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利用事件相关电位探索三种听觉Oddball范式脑加工机制的研究被引量：2: 2017年; 目的:开发一组新的听觉Oddball范式,通过事件相关电位观察其在健康受试者中的脑加工反应。方法:社会招募健康志愿者15名(男8名,女7名,平均年龄40±9岁),分别进行纯音-正名(TS),其他名字-正名(OS)和反名-正名(RS)三组难度依次增大的听觉Oddball范式的事件相关电位检查,分析比较各组MMN和P300潜伏期和波幅的差异。结果:三组实验范式在所有健康志愿者中均诱发得到失匹配负波(mismatch negativity,MMN)和P300,TS组MMN和P300的潜伏期最短,OS组次之,RS组最长(P<0.05),但OS组和RS组统计学分析无显著性差异(P>0.05);MMN的波幅TS组最大,OS组次之,RS组最小(P<0.05),但OS组和RS组统计学分析无显著性差异(P>0.05);各组之间P300波幅比较未发现显著性差异(P>0.05)。结论:三组听觉Oddball实验范式有一定的区分难度,有望进一步应用于植物状态/无反应觉醒综合征患者和最小意识状态患者的鉴别诊断和预后预测。; 郝建会杜巨豹霍速李冉单桂香张晔宋为群; 关键词：事件相关电位 P300 失匹配负波植物状态最小意识状态

P300在经颅直流电刺激对最小意识状态患者疗效评估中的应用：随机对照双盲研究被引量：1: 2020年; 目的:利用P300评价经颅直流电刺激(tDCS)对最小意识状态(MCS)患者的疗效及可能的作用机制。方法:采用随机对照双盲的试验设计,将18例MCS患者随机分到真刺激组或假刺激组,真刺激组患者在连续10个工作日内接受20次左侧前额叶背外侧(DLPFC)区域tDCS刺激,假刺激组接受20次假刺激。在刺激前和20次刺激后两个时间点分别对患者进行改良昏迷恢复量表(CRS-R)行为学和事件相关电位(ERP)电生理学评估。结果:行为学结果表明,真刺激组MCS患者治疗后CRS-R总得分显著提高(P<0.05);ERP结果表明,真刺激组MCS患者治疗后P300波幅显著增加(P<0.05),而P300潜伏期未见明显变化(P>0.05)。结论:对MCS患者左侧DLPFC区域的重复tDCS刺激可改善其行为学表现,猜测可能是通过对关键脑区的刺激,加强了"自上而下"对"自下而上"注意过程的调控作用,从而增强了患者注意及以上认知资源的分配水平。; 张晔杜巨豹李冉吴佼佼宋为群; 关键词：事件相关电位 P300 最小意识状态

唤名相关P300在非急性期意识障碍评估及预后预测中的临床价值被引量：6: 2018年; 目的:探讨唤名相关的P300在非急性期意识障碍残余意识评估及预后预测中的临床价值。方法:对9例植物状态(VS)患者及7例最小意识状态(MCS)患者进行事件相关电位(ERP)研究,使用了两组不同难度的Oddball程序:第一组(正名组)使用纯音和受试者本人名字(正名)做标准刺激和偏差刺激,第二组(正反名组)使用受试者本人的衍生名字(反名)和受试者本人名字(正名)做标准刺激和偏差刺激,比较两组刺激诱发的P300在意识障碍患者中的出现率及其与预后之间的关系。结果:(1)MCS较VS患者两组同时出现P300的可能性较大(P<0.05);(2)两组同时出现P300者在随访期间均恢复意识,反之恢复意识的可能性较小。结论:与既往研究仅使用正名组刺激或使用其他刺激相比,本研究中正名组联合正反名组诱发的P300可有效识别意识障碍患者的残余意识,并与预后相关。; 李冉杜巨豹张晔郝建会宋为群; 关键词：最小意识状态植物状态 P300

应用顶叶重复经颅磁刺激改善最小意识状态患者意识水平的一例报道: 2023年; 慢性意识障碍是指因严重脑损伤导致意识缺失大于28 d的病理状态^([1]),目前尚无循证医学证据支持的促醒治疗手段.重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)具有无创等优势,逐渐被应用于多种神经系统疾病的治疗中^([2]).大部分针对意识障碍患者的rTMS研究.; 张晔万小萍王勇李小俚杜巨豹刘秀贞宋为群; 关键词：重复经颅磁刺激严重脑损伤循证医学证据最小意识状态病理状态

神经影像技术在意识障碍患者脑功能评估中的研究进展: 2023年; 重症监护医学的最新进展提高了严重颅脑损伤(severe brain injury,SBI)患者的生存率,但之后的意识恢复却较为缓慢,表现出不同程度的意识障碍(disorders of consciousness,DoCs)。DoCs发生的原因各不相同,其病理生理机制可能是病因、病程和相关神经功能缺损等多种因素共同作用的结果,涉及不同人群,这对诊断、预后和治疗指南的制定提出了挑战。; 陈伟观张晔张晔周学军; 关键词：病理生理机制严重颅脑损伤神经功能缺损神经影像技术

