公共文化服务平台

吲哚菁绿荧光导航辅助腹腔镜肝内胆管良性区域梗阻型病变区段肝切除可行性及疗效分析被引量：13: 2021年; 目的探讨外周静脉注射吲哚菁绿(ICG)荧光导航辅助腹腔镜肝内胆管良性区域梗阻型病变区段肝切除的可行性及近期疗效。方法回顾性分析2020年11月至2021年1月安徽医科大学第一附属医院普外科实施的5例外周静脉注射ICG荧光导航辅助腹腔镜肝内胆管良性区域梗阻型病变区段肝切除病例的临床资料。术前15~21 h经外周静脉推注2.5 mg ICG,根据术中ICG荧光显示的病变范围行该区段肝切除术。结果5例病人ICG均在梗阻胆管区段肝脏内滞留,而无胆管梗阻的肝脏组织完成ICG代谢,术中获得肝表面和肝实质内持久的荧光染色导航平面,成功实施ICG荧光导航梗阻胆管区段切除。1例病人诊断为左肝胆管内乳头状肿瘤伴左肝管开口狭窄,另4例病人诊断为肝内胆管结石伴相应胆管区域梗阻狭窄。术中出血量为150(100~200)mL,未输红细胞,手术时间为358(180~465)min,术后住院时间为10(8~13)d。围手术期无Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级并发症发生。结论应用ICG荧光导航技术有助于精准定位肝内胆管良性区域梗阻型病变的区段,实施精准肝切除手术。; 陈江明濮天谢青松郭旗刘学谦谢坤赵义军刘付宝耿小平; 关键词：吲哚菁绿腹腔镜肝切除术

肝胆管结石病肝切除术后教科书式结局的影响因素分析被引量：2: 2023年; 目的探讨肝胆管结石病肝切除术后实现教科书式结局(TO)的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年1月至2023年3月安徽医科大学第一附属医院收治的216例肝胆管结石病患者的临床病理资料;男69例,女147例;年龄为61(22~85)岁。观察指标:(1)治疗情况。(2)肝切除术后TO情况。(3)肝切除术后实现TO的影响因素分析。正态分布的计量资料以■±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)治疗情况。216例患者均施行肝切除术,其中腹腔镜肝切除术45例,开腹肝切除术171例;解剖性肝切除术161例,非解剖性肝切除术55例。216例患者均行术中胆道镜探查、取石;其中170例Oddi括约肌功能正常,46例Oddi括约肌功能障碍。216例患者均行胆道引流,其中T管外引流198例,胆肠内引流18例。216例患者手术时间为(226±75)min,术中出血量为(106±82)mL。29例患者围手术期输血。14例患者发生术中严重不良事件。189例患者结石即时清除。183例患者术中留取胆汁进行细菌培养,其中76例细菌培养阳性。(2)肝切除术后TO情况。216例患者中,93例发生术后并发症,均经积极治疗后顺利出院。1例患者因肝衰竭术后90 d内死亡,5例患者术后90 d内再入院,18例患者术后结石残留。216例患者中,164例术后实现TO,52例术后未实现TO。(3)肝切除术后实现TO的影响因素分析。多因素分析结果显示:胆管炎、结石分布、手术入路、解剖性肝切除、结石即时清除和术后复查胆道镜是肝胆管结石病患者肝切除术后实现TO的独立影响因素(P<0.05)。结论胆管炎、结石分布、手术入路、解剖性肝切除、结石即时清除和术后复查胆道镜是肝胆管结石病患者肝切除术后实现TO的独立影响因素。; 陈子祥陈江明郭旗濮天胡新源孙浩楠耿小平刘付宝; 关键词：结石肝胆管结石病肝切除术影响因素

精准外科治疗肝内胆管结石的疗效分析被引量：3: 2021年; 目的探究精准外科治疗在肝胆管结石病中的应用及其疗效.方法分析同一治疗组于2018年1月到2019年12月应用精准外科治疗肝内胆管结石99例病例为A组(实验组)和之前传统外科治疗组B组(对照组,2010年1月到2016年12月外科手术治疗肝内胆管结石病例143例)两组病例临床疗效差异.结果两组患者基线资料无统计学差异.A组肝切除比例明显高于B组,差异有统计学意义(93.9%vs 36.4%;P<0.001);患者在胆道引流方式、双叶结石比例、术中发现存在肝内胆管狭窄比例、术中结石完全清除比例等方面差异无统计学意义.A组术后并发症(21.2%vs 35.7%;P=0.016)及严重并发症(3%vs9.8%;P=0.043)发生率显著低于B组,差异有统计学意义.A组患者住院天数明显少于B组患者(10.17±4.41 d vs 12.88±6.75 d;P<0.001),两组间住院费用无明显差异(41689±14778 RMB vs 39308±14307;P=0.210).A患者术后最终结石完全清除率明显高于B组(96.0%vs 80.4%;P<0.001).A组患者胆管炎相关预后明显优于B组患者预后(P<0.001).结论精准外科治疗在肝内胆管结石病中的应用能够显著降低患者术后并发症发生率、提高最终结石清除率、减少术后胆管炎发作、改善临床疗效.; 顾恒郭旗濮天陈江明谢坤赵义军刘付宝; 关键词：肝内胆管结石外科治疗

