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良性肥胖对2型糖尿病、心血管事件和死亡的影响——大庆糖尿病预防23年随访研究被引量：12: 2020年; 目的探讨良性肥胖对2型糖尿病、心血管事件和死亡等长期临床结局的影响。方法1986年纳入大庆市经口服葡萄糖耐量试验诊断的糖耐量正常者519名和新诊断2型糖尿病者630例,之后评估23年随访的长期临床结局。良性肥胖即超重肥胖而无代谢异常(定义为无糖尿病、高血压和高脂血症)。最终纳入682例受试者(糖耐量正常者350名和新诊断2型糖尿病者332例),根据基线状态分为正常体重无代谢异常组(211例)、超重肥胖无代谢异常组(58例)、超重肥胖伴高血压组(81例)、超重肥胖伴2型糖尿病组(109例)、超重肥胖伴高血压和2型糖尿病组(223例)。比较各组2型糖尿病、心血管事件和死亡发病率。结果23年后随访,超重肥胖无代谢异常组心血管事件和死亡发病风险与正常体重无代谢异常组相比无差异,但是其2型糖尿病发病率为正常体重无代谢异常组的2倍(24.1%、12.5/1000人年对10.9%、5.2/1000人年,P=0.01)。多因素回归分析调整了年龄、性别、吸烟史的影响后,这种差别依然存在[风险比(HR)=2.42,95%CI 1.24~4.74,P=0.01]。超重肥胖伴高血压组、超重肥胖伴2型糖尿病组及超重肥胖伴高血压和2型糖尿病组的全因死亡、心血管事件和死亡的发病风险均高于正常体重无代谢异常组,并依次递增(P<0.05)。结论良性肥胖人群长期心血管病风险和死亡与正常组无差异,但其2型糖尿病发病率显著增加。肥胖合并其他代谢紊乱人群的2型糖尿病、心血管事件和死亡的发病风险增加更甚。; 李肖珏王金平何思垚沈晓霞王慧钱鑫冯新星王宣巩秋红安雅莉张波赵芳黎辉李光伟陈燕燕; 关键词：心血管事件

合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察被引量：13: 2018年; 目的探讨心脑血管疾病背景下的早期2型糖尿病患者的治疗策略。方法入选2011年3月至2016年12月,阜外医院内分泌科住院行胰岛素泵强化治疗的、既往有心脑血管病史的2型糖尿(T2DM)病患者47例(强化治疗组),对照组为同期胰岛素多次皮下注射降糖治疗的相同疾病背景的T2DM患者36例(常规治疗组)。比较两组治疗前、后的血糖和胰岛功能,以及治疗后血糖缓解率和治疗方案的差异。结果强化治疗组治疗后,血糖水平显著下降,馒头餐试验各点血糖与治疗前比较均有统计学差异(P<0.0001),C肽曲线下面积高于治疗前(P=0.02);与常规治疗组治疗后比较,馒头餐试验120分钟血糖更低(P=0.002),C肽曲线下面积更高(P=0.03)。强化治疗组治疗后,达到停药标准者11例(23.4%),高于常规治疗组的1例(2.78%,P<0.001)。单药血糖达标者27例(57.4%),高于常规治疗组的12例(33.3%,P=0.03)。出院后1年随访,强化治疗组停药率21.7%,其中10例患者达到长期缓解率(90.9%),明显高于常规治疗组(0/1,P=0.001)。平均随访4年,两组停药率无统计学差异,强化治疗组单药率66.0%,仍高于常规治疗组(40.0%,P=0.02)。结论对合并心血管疾病、高糖状态的早期2型糖尿病患者可行短期胰岛素泵强化治疗。该治疗方式可快速解除高糖毒性,改善胰岛功能。部分患者可达长期血糖缓解,减轻了患者过多用药的负担。; 李肖珏李晓玲巩秋红安雅莉张丽红回园敕沈晓霞冯新星王慧周姝含陈燕燕; 关键词：短期胰岛素泵强化治疗血糖 Β细胞功能

