秦家元
- 作品数：2 被引量：16H指数：1
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成人耐碳青霉烯革兰阴性菌血流感染临床特征及死亡危险因素分析被引量：16
- 2017年
- 目的探讨碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CR-GNB)血流感染的临床特征及死亡危险因素,为临床耐药菌感染合理治疗提供依据。方法回顾性调查2014年7月—2016年6月四川大学华西医院明确诊断的CR-GNB血流感染患者157例,根据致病菌是否为广泛耐药,分为XDR组及非XDR组,分析其临床特征及治疗方案,并对CR-GNB血流感染者临床转归进行多因素Logistic回归分析。结果 CR-GNB血流感染者XDR组68例,非XDR组89例。患者主要分布在ICU病房及血液科,基础疾病以重症胰腺炎及肿瘤多见。CR-GNB血流感染全因病死率55.41%,XDR组高于非XDR组(P<0.05)。CR-GNB以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌多见。根据药敏结果调整治疗方案似能改善CR-GNB血流感染者的临床转归,但差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>65岁(OR=3.059,95%CI 1.117~8.380)及入住重症监护病房(ICU)(OR=2.541,95%CI 1.179~5.477)是CR-GNB血流感染患者死亡的可能危险因素(P<0.05)。结论目前CR-GNB感染形势严峻,入住ICU的高龄患者预后差,需要加强各种感控措施,尽量延缓或避免CR-GNB的产生与感染,需积极探索新的治疗方法,提高疗效。
- 曲俊彦康梅陆杨秦家元吕晓菊
- 关键词：碳青霉烯类革兰阴性菌耐药血流感染
- 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学与感染防治的研究进展
- 2023年
- 肺炎克雷伯菌是住院患者尤其是老年住院患者肺部感染、血流感染及尿路感染等常见条件致病菌之一。随着碳青霉烯类药物的广泛使用,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯的耐药率逐年升高,其所致感染的治疗变得愈发棘手。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药的主要机制是产生碳青霉烯酶,我国最常见的碳青霉烯酶为肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶2。碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌存在明显的克隆性传播,不同地区流行的克隆复合群不同,我国主要序列类型(ST)为ST11型肺炎克雷伯菌。分子流行病学特征为制订合理治疗方案提供理论支撑。目前,已有一些抗耐药菌新药研发上市,噬菌体疗法也取得初步成效,肺炎克雷伯菌疫苗研发也在不断探索中,但手卫生等非药物预防仍是关键。
- 秦家元匡欢吕晓菊
- 关键词：分子流行病学耐药机制
