张驰豪
- 作品数：4 被引量：39H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床分析被引量：21
- 2016年
- 目的探讨胆囊结石伴肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性以及临床疗效。方法回顾性分析2007年6月至2015年12月我院收治的147例胆囊结石伴肝硬化患者的临床资料,根据手术方式将患者分成腹腔镜胆囊切除术组(LC组,n=75)和开腹胆囊切除术组(OC组,n=72)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、总费用、术后并发症以及术前术后肝功能指标的差异并进行统计学分析。结果相较于OC组,LC组手术时间、术后住院时间更短,术中出血量更少,但总的住院费用较高;反映肝功能指标的白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素以及Child-Pugh评分在手术前后的变化更小,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症、ICU入住率、Child-Pugh分级术前术后的改变,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝功能Child-Pugh A、B级的胆囊结石伴肝硬化患者行LC是安全可行的。与开腹手术相比,LC具有手术时间短、术中出血少、术后住院时间短、对肝功能影响小的优势。
- 张驰豪桂亮刘晔秦骏郑磊钱彬彬邓文升罗蒙
- 关键词：胆囊结石肝硬化
- 肝肾综合征发病机制的研究进展被引量：17
- 2016年
- 肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是指在严重肝病基础上发生的肾衰竭,但肾脏本身并无器质性损害,故又称功能性肾衰竭。Sherlock和Epstein等早在20世纪50年代至70年代陆续阐述了HRS的发病机制主要是全身血流动力学的改变,表现为外周动脉血管扩张,心输出量相对不足和有效循环血容量减少。肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统被进一步激活,最终导致肾皮质血管强烈收缩,肾小球滤过率减少。自此以后,针对HRS发病机制方面的研究也逐渐深入,这为临床上给予HRS患者更为针对性的治疗提供了可靠的理论基础。但目前关于HRS的发病机制仍不是十分清楚,研究主要集中于外周动脉血管扩张、心功能下降、腹腔内高压、肝肾反射和肾上腺功能不全等方面。本文通过查阅国内外相关文献,现就肝肾综合征的发病机制作一综述。
- 张驰豪罗蒙
- 关键词：肝肾综合征肝硬化动脉扩张发病机制
- 肝硬化门静脉高压症大鼠肠系膜上动脉重构的实验研究
- 2020年
- 目的·探索肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)大鼠的肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)重构现象。方法·将大鼠分为正常对照组(8只)、CCl4吸入8周PHT组(8只)和CCl4吸入12周PHT组(10只)。成模后,对所有大鼠行血流动力学参数测定。取该3组大鼠的肝脏组织制备石蜡切片后,分别行苏木精-伊红染色(hematoxylin and eosin staining,H-E staining,H-E染色)、马松(Masson)染色和天狼星红(Sirius Red)染色。取3组大鼠的SMA组织制备冰冻切片后行H-E染色,定量分析其血管直径、血管壁厚度和血管面积。免疫组织化学法行钙调蛋白检测,免疫荧光法检测弹性蛋白、cleaved caspase-3蛋白(凋亡信号)和Ki-67蛋白(增殖信号)的表达,同时采用蛋白质印迹法对保存于液氮中的SMA的钙调蛋白和弹性蛋白进行检测。结果·与正常对照组相比,肝硬化PHT 8周组和12周组大鼠的门静脉压力升高、平均动脉压下降(均P<0.05),即模型构建成功。与正常对照组相比,肝硬化PHT 12周组大鼠SMA血管壁厚度和面积减少,SMA中钙调蛋白、弹性蛋白表达减少,SMA的平滑肌细胞中凋亡信号增加(均P<0.05)。结论·肝硬化PHT的SMA存在血管重构变薄现象,且相关收缩结构蛋白如钙调蛋白、弹性蛋白急剧减少,平滑肌层凋亡增多,受损严重。
- 郑磊林佳昀张驰豪赵治锋李泓杰戚晓亮火海钟罗蒙
- 关键词：门静脉高压症动脉重构肝硬化
- 射频消融与手术切除治疗肿瘤最大径≤5cm孤立性肝细胞癌的疗效比较被引量：1
- 2022年
- 目的 比较肿瘤最大径≤5 cm的孤立性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者接受射频消融(radiofrequency ablation,RFA)和手术切除(surgical resection,SR)的5年总生存率(OS)和癌症特异性生存率(cancer-specific survival,CSS)。方法 从SEER数据库中搜索并下载2004年至2015年期间接受RFA或SR治疗的HCC肿瘤患者,通过Cox单因素和多变量分析来评估不同治疗手段对不同大小肿瘤治疗效果的影响,并运用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)、多重插补(multiple imputations,MI)等分析方法减少数据本身带来的偏倚。结果 本次研究中共纳入1 985例患者,其中934例接受了RFA治疗,1 051例进行了手术切除。在PSM和MI前,无论肿瘤大小如何变化,RFA组患者的5年OS和CSS均低于SR组(P<0.05)。随后分别以1:1、1:2及1:3进行PSM分析,结果显示当肿瘤最大径>3 cm且≤5 cm时,SR能给患者带来更长的生存时间。而在肿瘤最大径≤3 cm时,两组患者的生存差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RFA和SR对最大径≤3 cm的肝癌患者的疗效无明显差异;而肿瘤最大径>3 cm且≤5 cm时,SR的患者比RFA的患者具有更长的生存时间。
- 樊啸张驰豪夏焱
- 关键词：肝细胞癌射频消融手术切除总生存率
