张玉婷 作品数:20 被引量:91 H指数:6 供职机构: 西安交通大学 更多>> 发文基金: 陕西省自然科学基金 中国博士后科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
双髋关节MRI预测股骨头坏死塌陷风险 2025年 背景:MRI是诊断股骨头坏死的金标准,以往基于MRI图像预测股骨头坏死塌陷的方法多需要冠状面、矢状面图像联合评估。然而由于股骨头坏死好发于双侧,临床上大多医院检查时多行双侧髋关节MRI扫描,但双髋扫描仅可查看冠状面及横断面图像,难以获取矢状面图像,从而影响塌陷风险的评估。因此,建立一种应用双髋MRI可获取的图像评估早期股骨头坏死塌陷风险的方法有一定的临床实用价值。目的:建立一种应用双髋关节MRI冠状面与横断面图像评估股骨头坏死塌陷风险的方法。方法:回顾性分析2017年10月至2019年10月在西安交通大学附属红会医院门诊确诊的早期股骨头坏死患者111例(181髋)的病历资料。根据末次随访时股骨头塌陷情况分为2组,其中塌陷组69髋,未塌陷组112髋。在MRI影像系统上测量正中冠状面、横断面或其上下各一个层面图像上的坏死范围角度,以冠状面、横断面上坏死角两角之和作为联合坏死角,并取每髋3种联合坏死角的平均值得到每髋的平均联合坏死角。最后,分析3种联合坏死角及平均联合坏死角与股骨头坏死塌陷的相关性,利用受试者工作特征曲线评价4种联合坏死角预测塌陷的特异性与敏感性。结果与结论:①末次随访69髋(38.1%)发生股骨头塌陷,纳入塌陷组;112髋(61.9%)未发生塌陷进展,纳入非塌陷组;②塌陷组与未塌陷组在ARCO分期方面比较差异有显著性意义(P<0.001);在年龄、体质量指数、随访时间、性别分布、发病侧别、致病因素等方面比较差异均无显著性意义(P>0.05);③独立样本t检验结果提示,4种联合坏死角均与塌陷显著相关(P<0.0001);且ARCOⅠ期、Ⅱ期中塌陷组与未塌陷组患者的联合坏死角相比差异均有显著性意义(P<0.0001);④在受试者工作特征分析中,平均联合坏死角曲线下面积大于正中下一层面、正中层面、正中上一层面上的联合坏� 晋继明 郝阳泉 赵汝顺 张玉婷 姜永宏 许鹏 鲁超关键词:股骨头坏死 MRI 冠状面 青年女性腰椎骨密度与体脂分布的相关性 被引量:3 2019年 目的研究女性骨密度峰值阶段腰椎骨密度与体脂分布的相关性,探讨青年女性瘦身与老年骨质疏松症发生的关系。方法纳入一组25~35岁的女性志愿者,采集每位志愿者的一般信息(身高、体重、腰围、臀围),计算体质量指数(body mass index,BMI)和腰臀比(waist-hip ratio,WHR)。依据BMI将其分为两组,瘦型(BMI<21.4)和胖型(BMI≥21.4)。利用Midways pro定量CT(QCT)分析系统,测量脐水平腹内脂肪面积(visceral fat area,VFA)、腹壁脂肪面积(subcutaneous fat area,SFA)、腰椎2~4的骨密度(bone mineral density,BMD),计算腹脂比(VF/SF)及腰椎平均BMD(vBMD)。两组间体脂参数、vBMD的差异比较采用独立样本 t 检验,vBMD与体脂参数的相关性采用 Pearson 相关性检验。结果纳入共计95名志愿者,其中瘦型43名,胖型52名。两组间VFA、SFA比较差异具有统计学意义, P 值分别为0.01、0.003;两组间腰臀比、VF/SF、vBMD比较差异没有统计学意义;青年女性腰椎vBMD与VF/SF呈显著性相关( r =0.381, P =0.034)。结论女性腰椎峰值骨密度与BMI、腰围、臀围、VFA、SFA不具有相关性,与腹脂比(VF/SF)显著相关。