秦安
- 作品数：3 被引量：17H指数：3
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状旁腺全切除加自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进术后甲状旁腺功能亢进持续或复发10例分析被引量：4
- 2017年
- 目的分析甲状旁腺全切除加自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)术后甲状旁腺功能亢进持续或复发的原因。方法 SHPT行甲状旁腺全切除加自体移植术患者74例,入院时患者均为慢性肾病5期,行维持性血液透析。术后1例SHPT持续存在,9例SHPT复发。回顾性分析患者的临床资料,分析SHPT复发原因。结果 74例患者术后随访1~86个月,中位随访时间为41个月。术后甲状旁腺功能亢进持续存在或复发10例。其中,甲状旁腺功能亢进持续存在1例,增强CT及甲氧异腈核素显像提示纵隔靠近胸廓入口处1枚异位甲状旁腺,再次手术切除后SHPT消失。甲状旁腺功能亢进复发9例(术后近期复发4例,远期复发5例)中,术中探查遗漏甲状旁腺6例(其中颈部腺体遗漏或部分残留1例,胸腺内异位甲状旁腺3例,纵隔异位甲状旁腺2例),前臂移植物增生3例。结论甲状旁腺全切除加自体移植术后SHPT复发的常见原因为术中探查遗漏、颈部腺体部分残留和前臂移植物增生。
- 秦安刘晓储春强张广林
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切除
- 甲状腺乳头状癌cN0患者预防性中央区淋巴结清扫的意义及范围探讨被引量：10
- 2017年
- 目的研究甲状腺乳头状癌eN0期患者中央区淋巴结转移规律。方法回顾性分析我院2009年2月至2015年12月行全甲状腺切除＋双侧中央区淋巴结清扫术的245例单侧甲状腺乳头状癌eN0期患者的临床病理资料。结果甲状腺乳头状癌eN0患者中央区淋巴结转移率36．8％（91／245），中央区淋巴结转移与患者性别（Х^2=5．626，P=0．018）、年龄（Х^2=6．255，P=0．012）、肿瘤直径（Х^2=20．063，P〈0．001）、肿瘤侵犯甲状腺被膜（Х^2=15．024，P〈0．001）相关。其中，直径〉1cm的116例甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移率51．7％（60／116），对侧中央区淋巴结转移率22．4％（26／116），对侧中央区淋巴结转移与肿瘤侵犯甲状腺被膜（Х^2=9．737，P=0．002）、喉前淋巴结转移（Х^2=10．982，P=0．001）相关。245例患者中术后发生暂时性单侧喉返神经损伤6例（2．4％），暂时性甲状旁腺功能减退96例（39．2％），无永久性喉返神经损伤，永久性甲状旁腺功能减退3例（1．2％）。中位随访时间40个月，6例出现同侧颈部区域淋巴结复发，Kaplan—Meier曲线显示肿瘤直径〉1cm患者组复发率高于肿瘤直径≤1cm组（P=0．008），中央区淋巴结有转移患者组复发率高于无转移组（P=0．001）。结论甲状腺乳头状癌eN0期患者中央区淋巴结转移率较高，中央区淋巴结转移增加复发风险，肿瘤直径〉1cm者建议行预防性双侧中央区淋巴结清扫。
- 秦安刘晓张广林储春强
- 关键词：甲状腺肿瘤乳头状淋巴结转移中央区淋巴结清扫
- 甲状腺手术中识别Zuckerkandl结节的临床意义被引量：3
- 2016年
- 目的：研究甲状腺手术中识别Zuckerkandl结节（ZT）的临床意义。方法对161例（218侧）行甲状腺叶切除或全甲状腺切除患者进行回顾性分析，观察有无ZT及其部位、大小，及其和喉返神经（RLN）、上甲状旁腺（SP）的关系。结果218侧中179侧（82.1%）找到ZT，其中右侧93例，左侧86例。ZT与RLN的关系主要为A型，占90.5%（162/179）。左右两侧ZT分级、ZT与RLN关系类型比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。ZT分级和ZT与RLN关系类型呈负相关（r =－0.269，P＜0.01）。右侧92.3%（72/78）的 SP 出现于头侧10~11点钟方向，左侧94.6%（70/74）的SP出现于头侧1~2点钟方向。结论 ZT是甲状腺手术中重要的解剖标志，有助于识别和保护RLN及SP，从而减少手术并发症的发生。
- 秦安刘晓储春强张广林
- 关键词：甲状腺切除术喉返神经甲状旁腺
