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被动直腿抬高试验后△P_(ET)CO_(2)对感染性休克容量反应性的预测价值被引量：2: 2021年; 目的分析被动直腿抬高(passive leg raising test,P_(LR))试验后呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end tidal carbon dioxide,P_(ET)CO_(2))差值(△P_(ET)CO_(2))对感染性休克容量反应性(fluid responsiveness,FR)的预测价值,为临床治疗工作提供依据。方法选取2018年1月-2020年12月天津市北辰医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的90例感染性休克患者作为研究对象,分别对其进行P_(LR)试验和容量负荷(volume expansion,VE)试验,根据VE试验后心指数(cardiac index,CI)变化幅度将其分为研究组(FR阳性,58例)和对照组(FR阴性,32例)。对两组患者P_(LR)试验和VE试验前、后的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、每搏输出量(stroke volume,SV)、脉压(pulse pressure,PP)、CI、P_(ET)CO_(2)进行检测,并计算其差值△MAP、△SV、△PP、△CI、△P_(ET)CO_(2)。结果研究组患者P_(LR)试验和VE试验的△CI水平及P_(LR)试验的△P_(ET)CO_(2)水平分别为(0.23±0.21)mL//(s·m^(2))、(0.72±0.19)mL/(s·m^(2))、(7.86±1.68)mmHg,均高于对照组(P<0.05)。P_(LR)试验中△P_(ET)CO_(2)、△CI预测感染性休克患者FR的受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUCROC)分别为0.953和0.675(P<0.05),灵敏度和特异度分别为0.897、0.483和1.000、1.000。结论对于感染性休克患者,通过P_(LR)试验测定△P_(ET)CO_(2)可作为一种无创指标用于预测FR,对于通过VE试验监测血流动力学指标具有一定的辅助价值。; 任思思杜乃东刘岩李焱徐丽娜; 关键词：呼气末二氧化碳分压感染性休克容量反应性

Hsp70对糖氧剥夺诱导的星形胶质细胞存活、凋亡及分泌炎症因子的影响被引量：3: 2016年; 目的探讨热激活蛋白70(Hsp70)对糖氧剥夺(OGD)诱导的星形胶质细胞存活、凋亡及分泌炎症因子的影响。方法分离培养小鼠大脑皮质星形胶质细胞,随机分为对照组、OGD组、pc DNA3.1组、pc DNA3.1-Hsp70组。对照组常规培养;其余三组行OGD处理。OGD处理24 h,pc DNA3.1组加入pc DNA3.1质粒转染48 h,pc DNA3.1-Hsp70组加入pc DNA3.1-Hsp70重组质粒转染48 h。采用MTT法检测各组星形胶质细胞存活率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western blotting法检测Hsp70、NF-κB p65蛋白表达。取各组细胞培养上清,采用ELISA法检测MMP-9、IL-1β、TNF-α水平。结果与对照组比较,其余三组细胞存活率明显降低、细胞凋亡率明显升高(P均<0.05),炎症因子MMP-9、TNF-α、IL-1β水平亦明显升高(P均<0.05),Hsp70、NF-κB p65蛋白表达亦明显上调(P均<0.05)。OGD组与pc DNA3.1组上述各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与OGD组比较,pc DNA3.1-Hsp70组细胞存活率明显升高、细胞凋亡率明显降低,各炎症因子水平明显降低,Hsp70表达升高,NF-κB p65蛋白表达降低(P均<0.05)。结论 Hsp70过表达能促进OGD诱导的星形胶质细胞存活、抑制细胞凋亡;其机制可能与激活NF-κB信号通路、抑制OGD诱导的细胞凋亡及炎症反应有关。; 张育杜乃东刘岩; 关键词：NF-ΚB信号通路炎症因子

比较PICCO及CVP监测辅助指导老年危重哮喘患者的疗效比较被引量：6: 2014年; 目的探讨脉搏指数连续心输出量(PICCO)及中心静脉压(CVP)监测辅助指导老年危重哮喘患者液体管理的临床年龄。方法选择老年重症哮喘患者30例,随机分为治疗组及对照组各15例,分别在PICCO及CVP监测指导下予以容量复苏。比较两组患者住院时间、呼吸机参数、血乳酸、脑钠肽(BNP),病死率变化情况。结果 72 h内治疗组呼吸机参数(PIP,PEEP)、BNP及血乳酸水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗组血管活性药物应用时间、机械通气时间及ICU住院时间明显少于对照组(P<0.05),(MODS)发生率及死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论 PICCO通过对胸腔内血容量指数等指标的监测,能准确、可靠地评估患者血容量状态,对指导老年重症哮喘患者的液体管理具有重要临床意义,能显著提高该类患者的抢救成功率,可替代CVP临床监测血流动力学。; 杜乃东张育刘岩杜丽梅; 关键词：中心静脉压危重哮喘