青年女性科学瘦身不会降低机体骨密度储备。 刘正华 张玉婷 常荣 朱名 姜永宏关键词:青年女性 瘦身 骨质疏松 骨密度 颅颈交界区畸形椎动脉V3段变异的CTA研究 目的 通过归纳颅颈交界区畸形患者的椎动脉V3段变异的特点,研究简单畸形与复合畸形患者不同类型椎动脉V3段变异发生率的差异,探讨此类患者术前进行CT血管造影(computed tomography angiography,... 刘正华 姜永宏 张玉婷 刘本寅 强永乾关键词:颅颈交界区 畸形 椎动脉 计算机断层扫描 双能量CT虚拟去钙技术评价骨质疏松症的价值 被引量:7 2021年 目的评估双能量CT(DECT)虚拟去钙(VNCa)技术定量评价骨质疏松症的应用价值。方法回顾性纳入55例慢性腰腿痛病人,其中男29例,女26例,平均年龄(49.8±12.1)岁。所有病人均行腰椎DECT扫描并采集定量CT(QCT)数据。通过修改双能量分析软件中虚拟平扫的配置文件,定量测量对比剂CT值(CM)、常规CT值(rCT)、钙浓度(CaD)及脂肪分数(FF);利用QCT pro定量分析系统测量椎体的骨密度(BMD)。依据金标准BMD<80 mg/cm^(3),将纳入的全部椎体(318个)分为骨质疏松组(OP,87个)和非骨质疏松组(NOP,231个)。采用组内相关系数(ICC)分析2名医师测量数据结果的一致性。采用独立样本t检验比较2组间DECT定量参数的差异。采用Pearson相关分析BMD与DECT定量参数的相关性,并建立多元线性回归模型,将由该模型计算得到的BMD表示为回归BMD(rBMD),得出决定系数r^(2)和rBMD的方程。以QCT的BMD值作为金标准,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价rBMD、CM、CaD、FF的诊断效能。结果2名医生测量BMD和DECT定量参数的一致性较好(均ICC>0.75)。OP组的CM、rCT、CaD均低于NOP组,而FF高于NOP组(均P<0.05)。CM、rCT、CaD、FF值与BMD均具有相关性(r分别为0.885、0.947、0.877、-0.492,均P<0.05)。将CM、CaD、FF纳入回归模型计算得出:r^(2)=0.915,rBMD=54.82-0.19×CM+20.03×CaD-1.24×FF。当rBMD的阈值为81.94 mg/cm^(3)时诊断效能最高,其敏感度、特异度、AUC分别为90.04%、91.95%、0.966(0.940~0.983)。结论DECT的VNCa技术可作为一种BMD测量的补充方法,从骨矿物质及脂肪含量方面定量评价骨质疏松症。 刘正华 张玉婷 黄大耿 姜永宏关键词:双能量CT 骨质疏松 骨密度 不同坏死病灶位置对非创伤性股骨头坏死自然病程的影响 被引量:3 2024年 背景:非创伤性股骨头坏死若股骨头发生塌陷将会显著影响患者的正常生活,因此需要使用恰当方式去评估股骨头塌陷风险,进而采取针对性措施延缓股骨头塌陷进程。目的:分析不同坏死病灶位置下早期股骨头坏死(未塌陷时)的自然病程发展规律。方法:选择2016年10月至2017年10月在西安交通大学附属红会医院门诊确诊的早期非创伤性股骨头坏死患者121例(191髋),门诊随访5年后,观察在不同JIC分型下股骨头坏死塌陷情况及各分型之间的股骨头塌陷风险系数,计算随访期间股骨头坏死塌陷率。