神经电生理技术在慢性意识障碍鉴别诊断及预后预测中的应用进展被引量：3: 2017年; 随着生活方式的转变及心脑血管病发病率的增高，严重脑损伤患者的发病率越来越高。部分严重脑损伤患者经积极治疗后，尽管出现睁眼反应，但对外界或周围环境刺激无或仅存在有限的意识反应，; 郝建会杜巨豹霍速李冉张晔宋为群; 关键词：神经电生理技术体检

经颅直流电刺激前扣带回对卒中后无动性缄默症的疗效观察: 2022年; 目的观察经颅直流电刺激前扣带回对卒中后无动性缄默症的应用疗效。方法回顾性连续纳入2016年7月至2021年9月在首都医科大学宣武医院康复医学科收治的18例卒中后无动性缄默症患者,均为首次卒中发病。根据治疗方式的不同,将18例卒中后无动性缄默症患者分为观察组和对照组,每组各9例。两组均接受常规康复治疗,包括视、听、触、嗅和味觉的多重感官刺激,同时给予言语训练、关节活动度训练及神经肌肉电刺激;观察组则在常规康复治疗基础上接受经颅直流电刺激治疗,阳极刺激部位为前扣带回,参考电极则置于前后矢状线枕点。两组治疗频次为2次/d,30 min/次,每周连续5 d,治疗总时间为2周。收集并对比分析两组患者的基线资料(年龄、卒中类型、性别、病程)和疗效指标[改良昏迷恢复量表(CRS-R)、行为反应量表评分]。结果(1)两组患者年龄、性别、卒中类型、病程的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)CRS-R评分显示,观察组治疗前及治疗后分别为(7.89±2.67)、(15.44±3.94)分,对照组治疗前及治疗后分别为(8.11±2.37)、(9.33±2.87)分。两组患者治疗前后CRS-R评分比较,观察组与对照组的组间及时间的交互效应差异有统计学意义(F=80.72,P<0.01)。观察组与对照组的组间主效应差异有统计学意义(F=4.56,P=0.04),治疗前,组间CRS-R评分的差异无统计学意义(P=0.85);治疗后,观察组CRS-R评分较对照组提高,组间差异有统计学意义(P<0.01)。不同时间点的时间主效应差异有统计学意义(F=14.14,P<0.01),两组治疗后的CRS-R评分较治疗前均有提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)行为反应量表总分显示,观察组治疗前及治疗后分别为(6.89±4.26)、(26.22±8.82)分,对照组治疗前及治疗后分别为(7.56±4.61)、(9.44±4.95)分。两组治疗前后行为反应量表总分比较,观察组与对照组的组间及时间交互效应差异有统计; 张甜甜杨晓龙张晔赵钰婷宋为群; 关键词：卒中无动性缄默症前扣带回

探讨NPAR、NLR对老年缺血性脑卒中相关性肺炎患者的预测价值: 2023年; 目的分析老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素,并探讨中性粒细胞百分比/白蛋白比值(NPAR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年AIS患者发生SAP的预测价值.方法选取2022年1月至2022年12月于北京市大兴区人民医院神经内科住院的368例老年AIS患者为研究对象,根据患者住院7d内是否发生肺炎,分为SAP组(n=41)和AIS组(n=327).详细记录两组患者的临床资料及实验室数据,采用多因素Logistic回归分析可能导致SAP的相关因素,并分析NPAR、NLR对SAP的预测作用.结果NIHSS评分、吞咽障碍、NPAR水平和NLR水平是老年AIS患者发生SAP的独立危险因素.血清NPAR水平预测SAP的曲线下面积为0.818,灵敏度和特异度分别为0.80和0.74.血清NLR水平预测SAP的曲线下面积为0.804,灵敏度和特异度分别为0.85和0.72.结论老年AIS患者发生SAP与患者NIHSS评分、吞咽障碍、NPAR、NLR水平有关,NPAR、NLR对SAP有一定的预测价值.; 陈左然张晔王铁军周娟卢淑霞; 关键词：卒中相关性肺炎

经颅直流电刺激在意识障碍治疗中的应用进展被引量：6: 2021年; 意识障碍(disorders of consciousness,DOC)由急性昏迷发展而来,通常在两周内完成进展,期间是以完全缺乏觉醒和觉知为特征的一种短暂状态。随着神经危重症护理的进步,越来越多的严重脑损伤患者存活下来,DOC患者的数量也在不断增加[1]。在其治疗上有着较为多样化的方式,其中经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)作为一种无创性脑刺激(non-invasive brain stimulation,NIBS)技术,具有安全、价格低廉,操作相对简单且易于与其他治疗方法相结合等优势,近年来兴起并发展迅速[2]。本文就tDCS在意识障碍治疗领域的一些主要应用进行综述。; 霍仁超张晔李瑞宋为群; 关键词：脑刺激脑损伤患者危重症护理无创性急性昏迷

电生理学评价方法对意识障碍患者结局预测价值的研究进展被引量：6: 2017年; 20世纪60年代出现的心肺复苏术和重症监护医学技术的进步使得从严重脑损伤中存活的患者数量增多，存活的患者大都存在不同水平的意识障碍，准确可靠的预后判断可为患者家属和临床医师制定合理有效的医疗决策提供有益的信息，因此对其准确的预后判定非常重要。; 张晔杜巨豹霍速单桂香李冉郝建会宋为群; 关键词：意识障碍患者严重脑损伤心肺复苏术重症监护

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张晔

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