血清β_(2)-MG、OPN水平对无症状高尿酸血症并发急性肾损伤的预测价值被引量：4: 2021年; 目的探讨血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、骨桥蛋白(OPN)水平对无症状高尿酸血症(HUA)并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选择无症状HUA患者85例,根据AKI诊断标准,将患者分为AKI组33例和非AKI组52例。收集两组人口学资料(性别、年龄)、血生化检查资料[β_(2)-MG、OPN、TG、TC、AST、ALT、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)]和尿液检查资料[微量白蛋白(MA)、免疫球蛋白G(IgG)、转铁蛋白(TRF)、α_(1)微球蛋白(α_(1)-MG)、尿量、肾小球滤过率(GFR)]。比较两组人口学资料、血生化检查资料和尿液检查资料,以无症状HUA患者是否并发AKI为因变量,以两组人口学资料、血生化检查资料和尿液检查资料中有统计学差异的指标为自变量,纳入多因素Logistic回归模型,分析影响无症状HUA并发AKI的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清β_(2)-MG、OPN水平对无症状HUA并发AKI的预测价值。结果两组性别、年龄比较P均>0.05。血生化检查资料中,AKI组血清β_(2)-MG、OPN、BUN、Scr、UA、Cys C水平均高于非AKI组(P均<0.05),两组其他血生化指标比较P均>0.05。尿液检查资料中,AKI组尿液MA、IgG、TRF、α_(1)-MG水平均高于非AKI组,GFR低于非AKI组(P均<0.05);两组尿量比较P>0.05。多因素Logistic回归分析显示,血清β_(2)-MG、OPN、BUN、Scr、UA、Cys C和尿液MA、IgG、TRF、α_(1)-MG、GFR均为无症状HUA并发AKI的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清β_(2)-MG、OPN水平对无症状HUA并发AKI均有一定预测价值,二者联合时预测价值更高。结论无症状HUA并发AKI患者血清β_(2)-MG、OPN水平明显升高,二者均为无症状HUA并发AKI的独立危险因素;血清β_(2)-MG、OPN水平对无症状HUA并发AKI均有一定预测价值,二者联合时预测价值更高。; 李焱李俊仁刘岩徐丽娜任思思; 关键词：无症状高尿酸血症急性肾损伤骨桥蛋白

前列地尔联合血必净治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6降钙素原的影响被引量：26: 2020年; 目的探讨前列地尔联合血必净治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)的影响。方法选择2016年1月至2018年2月我院接诊的急性重症胰腺炎患者105例,通过随机数表法分为观察组55例和对照组50例,在常规疗法基础上,对照组给予血必净治疗,观察组在对照组基础上联合前列地尔治疗,2组均连续治疗1周。比较2组临床疗效、症状体征、血尿淀粉酶、血清TNF-α、IL-6、PCT指标改善情况及不良反应。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率为98%,对照组为88%,观察组临床疗效总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后腹部压痛缓解时间为(3.8±1.4)d,腹痛缓解时间为(2.5±0.8)d,血淀粉酶恢复正常时间为(4.2±1.3)d;对照组治疗后腹部压痛缓解时间为(5.1±1.6)d,腹痛缓解时间为(4.9±1.0)d,血淀粉酶恢复正常时间为(6.6±1.5)d;观察组腹部压痛缓解时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组血尿淀粉酶、血清TNF-α、IL-6、PCT在组间、不同时间点和组间×不同时间点之间交互作用差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应发生率为4%,对照组为8%,2组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合血必净能提高急性重症胰腺炎的临床治疗,通过调节血清TNF-α、IL-6、PCT的指标水平,改善病情,临床应用价值高,应大力推广。; 信然然霍丽丽刘岩; 关键词：前列地尔血必净血清炎症因子