成人巨大肝脏未分化胚胎性肉瘤的外科诊疗经验被引量：1: 2021年; 目的探讨成人巨大肝脏未分化胚胎性肉瘤(UESL)的临床诊疗特点。方法回顾性分析2005年1月至2020年12月安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学第二附属医院收治的行手术切除并经病理学检查结果证实的5例成人巨大UESL患者的临床资料,均为女性,年龄49~77岁。术前CT检查结果均提示为密度不均的囊实性低密度影伴有稍高密度条索状分隔影,被误诊为肝细胞癌或肝囊腺癌。3例CA125高于正常值,5例甲胎蛋白均为阴性。结果5例患者均接受手术治疗,肿瘤平均最大径20.2 cm(范围:15.0~30.0 cm),术后病理学检查结果均提示为UESL,5例免疫组化均表达波形蛋白;3例完整切除肿瘤并达到R0切除,其中2例截至末次随访仍无瘤生存(89和55个月),另1例无瘤生存158个月后死于肾癌;其余2例虽完整切除肿瘤但术中肿瘤破裂,分别于术后2和19个月复发,总体生存时间分别为3和26个月。结论外科根治性切除是成人巨大UESL的首选治疗方式,术中应避免肿瘤破裂。肿瘤种植转移是影响UESL预后的主要因素。; 濮天陈江明郭旗杨俐洁耿小平刘付宝; 关键词：肝肿瘤肉瘤肝切除术

成人胆总管囊肿再次手术治疗的临床分析被引量：1: 2018年; 目的探讨成人胆总管囊肿术后再次手术的原因及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2018年8月我院胆总管囊肿术后患者再次手术的临床资料。结果本组37例患者中,32例合并肝胆管结石,8例合并反流性胆管炎,4例胆肠吻合口狭窄,1例胆总管囊肿癌变。本次手术,胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术21例,9例患者因肝内胆管结石联合肝叶切除,4例行胆肠吻合口拆除重建; 4例行胆汁袢重建,1例胆总管囊肿癌变无法切除仅行肿瘤活检。患者均痊愈出院,无死亡病例。随访中2例患者结石复发再次手术。结论胆总管囊肿术式选择不当及术后相关并发症为再次手术的主要原因,合理的手术方式及个体化治疗是减少胆总管囊肿术后再次手术的关键。; 刘学谦单深良郭旗谢坤赵义军刘付宝; 关键词：胆总管囊肿再次手术吻合口狭窄

肝内胆管结石外科治疗的临床研究单一手术组76例临床总结被引量：4: 2018年; 目的探讨肝内胆管结石外科个体化治疗方案的有效实施及其疗效。方法安徽医科大学第一附院普外科器官移植中心病区2006年3月至2011年7月共收治76例肝内胆管结石患者按是否施行了联合肝叶切除分成:胆管切开取石联合肝叶切除组(A组)、单纯胆管切开取石组(B组),所有患者临床资料进行回顾性分析。结果 A、B两组间住院时间、手术时间及相关手术并发症的发生情况无明显差异(P> 0. 05),76位患者中,65例获得随访,随访率85. 5%(65/76),随访患者中A、B两组间术后胆管炎发生情况无明显差异(P> 0. 05)。结论个体化选择肝叶切除和内、外引流术,可以降低术后残石率并改善外科治疗效果。; 郭旗刘付宝陈江明刘学谦; 关键词：肝内胆管结石

儿童过敏性紫癜消化道症状临床分析被引量：7: 2013年; 过敏性紫癜（Henoch—SchonleinPurpura，HSP）是儿科临床常见疾病。研究报道儿童HSP年发病率为3～26．7／10万。本课题组前期研究结果显示，HSP住院构成比有逐年升高的趋势。HSP是一种多系统免疫性血管炎，临床以皮肤、消化道、关节及肾脏等器官受累为主要表现。; 张琴鹿玲郭旗桂明; 关键词：消化道症状过敏性紫癜儿童临床常见疾病免疫性血管炎 HSP

