白雪
- 作品数：27 被引量：61H指数：4
- 供职机构：北京大学肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金教育部“新世纪优秀人才支持计划”北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 进展期上尿路尿路上皮癌一线化疗对肾功能的影响被引量：2
- 2018年
- 目的 观察进展期上尿路尿路上皮癌接受化疗对肾功能的影响.方法 收集北京大学肿瘤医院2005年1月至2017年5月收治的222例不可切除/转移性上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,年龄29 ～87（62.4±10.1）岁,其中男130例,女92例.分析一线化疗前后患者血肌酐水平和估算肾小球滤过率（eGFR）变化及患者肾功能下降的影响因素.结果 患者接受一线化疗后血肌酐水平较前中位升高1.5 μmol/L,eGFR较治疗前略改善,中位升高0.5ml·min-1·（1.73m2）-1,但差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.其中接受含顺铂治疗方案的149例患者化疗后平均血肌酐升高1.31 μmol/L,而平均eGFR改善0.14 ml· min-1·（1.73 m2）-1,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）.多因素logistic回归分析显示年龄（OR=0.88,P=0.745）、一线接受含顺铂方案化疗（OR=0.95,P=0.893）并未增加化疗后肾功能下降的风险;手术至一线化疗的时间间隔超过1年则化疗所致肾功能下降的风险有降低趋势（OR =0.54,P=0.196）,美国东部肿瘤协作组体力状况（ECOG PS）评分≥1分（OR =1.81,P=0.131）、治疗前贫血（OR=1.14,P=0.764）以及一线化疗周期数超过4个（OR=1.41,P=0.398）有导致肾功能下降的风险增加趋势,但差异均无统计学意义.接受肾切除术者（OR =3.06,P=0.089）化疗后发生肾功能下降的风险增加,但是差异无统计学意义.结论 进展期上尿路尿路上皮癌接受全身化疗,特别是含顺铂方案的化疗,对肾功能无明显影响.接受肾切除术可能会增加化疗后肾功能下降的风险,但是如果治疗前进行充分评估,采取包括水化、密切监测等措施,可以有效保护患者的肾功能.
- 李旭盛锡楠迟志宏崔传亮斯璐毛丽丽唐碧霞连斌王轩鄢谢桥李思明白雪周莉孔燕代杰郭军
- 关键词：泌尿系肿瘤上尿路尿路上皮癌药物疗法肾功能
- 黑色素瘤脑转移的临床特点及预后因素分析被引量：2
- 2020年
- 目的旨在探索黑色素瘤脑转移的临床特点及其对生存期的影响。方法回顾性地分析2009—2019年间北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科收治的黑色素瘤脑转移患者临床资料,分析临床特点和生存情况。脑转移的局部治疗包括手术、立体定向放疗和全脑放疗。全身治疗手段则分为化疗、靶向治疗(BRAF抑制剂)及免疫治疗(免疫检查点抑制剂)。Kaplan-Meier法计算患者生存率和生存时间并log-rank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果共计271例患者被纳入本项分析中,其中男占55.4%,全组患者中位年龄52岁(范围16~82岁)。有50.2%患者发现脑转移时乳酸脱氢酶水平高于正常,25.5%的患者颅外转移器官数≥3,24.7%的患者并发肝转移。诊断时有50.2%的患者伴有中枢神经系统症状。随访至2020年4月,脑转移患者的中位生存时间9.1个月(95%CI为7.7~10.5个月),1、2年总生存率分别为38.0%(95%CI为36.0%~44.0%)、11.0%(95%CI为9.0%~15.0%)。与脑转移生存期相关的危险因素包括有中枢神经系统症状的脑转移、乳酸脱氢酶大于正常上限以及并发肝转移(均P<0.05)。结论黑色素瘤脑转移预后差,发现脑转移后中位总生存期短。有症状的脑转移、乳酸脱氢酶大于正常上限以及并发肝转移是黑色素瘤脑转移总生存的不良预后因素。
- 毛丽丽白雪齐忠慧李彩莉盛锡楠崔传亮迟志宏唐碧霞王轩连斌鄢谢桥周莉斯璐郭军
- 关键词：预后
- 靶向治疗用药顺序对转移性肾细胞癌患者无进展生存的影响
- 目的:靶向治疗是转移性肾细胞癌的标准治疗方式,主要分为血管内皮生长因子受体(VEGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)和mTOR抑制剂两大类.目前国内指南将VEGFR-TKI列入一线靶向治疗首选,但二线及三线治疗的选择较为广...