糖尿病高危人群六年内恢复正常血糖降低远期糖尿病发病风险——大庆糖尿病20年长期随访研究被引量：11: 2019年; 目的探讨糖尿病高危人群强化生活方式干预6年内恢复正常血糖对长期糖尿病发病风险的影响。方法1986年大庆市577例糖耐量减低(IGT)者被随机分到对照组和饮食、运动或饮食加运动组进行6年生活方式干预,观察早期糖耐量改善对该人群长期血糖演变的影响。结果干预结束后原IGT人群6年内转化为糖耐量正常(NGT)者2006年时41.38%仍可保持NGT状态,恶化为糖尿病者比例,转化为NGT者远低于仅维持IGT状态者(46.55%比75.25%)。干预组中转为NGT者长期随访中演变为糖尿病比例远低于仍然维持IGT者(43.71%比76.25%)。调整年龄、性别和基线血糖影响后,干预组维持1GT者较转化为NGT者发生糖尿病风险高(HR=1.81,95%CI 1.27~2.58,P=0.001)。而非干预组中仍维持IGT及恢复为NGT者其后14年恶化为糖尿病风险相似(71.43%比65.22%),调整上述影响因素后两者发生糖尿病的风险也无明显差别(HR=1.03,95%CI 0.45~2.35,P=0.94)。结论IGT人群中早期逆转为NGT比仅仅维持IGT状态对预防糖尿病有益,然而这种预防糖尿病的长期获益仅见于干预组,提示只有经主动干预恢复正常才对糖尿病预防有长期的后效应。; 沈晓霞王金平陈燕燕安雅莉巩秋红张波洪靖帅瑛赵芳黎辉李光伟; 关键词：糖耐量减低糖耐量正常糖尿病发病率

合并心脏病的2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗初探被引量：5: 2014年; 目的：评估14天胰岛素泵强化治疗合并心脏病的2型糖尿病（病程小于5年）的疗效及安全性。方法：既往有心脏病史的2型糖尿病患者22例，平均年龄（48.15±9.80）岁，男女比例20：2。既往未行系统降糖治疗，入院后给予14天胰岛素泵强化降糖治疗，比较治疗前后的血糖水平、胰岛功能、胰岛素敏感性。结果：胰岛素泵强化治疗后，血糖水平显著下降，空腹血糖及馒头餐试验30、60、120分钟血糖差异均有统计学意义（P〈0.001）；60分钟、120分钟C肽水平提高[2.73（1.05-7.05）ng/ml vs 3.84（1.22-63.39）ng/ml，3.34（1.42-9.61） ng/ml vs 6.27（0.93-47.39）ng/ml，P均=0.004]；胰岛素敏感性（IAI）改善（-1.89±0.29 vs -1.70±0.31，P=0.008）。治疗后仅依靠饮食控制和规律运动血糖即可达标者5例（22.73%），继续使用降糖药物治疗者17例（77.27%）；平均随访（12.4±8.5）个月（1-28个月），5例停泵患者仍有4例未用任何降糖药物治疗，血糖控制良好，另1例因饮食控制差，血糖升高，2个月后行胰岛素治疗，余17例维持口服降糖药物治疗。结论：合并心脏病的2型糖尿病患者可行短期的胰岛素泵强化降糖治疗。该治疗方式可快速解除高糖毒性，改善胰岛素敏感性。部分患者停用降糖药物，减轻其过多的用药负担。; 李肖珏陈燕燕巩秋红安雅莉张丽红回园敕沈晓霞冯新星王慧李光伟; 关键词：2型糖尿病心脏病

胰高血糖素样肽受体激动剂对超重/肥胖的2型糖尿病合并冠心病患者心血管风险的影响被引量：1: 2018年; 目的:观察胰高血糖素样肽(GLP-1)受体激动剂对超重/肥胖的2型糖尿病合并冠心病患者心血管风险及代谢指标的影响。方法:选取2010-10至2016-10间阜外医院内分泌科收治的200例超重/肥胖的2型糖尿病合并冠心病患者(BMI>24 kg/m2)作为研究对象,其中常规治疗组95例,中位随访时间30个月,随访期间接受常规降糖及冠心病治疗。; 李晓玲巩秋红安雅莉张丽红回园敕沈晓霞冯新星王慧李肖珏王宣陈燕燕; 关键词：胰高血糖素样肽糖尿病合并冠心病心血管风险受体激动剂

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沈晓霞

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