目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南证据质量和/或推荐强度分级现状,以期为指南制订者合理应用证据质量和推荐强度分级方法提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,纳入对推荐意见进行证据质量和/或推荐强度分级的指南。提取证据质量和推荐强度的分级方法、分级描述和表述内容等信息。结果2019年期刊公开发表的中国临床实践指南共226篇,其中106篇(46.9%)(中文87篇,英文19篇)纳入本研究。采用的分级方法共18种,其中推荐意见分级评价、制订与评估(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)分级系统应用最多(35.8%,38/106);采用的分级描述共6种,证据质量分级描述多采用字母(39.6%,42/106),推荐强度分级描述多采用文字(34.9%,37/106)。采用文字描述推荐强度的指南中,最常使用的词语是“可以”。38篇指南采用GRADE分级,仅15篇按照GRADE工作组要求规范呈现分级标准及内容,共包含250条分级明确的推荐意见,60.4%(151/250)为强推荐,44.8%(112/250)的推荐意见引用低或极低质量证据,38.4%(96/250)的推荐意见采用系统评价作为证据支持。结论2019年期刊公开发表的中国指南分级系统使用率较低,且分级方法使用仍不完整、不统一、不规范。GRADE分级系统使用率低,仅极少数指南按照GRADE工作组要求规范呈现分级标准及内容。推荐使用GRADE分级系统,促进指南推荐意见的科学、透明与合理制订。
目的探讨中国农村老年女性腰痛与抑郁症状的相关性。方法使用2015年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据,纳入60岁及以上农村女性作为研究对象,计算简版流调中心抑郁量表(10-item center for epidemiological studies depression Scale,CESD-10)得分,将研究对象分为抑郁组和非抑郁组。采用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)平衡与抑郁症状有关的协变量,利用单因素非条件Logistic回归分析腰痛与抑郁症状的相关性。结果共纳入1668名研究对象,平均年龄(67.51±5.90)岁,腰痛患病率为30.22%(95%CI:28.02%~32.48%),抑郁症状患病率为46.04%(95%CI:43.63%~48.47%),抑郁症状平均得分为(10.13±7.00)。PSM 1∶1匹配协变量后,单因素非条件Logistic回归分析显示农村老年女性腰痛与抑郁症状有关(OR=2.901,95%CI:2.002~4.203,P<0.001)。结论中国农村老年女性腰痛与抑郁症状风险增加有关。
健康融入所有政策(health in all policy,HiAP)是近年来国际社会积极倡导的理念和健康策略,世界范围内不同国家和地区根据其环境在推进HiAP时采取了不同的策略。根据中国国情及国际经验,为HiAP的探索和执行提供建议。通过查阅WHO及其欧洲、非洲和亚洲地区机构网页和国内外文献检索,对53篇文献进行筛选和分析。对HiAP的基本理论及不同国家实施HiAP的成功经验、理论和方法进行整理和分析,选取芬兰等五个具有代表性的国家,每个国家分别根据自身环境制定和实施适合本国发展的HiAP的政策和行动框架。根据中国国情分别在组织结构、目标和立法三个方面提出进行HiAP实施的建议。