- 斯璐白雪毛丽丽王轩迟志宏崔传亮盛锡楠唐碧霞李思明连斌鄢谢桥郭军
- 阿帕替尼联合替莫唑胺治疗常规治疗失败的晚期黑色素瘤的疗效分析被引量：8
- 2017年
- 目的探讨阿帕替尼联合替莫唑胺治疗晚期黑色素瘤的安全性及初步疗效。方法收集2016年12月至2017年5月常规治疗失败的晚期黑素瘤患者9例,分为3个剂量递增组(每组3例):替莫唑胺100 mg,阿帕替尼250 mg;替莫唑胺200 mg,阿帕替尼250 mg;替莫唑胺200 mg,阿帕替尼500 mg。每28天重复。剂量递增采用传统3+3方法,应用RECIST 1.1标准评价疗效,不良事件按照NCI-CTCAE 4.0分级。主要研究终点为安全性(剂量限制性毒性和最大耐受剂量),次要终点为客观有效率。结果 9例晚期黑素瘤患者,剂量递增完成,未观察到剂量限制性毒性,常见不良反应包括高血压(33.3%)、手足皮肤反应(33.3%)、蛋白尿(22.2%)、白细胞减少(22.2%)、恶心(22.2%)、乏力(11.1%)等,均为1~2级,最大耐受剂量目前未达到。截至2017年5月,7例患者可评价疗效,1例部分缓解(PR),4例稳定(SD),2例进展(PD),客观反应率为14.3%。结论阿帕替尼联合替莫唑胺治疗晚期黑色素瘤未观察到剂量限制性毒性,可观察到初步疗效。
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- 关键词：黑色素瘤替莫唑胺疗效
- 索卡佐利单抗用于既往治疗失败的晚期尿路上皮癌的Ⅰ期临床研究
- 2022年
- 目的评估索卡佐利单抗单药治疗中国晚期尿路上皮癌患者的安全性和耐受性,并初步观察其疗效。方法纳入标准方案治疗失败的尿路上皮癌晚期患者10例,依次进入3个不同剂量组,接受索卡佐利单抗(5、10、15 mg·kg^(-1),静脉滴注,每14 d为一个治疗周期)单药治疗,按“3+3”模式进行剂量递增。观察患者剂量限制性毒性(DLT)和最大耐受剂量(MTD),并明确Ⅱ期临床试验推荐剂量,记录治疗相关不良事件(TRAE)。治疗期间每8周进行影像学疗效评估,并进行患者生存分析。结果所有患者均未发生DLT反应,未观察到MTD,Ⅱ期临床试验推荐剂量为5 mg·kg^(-1)。常见的TRAE包括高血糖症(4/10)、血肌酸磷酸激酶升高(4/10)、皮疹(2/10)、白细胞计数降低(2/10)等。客观缓解率为30%(95%CI:6.7%~65.2%),中位无进展生存期为2.66个月(95%CI:2.56~29.14个月),中位总生存期为15.47个月(95%CI:6.97~29.14个月)。结论索卡佐利单抗在中国人群中总体耐受性良好,且单药治疗晚期尿路上皮癌有较好的临床疗效,可进一步探索联合治疗在尿路上皮癌治疗中的应用。
- 唐碧霞段荣李思明盛锡楠崔传亮斯璐鄢谢桥周莉毛丽丽连斌王轩白雪许华艳李彩莉李小羿戴向荣迟志宏郭军
- 关键词：泌尿系肿瘤
- NF1基因突变在黑色素瘤中的研究现状与进展
- 2022年
- 黑色素瘤是一种具有侵袭性转移和高突变负荷的紫外线驱动的疾病,NF1基因作为抑癌基因负向调控RAS基因的活性,在黑色素瘤中具有较高的突变频率。研究NF1基因改变情况有助于指导黑色素瘤的预防和早期发现,同时对于阐明黑色素瘤发生的分子机制、寻找有效的治疗手段以及判断预后也有重要的参考意义。
- 李彩莉张佳冉白雪毛丽丽齐忠慧魏晓婷崔传亮迟志宏王轩连斌唐碧霞段荣郭军斯璐
- 关键词：黑色素瘤靶向治疗免疫治疗
- PD-L1表达水平在预测转移性肾细胞癌患者预后中的价值被引量：3
- 2020年
