兴颜悦新徐冕李瑶; 关键词：二甲双胍 2型糖尿病

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者机械通气后期应用俯卧位通气呼吸和循环的临床评价被引量：8: 2015年; 目的观察俯卧位通气对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有创通气后期患者氧合、血流动力学、拔管时间和住ICU时间的情况,评价俯卧位通气对AECOPD患者的临床疗效.方法将80名AECOPD有创正压通气后期的患者随机分成实验组(俯卧位机械通气组)和对照组(仰卧位机械通气组)每组40人,实验组和对照组均严格按照慢性阻塞性肺疾病指南(中国2011版)进行治疗,实验组所有患者均行俯卧位通气,记录并比较2组患者入院时和治疗1 h、8 h、24 h中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、心排指数(CI)、每搏量(SV)和每搏量变异率(SVV)监测,血氧饱和度(Sp O2)、血氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2),治疗后1 d、7 d、14 d血氧饱和度(Sp O2)、血氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、胸部CT变化及记录并比较住ICU时间和住院时间、患者年龄、患病时间、住院次数、入院时1s用力呼气容积(FEV1)和APACHEⅡ评分情况.结果 (1)实验组和对照组血气监测比较:Pa O2、Sp O2、Pa O2/Fi O2在1 h时开始有改善,而实验组8、24 h时Pa O2、Pa O2/Fi O2均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);Pa O2、Sp O2、Pa O2/Fi O2在1 d时开始有改善,而实验组7、15 d时Pa O2、Pa O2/Fi O2均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)实验组和对照组血流动力学比较:实验组与对照组HR、MBP、CVP、CO、CI、SV、SVV在l、8、24 h时点差异无统计学意义(P>0.05);(3)实验组和对照组拔管时间和住ICU时间:实验组拔管中位时间19.04 d,对照组拔管时间(20.83)d,差异有统计学意义(P<0.05),实验组和对照组住ICU时间:实验组住ICU中位时间8.85 d,对照组住ICU时间10.46 d,差异有统计学意义(P<0.05).结论俯卧位通气较仰卧位通气能明显改善AECOPD有创正压通气后期的患者的氧合状态、减少气管插管时间和住ICU时间,对血流动力学影响不明显.; 刘荣杨德兴颜悦新徐冕钱传云戴路明; 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重俯卧位通气氧合血流动力学

死腔分数对急性呼吸窘迫综合征预后评估价值的研究: [目的]探讨死腔分数(VD/VT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估价值。[方法]采用前瞻性临床研究于2015年1月至2016年8月收集符合柏林标准的机械通气ARDS患者32例。自入EICU起连续6天测定Pa...; 徐冕; 关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气预后; 文献传递

死腔分数对急性呼吸窘迫综合征预后的评估价值被引量：1: 2018年; 目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者死腔分数(VD/VT)的动态变化对其预后的评估作用。方法选择2015年1月至2016年8月昆明医科大学第一附属医院急诊重症监护室(EICU)的ARDS患者32例。按照28d病死率分为存活组和死亡组。根据公式计算两组患者1~6dVD/VT。比较两组基础情况、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、肺损伤预测评分(LIPS)。结果死亡组和存活组APACHEⅡ和LIPS比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间VD/VT 1~3d比较差异无统计学意义(P>0.05),4~6d死亡组明显高于存活组(P<0.01)。死亡组和存活组动静脉二氧化碳分压差(△PCO_2)、PH和PaO_2/FiO_2比较差异有统计学意义(P<0.05)。经二分类Logistic回归分析,APACHEⅡ、LIPS评分、△PCO_2、VD/VT均是危险因素。选4dVD/VT 0.62为截断值,预后评价的灵敏度90.0%,特异度95.5%。结论 VD/VT为ARDS患者预后的独立危险因素,第4天VD/VT可有效识别高危患者。; 徐冕杨德兴颜悦新刘桠名周凤高许成刘荣; 关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气预后

死腔分数对急性呼吸窘迫综合征患者预后的评估作用被引量：4: 2017年; 目的探讨死腔分数(VD/VT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估作用.方法采用前瞻性临床研究于2015年1月至2016年8月收集符合柏林标准的机械通气ARDS患者32例.自入EICU起连续6天测定PaCO_2、ETCO_2,计算VD/VT,同时收集患者一般情况、生命体征、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、肺损伤预测评分(LIPS)、PaO_2/FiO_2等,随访28 d病死率;根据预后分存活组和死亡组,探讨死腔分数(VD/VT)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后评估中作用.结果 ARDS患者VD/VT均升高,入院1~3 d VD/VT 2组间差异无统计学意义,而4~6 d死亡组均高于存活组(P<0.001),第4天VD/VT死亡组较存活组明显增高.ROC曲线显示:第4天预测ARDS预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.910,高于APACHEⅡ和LIPS评分,以0.62为临界值预测预后的敏感性和特异性分别为:0.916和0.955.结论死腔分数为ARDS预后的危险因素,第4天死腔分数对预后评估有指导价值.; 徐冕杨德兴颜悦新刘桠名周凤高许成刘荣; 关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气预后

ARDS患者行俯卧位通气时应用死腔分数评价疗效被引量：6: 2017年; 目的探讨死腔分数(dead space fraction,VD/VT)是否可以作为判断重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者行俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)治疗有效的指标.方法30例重度ARDS患者(PaO_2/FiO_2<100 mm H)g纳入本研究.按不同病因分为肺内源性ARDS组(ARDSp)和肺外源性ARDS组(ARDSexp),记录仰卧位和俯卧位通气2 h、4 h、6 h、8 h、10 h的PaO_2/FiO_2和VD/VT.结果PPV使VD/VT下降和PaO_2/FiO_2升高,在PPV不同时间点PaO_2/FiO_2、VD/VT差异均有统计学意义(P<0.001),VD/VT的最大变化发生在PPV 4 h,而PaO_2/FiO_2在PPV 6 h后才出现最佳变化(PaO_2/FiO_2上升>20mm H)g.VD/VT与PaO_2/FiO_2经Pearson相关性分析呈正相关关系(t=0.67,P<0.001).ARDSp组与PPV前比较,PPV 2 h PaO_2/FiO_2和VD/VT无明显变化,通气4 h PaO_2/FiO_2明显升高(t=2.37,P=0.03)、VD/VT明显下降(t=5.26,P=0.001),通气6 h PaO_2/FiO_2和VD/VT较通气4 h无明显变化;ARDSexp组与PPV前比较,PPV 2 h PaO_2/FiO_2明显升高(t=4.65,P=0.04)、VD/VT明显下降(t=3.56,P=0.009),且4 h较通气2 h无明显变化,通气6 h PaO_2/FiO_2和VD/VT仍维持在相同水平.结论 VD/VT可作为评价ARDS患者行PPV治疗有效的指标,在评价PPV疗效上比PaO_2/FiO_2更灵敏,可以指导肺内、外源性ARDS患者的治疗.; 颜悦新徐冕杨德兴刘桠名周凤高许成刘荣; 关键词：俯卧位通气疗效

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