结果与结论:(1)纳入191髋,随访期间股骨头塌陷86髋,股骨头总塌陷率为45.0%;在影响因素里,年龄、ARCO分期、JIC分型为股骨头塌陷的主要影响因素(P<0.05),体质量指数值、性别、发病侧别、致病因素不是股骨头塌陷的主要影响因素(P>0.05);(2)纳入的191髋中,随访期间JIC分型A型、B型、C1型、C2型的股骨头总塌陷率分别为11.1%(2/18),30.2%(16/53),52.4%(43/82),65.8%(25/38),各分型间股骨头总塌陷率比较差异有显著性意义(P<0.05);塌陷风险结果显示,B型、C1型、C2型股骨头塌陷风险分别是A型的2.41,5.22,7.89倍;(3)JIC分型及ARCO分期均与股骨头塌陷具有相关性(P<0.01),在ARCOⅠ期患髋中,各JIC分型股骨头塌陷率比较差异无显著性意义(P>0.05);在ARCOⅡ期患髋中,JIC A型、B型、C1型及C2型的股骨头塌陷率分别为1.2%,19.5%,50.0%,29.3%,各分型间股骨头塌陷率比较差异有显著性意义(P<0.05);(4)随访期间,第1-5年内的股骨头塌陷率分别为29.3%,7.9%,4.7%,2.6%,0.5%;(5)结果显示,对于早期非创伤性股骨头坏死,1年内股骨头塌陷的风险大,骨坏死病灶位置影响着股骨头塌陷的风险,临床治疗中应考虑到病灶位置对疾病预后的影响。 赵汝顺 郝阳泉 许鹏 郑鑫 姜永宏 张玉婷 王孟飞 鲁超关键词:非创伤性股骨头坏死 股骨头塌陷 病灶位置 自然病程 长骨未分化多形性肉瘤的影像学表现(附20例报告) 2021年 目的探讨长骨未分化多形性肉瘤的影像表现及特征,提高对该病的认识及影像诊断水平。材料与方法回顾性收集经手术病理证实的20例发生在长骨的多形性肉瘤临床及影像资料,分析X线、CT及MRI的影像特点。结果20例中发生于长骨干骺端15例(其中股骨颈5例,其他干骺端10例),发生于骨干5例。5例股骨颈者均表现为囊状骨质破坏,1例其内可见高密度影。5例骨干者表现为虫蚀状骨质破坏,沿骨纵轴生长,纵径远大于横径(5例纵径均大于横径)。发生于股骨远端及胫骨近端干骺端的表现为大片状骨质破坏,或骨质破坏区夹杂粗细不等的骨嵴,2例可见骨膜三角。磁共振T1加权像(T1 weighted image,T1WI)表现为以等信号为主的混杂信号,磁共振T2加权像(T2 weighted image,T2WI)表现为以高信号为主的混杂信号,磁共振T2压脂序列(fat suppreion-T2WI,FS-T2WI)病灶边缘多可见高信号,11例核磁检查中7例病灶边缘见高信号。20例中9例可见较大软组织肿块,范围明显超过骨质破坏区。结论发生在不同部位多形性肉瘤的X线、CT、MRI表现有不同的影像学特点,股骨颈者多表现为边界清楚的囊状骨质破坏;骨干者多表现为沿骨纵轴生长的虫蚀状骨质破坏;股骨远端及胫骨近端干骺端为大片状骨质破坏,夹杂粗细不等的骨嵴。磁共振T1WI表现为以等信号为主;T2WI表现为以高信号为主,FS-T2WI病灶边缘高信号有提示意义。 李亚宁 姜永宏 张玉婷 刘正华关键词:恶性纤维组织细胞瘤 影像学诊断 磁共振成像 计算机体层成像 老年女性髋部骨折患者大腿上部软组织三维CT定量研究 被引量:1 2022年 目的:探讨大腿上端软组织三维CT参数在评估老年女性低能量髋部骨折风险中的价值。方法:回顾性搜集2019年1月-2021年1月因跌倒行髋部CT检查的老年女性的临床及CT资料。按照有无髋部骨折分为骨折组与未骨折组。在CT后处理工作站上人工测量骨折健侧及未骨折组右侧大腿上部肌肉体积(VMT)、肌间脂肪体积(VIMAT)、皮下脂肪体积(VSAT)以及T_(20)(小转子上方20 mm处)股骨颈长径皮质比率。比较两组患者的临床资料及上述CT参数的差异。结果:30例低能量髋部骨折患者与34例未骨折者的年龄、身高、体重及BMI无统计学差异。