- 目的探讨程序性死亡配体1(PD-L1)表达水平对转移性肾细胞癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析北京肿瘤医院2014年1月至2016年4月收治的61例转移性肾细胞癌患者的临床病理资料和生存资料。男46例,女15例。中位年龄56(29~75)岁,其中≤60岁41例,>60岁20例。患者行系统治疗前,单个器官转移36例(59.0%),≥2个器官转移25例(41.0%);肺转移17例(27.9%),肝转移54例(88.5%)。乳酸脱氢酶(LDH)正常52例,异常4例。MSKCC危险分层(共57例)低危组34例(59.6%),中危组23例(40.4%)。6例(9.8%)初诊时即存在远处转移,其中4例接受原发灶减瘤术;余55例接受根治性肾切除术。采用免疫组化染色方法检测患者肿瘤组织的PD-L1表达水平,将肿瘤细胞膜检测到PD-L1染色≥1%定义为PD-L1阳性表达。分析PD-L1表达水平与临床病理特点的相关性,采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较不同临床病理特点亚组的无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)的差异。采用Cox比例风险回归模型进行生存数据的多因素分析。结果本组61例术后病理诊断为透明细胞癌53例、乳头状肾细胞癌3例、集合管癌1例、易位相关性肾细胞癌2例、未分类2例。WHO/ISUP核分级(共52例)为1~4级分别为4例、20例、19例、9例。T1期、T2期、T3期、T4期(共60例)分别为26例、12例、20例、2例。淋巴结阳性5例,阴性56例。TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为20例、11例、21例、8例。61例的PD-L1阳性表达率为24.6%(15/61)。WHO/ISUP核分级1~4级的PD-L1阳性表达率分别为0、5.0%(1/20)、31.6%(6/19)、44.4%(4/9),差异有统计学意义(P=0.029);随WHO/ISUP核分级的增加,PD-L1阳性表达率升高,两者间存在线性相关(P=0.006)。基线LDH水平正常组和异常组的PD-L1阳性表达率分别为19.2%(10/52)和75.0%(3/4),差异有统计学意义(P=0.035)。DFS的单因素分析结果显示,PD-L1(P=0.045)、年龄(P=0.014)、WHO/ISUP核分级(P<0.001)、T分期(P=0.015)、N�
- 李思明段荣唐碧霞毛丽丽连斌王轩鄢谢桥白雪周莉李彩莉许华艳齐忠慧刘毅强迟志宏斯璐崔传亮代杰孔燕郭军盛锡楠
- 关键词：预后因素
- NRAS突变的晚期黑色素瘤患者一线化疗疗效分析
- 2022年
- 目的 探讨一线化疗在NRAS突变晚期黑色素瘤患者中的疗效与安全性。方法 回顾性分析2008年12月至2019年6月就诊于北京大学肿瘤医院的NRAS突变晚期黑色素瘤患者,一线接受单纯化疗,按不同治疗方案分为A组(替莫唑胺/达卡巴嗪+顺铂)和B组(紫杉醇/白蛋白紫杉醇+卡铂),分析其近期疗效及远期生存。结果 全组共纳入148例患者,其中A组108例(73.0%),B组40例(27.0%)。全组一线化疗的客观有效率(ORR)为7.4%;B组患者的ORR为12.5%,高于A组的5.6%,但差异无统计学意义(P=0.281)。全组患者的中位PFS为4.0个月(95%CI:3.0~5.0个月);A、B两组的中位PFS分别为3.8个月(95%CI:2.5~5.1个月)和4.0个月(95%CI:2.6~5.4个月),差异无统计学意义(P=0.757);LDH正常组患者的中位PFS优于LDH升高组,差异有统计学意义(P=0.003)。