目的 探讨应用超声心动图分析左心室和二尖瓣结构特点,评估其是否可预测甲亢致继发性二尖瓣关闭不全的药物治疗效果。方法选择继发于甲亢的二尖瓣重度反流患者,其中甲亢治愈后免除二尖瓣手术者20例、甲亢治愈后拟二尖瓣置换术者20例,另选择健康成人20例作为对照组。收集临床资料,行超声心动图观察其心室腔大小、二尖瓣瓣环相关指标、后叶与瓣环的夹角,使用SPSS 19.0软件对数据进行分析。结果与对照组比较,免手术组、拟手术组左心室舒张末期前后径、左右径以及左心室收缩期前后径增大,射血分数降低,差异均有统计学意义(均 P <0.05);室间隔厚度、左室后壁厚度差异无统计学意义。免手术组与拟手术组比较,上述与左心室大小相关指标差异均无统计学意义。与对照组比较,免手术组、拟手术组瓣环前后径、跨前后交界间径、瓣环周长、瓣环面积、后叶与瓣环的夹角均增大,瓣环球形指数降低,差异均有统计学意义(均 P <0.05);与免手术组比较,拟手术组除后叶与瓣环的夹角增大( P <0.05)外,上述其它指标差异均无统计学意义。选择后叶与瓣环的夹角=45°为临界值,进一步分析发现,拟手术组该夹角>45°者18例,即90%需要手术治疗者该夹角>45°。结论甲亢继发二尖瓣关闭不全时伴随左心室的增大,二尖瓣环扩张、变平,二尖瓣瓣叶闭合障碍。后叶与瓣环的夹角>45°时即使甲亢治愈也仍需要手术治疗二尖瓣关闭不全,甲亢治疗前左心室和二尖瓣结构的超声特点或许可以预测药物治疗效果。