骨折组T_(20)长径皮质比率及大腿上部肌肉体积均明显小于未骨折组(11.59%±1.42 vs 14.31%±2.55,P<0.001;299.80±42.32 mm^(3) vs 323.79±39.82mm^(3),P=0.023)。结论:除股骨颈骨皮质厚度,CT测量的大腿上部肌肉体积可作为评估老年女性低能量髋部骨折的风险指标。 刘本寅 丁宁宁 姜永宏 张玉婷 左秀娟 杨健关键词:髋骨折 脊柱单椎体病变158例影像学分析 被引量:6 2019年 目的分析脊柱单椎体病变的影像学表现,以提高此类疾病的认知及疾病诊断水平。方法回顾2011年1月至2018年1月经手术病理证实的158例脊柱单椎体病变患者的影像学资料,分析病灶骨质破坏形式、内部密度及信号特点、边缘有无硬化、边界是否清楚、有无软组织肿块及骨膜反应、椎间盘有无受累等。结果原发骨肿瘤及肿瘤样病变100例,转移瘤25例,感染性病变33例。男87例,女71例,发病年龄5~76岁,平均(46.3±7.2)岁。良性骨肿瘤13例,占8.23%,良性肿瘤样病变11例,占6.96%;中间型骨肿瘤21例,占13.29%,中间型肿瘤样病变4例,占2.53%;恶性骨肿瘤76例,占48.10%;感染性病变33例,占20.89%。良性骨肿瘤和肿瘤样病变分别以骨软骨瘤和纤维结构不良最常见,中间型骨肿瘤和肿瘤样病变分别以骨巨细胞瘤和朗格汉斯细胞组织细胞增多症最常见,恶性骨肿瘤以转移瘤、孤立性浆细胞瘤最常见,感染性病变以结核最常见。良性病变通常没有或仅有轻度骨质破坏,边界清楚,常伴硬化边,无骨膜反应及软组织肿块;中间型及恶性病变通常表现为骨质破坏伴软组织肿块、骨膜反应,此外,恶性病变往往边界不清。感染性病变区别于肿瘤及肿瘤样病变最显著的特点是累及邻近椎间盘。结论脊柱单椎体病变具有一定规律,掌握其特点有助于良恶性骨肿瘤及肿瘤样病变与感染性病变的诊断和鉴别诊断。 王筱璇 马晓文 张玉婷 贺雁 李海燕关键词:脊柱 肿瘤 影像学 双能CT虚拟去钙技术对股骨头坏死的诊断价值 被引量:12 2020年 目的:探讨双能CT虚拟去钙技术(VNCa)对股骨头坏死的诊断价值。方法:回顾性分析86例临床拟诊为股骨头坏死患者的常规CT、VNCa和MR图像。共172个髋关节,其中股骨头坏死120个,正常股骨头52个。以MRI诊断结果作为参考标准,阅片者1、2分别进行两次诊断分析:A组仅使用常规CT图像,B组使用常规CT和VNCa图像,比较两组的诊断结果。测量并比较股骨头坏死区与正常股骨头在VNCa和常规CT(rCT)图像上的CT值(CTVNCa和rCT),并进行ROC曲线分析。结果:A组中阅片者1对股骨头坏死的诊断敏感度、特异度、符合率、阳性和阴性预测值分别为0.750、0.962、0.814、0.978和0.577;阅片者2分别为0.791、0.952、0.843、0.979和0.667。B组中阅片者1的诊断敏感度、特异度、符合率、阳性和阴性预测值分别为0.933、0.904、0.919、0.957和0.855;阅片者2分别为0.958、0.923、0.948、0.966和0.868。B组的诊断敏感度、符合率和阴性预测值较A组明显提高,曲线下面积分别由0.559、0.545提高到0.899、0.879。两位阅片者测量的股骨头坏死区的CTVNCa值均显著高于正常股骨头,差异具有统计学意义(Z=-8.294,P<0.0001;Z=-7.876,P<0.0001)。两位阅片者测量的股骨头坏死区和正常股骨头的常规CT值的差异无统计学意义(Z=-1.227,P=0.220;Z=-0.994,P=0.345)。结论:基于双能CT的VNCa技术可用于股骨头坏死的诊断,且诊断效能较高。 张玉婷 姜永宏关键词:股骨头坏死 双能CT