全组患者的中位OS为12.8个月(95%CI:10.2~15.4个月);A、B两组的中位OS分别为14.3个月(95%CI:11.1~17.6个月)和10.9个月(95%CI:8.0~13.8个月),差异无统计学意义(P=0.677)。ECOG评分0级、LDH正常组患者的中位OS均优于ECOG评分≥1级、LDH升高组患者(P<0.05)。结论 化疗在NRAS突变的晚期黑色素瘤患者中仍有一定疗效,一线含紫杉醇/白蛋白紫杉醇的化疗疗效可能优于含替莫唑胺/达卡巴嗪化疗组。
- 齐忠慧王轩毛丽丽白雪崔传亮斯璐
- 关键词：化学治疗疗效
- 依维莫司治疗转移性肾细胞癌相关口腔炎及其影响因素被引量：2
- 2014年
- 目的 :探讨依维莫司治疗转移性肾细胞癌相关口腔炎的发生情况及其影响因素。方法：回顾性分析28例服用依维莫司的晚期肾细胞癌患者的临床资料,评价口腔炎相关指标,并分析其影响因素。结果 :口腔炎总发生率为57.14%(16/28),严重口腔炎(Ⅲ/Ⅳ度)发生率为7.14%(2/28);10.71%(3/28)的患者因口腔炎而减少依维莫司剂量或停止依维莫司治疗。口腔炎发生的中位时间为服药后9.5 d(95%可信区间:1.0~36.5 d),口腔炎的中位持续时间为31.0 d(95%可信区间:22.1~61.8 d)。单因素分析结果显示,年龄≥60岁患者的口腔炎总发生率显著高于<60岁的患者(P=0.044);多因素分析显示,年龄对口腔炎的影响无统计学意义(P=0.999)。肾癌组织中磷酸化蛋白激酶B表达阳性患者的口腔炎发生率明显高于p-Akt表达阴性患者(P=0.048)。口腔炎严重程度与依维莫司相关PFS之间无明显相关性(P=0.190)。结论 :口腔炎(尤其是在老年患者中)的发生率较高。肾癌组织中磷酸化蛋白激酶B的表达水平可能是口腔炎的预测因子,而口腔炎可能不是依维莫司相关无进展生存的预测因子。
- 白雪斯璐毛丽丽王轩迟志宏崔传亮盛锡楠唐碧霞鄢谢桥连斌郭军
- 关键词：肾肿瘤依维莫司口腔炎年龄磷酸化蛋白激酶B
- 靶向治疗用药顺序对转移性肾细胞癌患者无进展生存的影响被引量：2
- 2014年
- 目的 评价靶向治疗药物血管内皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（VEGFR-TKI）和依维莫司在转移性肾细胞癌中的用药顺序对患者无进展生存（PFS）的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2014年4月就诊于北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科的17例转移性肾细胞癌患者,均接受过至少两线不同的TKI以及依维莫司治疗,统计分析总的和各线治疗的PFS.结果 VEGFR-TKI/VEGFR-TKI/依维莫司（TTM）治疗顺序患者的中位总PFS时间为18.0个月,VEGFR-TKI/依维莫司/VEGFR-TKI（TMT）治疗顺序患者的预计中位总PFS时间为46.0个月,靶向治疗用药顺序对总PFS的影响差异有统计学意义（Kaplan-Meier生存分析,P=0.015）.使用TTM治疗顺序相对于TMT治疗顺序的风险比（HR）为5.44（Cox回归分析,95％可信区间：1.18～25.06）.结论 采用TMT治疗顺序可能延长晚期肾癌患者的总PFS.
- 斯璐白雪毛丽丽王轩迟志宏崔传亮盛锡楠唐碧霞郭军
- 关键词：酪氨酸激酶抑制剂依维莫司