不同胆道引流方式在肝胆管结石治疗中的应用进展: 2021年; 肝内胆管结石因其病情复杂、治疗困难、术后结石易残留及复发,部分患者需经历多次手术,成为肝胆外科治疗的难点。一旦出现胆汁性肝硬化、门脉高压、或癌变,可危及患者生命。胆管结石的治疗,仍遵循黄志强院士提出的“取尽结石,解除梗阻,去除病灶,通畅引流”方针为原则,其中通畅引流存在很多方式,且各具优缺点,很难用一种办法解决临床中复杂的引流问题。本文就不同胆道引流方式在肝胆管结石治疗中的应用进展做一综述。; 郭旗刘付宝赵义军陈江明濮天; 关键词：胆道引流肝胆管结石

精准肝切除术治疗复发性单侧肝内胆管结石的临床疗效及预后影响因素分析被引量：13: 2022年; 目的探讨精准肝切除术治疗复发性单侧肝内胆管结石的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年1月至2021年1月安徽医科大学第一附属医院收治的166例行精准肝切除术治疗复发性单侧肝内胆管结石患者的临床资料;男51例, 女115例;年龄为(58±12)岁。观察指标:(1)诊断和分型。(2)手术及术中情况。(3)术后情况。(4)随访情况。(5)预后影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访。了解患者最终结石清除或复发及生存情况。带T管患者术后8周行T管造影或胆道镜检查, 评估最终结石清除率。随访时间截至2021年8月。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。结果 (1)诊断和分型:通过术前影像学检查及术中评估, 166例患者均诊断为肝内胆管结石, 其中134例合并肝外胆管结石, 均为胆总管结石;肝左叶结石115例, 肝右叶结石51例;胆色素性结石111例, 胆固醇性结石31例, 混合性结石24例。Tsunoda分型Ⅰ型9例, Ⅱ型89例, Ⅲ型65例, Ⅳ型3例;2001年日本分型Ⅰ型12例, Ⅱ型99例, Ⅲ型47例, Ⅳ型8例;中国分型均为Ⅰ型;笔者团队自定义分型均为Ⅱ型。(2)手术及术中情况:166例患者中, 119例存在肝叶或肝段萎缩。166例患者均行精准肝切除术联合不同方式引流, 其中左半肝切除28例, 右半肝切除11例, Ⅰ段切除1例, Ⅱ段切除5例, Ⅲ段切除5例, Ⅳ段切除8例(肝左内叶), V段切除3例, Ⅵ段切除2例, Ⅷ段切除2例, Ⅱ+Ⅲ段切除68例(肝左外叶), Ⅴ+Ⅵ段切除3例, Ⅴ+Ⅷ段切除6例(肝右前叶), Ⅵ+Ⅶ段切除21例(肝右后叶), Ⅱ+Ⅲ+Ⅳa段切除1例, Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ段切除1例, Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段切除1例。166例患者胆道引流方式:行T管外引流120例, 行胆肠内引流23例, 行胆肠内引流联合T管外引�; 濮天陈江明郭旗蒋东李子寒刘付宝耿小平; 关键词：胆道疾病肝内胆管结石肝切除术

原发性肝脏腺鳞癌五例临床诊治体会被引量：4: 2020年; 目的总结原发性肝脏腺鳞癌(primary hepatic adenosquamous carcinoma,ASC)的临床病理特点和外科诊疗方法。方法回顾性分析2006至2019年间安徽医科大学第一附属医院收治的5例行手术切除并经病理证实的ASC患者资料,总结探讨ASC患者的临床、病理、影像、治疗及预后。结果5例ASC患者中,男4例,女1例;年龄48~73岁;初始症状中,上腹痛5例,合并发热2例,合并体重下降和黄疸者各1例;CA19-9高于正常值4例,AFP均未见异常,术前均未获明确诊断。5例患者均行手术切除,病理诊断皆为肝脏腺鳞癌。4例伴淋巴结转移,2例伴神经侵犯。TNM分期4例处于ⅣA期,另1例处于ⅠB期。术后随访中位无瘤生存期(disease-free survival,DFS)为5个月,中位总生存期(overall survival,OS)为9个月。结论ASC是一种预后极差的罕见肝脏恶性肿瘤,手术切除改善其预后作用有限。; 陈子祥陈江明郭旗谢青松方强濮天蔡茗谢坤赵义军耿小平刘付宝; 关键词：肝肿瘤

渝B2-20050021-1　渝公网安备 50019002500403号　违法和不良信息举报中心　互联网出版许可证　新出网证(渝)字10号

郭旗

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

郭旗

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