3种功能性血流动力学监测方法在预测感染性休克患者容量反应性中的价值分析被引量：11: 2020年; 目的探讨三种功能性血流动力学监测方法在预测感染性休克患者容量反应性中的价值。方法选择重症医学科收治的感染性休克患者70例。所有患者依次采用呼气末阻断试验(EEO)、被动直腿抬高试验(PLR)和容量负荷试验(VE)。采用PICCO持续监测患者的每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、脉压(PP)等血流动力学指标变化,以VE试验前后CI变异(ΔCIVE)≥15%定义为容量反应性阳性,分析PLR和EEO各血流动力学指标预测容量反应性的敏感度、特异度,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果 70例患者中容量反应性阳性42例,阴性28例。容量反应性阳性患者中ΔCIEEO、ΔCOEEO、ΔPPEEO、ΔSBPEEO、ΔMAPEEO、ΔCOPLR、ΔSVPLR、ΔPETCO2PLR与ΔCIVE呈正相关(P<0.05)。以ΔCIEEO≥5%预测ΔCIVE≥15%的ROC曲线下面积(AUC)为0.921,敏感度为88.10%,特异度为85.71%;以ΔPPEEO≥4%预测ΔCIVE≥15%的AUC为0.945,敏感度为93.02%,特异度为85.19%;以SVPLR≥8%预测ΔCIVE≥15%的AUC为0.912,敏感度为91.81%,特异度为88.07%;以ΔPETCO2PLR≥13%预测ΔCIVE≥15%的AUC为0.960,敏感度为97.50%,特异度为86.67%。结论 PLR试验前后SV、PETCO2变异水平和EEO试验前后PP、CI变异水平预测感染性休克患者容量反应性具有较高敏感度和特异度。; 任思思杜乃东刘岩; 关键词：感染性休克容量反应性容量负荷试验

分析二氧化碳测定仪连续监测呼气末二氧化碳分压对院内复苏结果的预测应用进展被引量：2: 2020年; 院内复苏是指对院内突发晕厥、猝死的治疗患者进行心肺复苏抢救,心肺复苏抢救需要第一发现者观察患者临床症状和呼吸情况,就地进行持续性胸外按压,按压频率为100~120次/min,2min/次观察患者呼吸情况和抢救症状,等待临床医务人员进行抢救处理。胸外按压是一种常见的心肺复苏治疗内容,通过有规律的按压胸腔,能够促使血液内流,改善肺循环和肺血流情况,同时能够促进血液循环,改善患者临床症状。晕厥、猝死患者早期呼吸功能明显下降,需及时给予气管插管护理,保证患者的呼吸功能。患者临床抢救过程中,容易出现插管异位、插管失误等情况,严重的可导致患者长期处于缺氧状态,出现不同程度的脑部损伤,影响患者预后质量。因此,临床除了常规抢救治疗外,需要采用检测指标分析患者临床抢救效果,从而判断患者临床病情发展情况,便于及时进行治疗方法调整,提高患者抢救质量。呼气末二氧化碳分压(PetCO2)是一种常见的呼吸功能检测指标,能够直接反映患者肺部通气情况,同时,该指标还能体现患者肺循环以及肺血流情况,在心肺疾病患者临床诊断和治疗中均有较高应用价值。研究发现,针对心肺复苏抢救患者,临床采用二氧化碳(CO2)测定仪连续监测PetCO2,能够有效判断患者早期胸外按压抢救质量,辅助判断气管插管质量和患者肺通气、肺循环状态,从而判断患者临床院内心肺复苏抢救效果。文章主要针对PetCO2在院内复苏中的应用效果进行分析,进行综述。; 刘岩; 关键词：呼气末二氧化碳分压

纤维支气管镜治疗支气管扩张疗效观察被引量：2: 2013年; 目的:评价应用纤维支气管镜灌洗术治疗支气管扩张的临床疗效。方法:通过对照支气管灌注组和对照组,采用常规治疗加纤维支气管镜灌洗术及常规治疗,观察两组病例的治疗效果。结果:支气管灌注组患者总有效率为97%,对照组患者总有效率为78%,患者平均住院天数支气管灌注组为12天,对照组为18天。结论:纤维支气管镜灌洗治疗能够提高支气管扩张治疗疗效。; 刘岩; 关键词：纤维支气管镜灌洗术支气管扩张

血清miR-10a、IL-35水平对脓毒症并发急性肾损伤的诊断效能被引量：10: 2020年; 目的观察血清miR-10a、IL-35水平对脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的诊断效能。方法脓毒症患者100例,根据是否并发AKI,分为AKI组(43例)和非AKI组(57例)。依据AKI严重程度分级标准将AKI组患者分为Ⅰ级组(23例)、Ⅱ级组(14例)、Ⅲ级组(6例)。采用PT-PCR法检测各组患者血清miR-10a,采用ELISA法检测血清IL-35。绘制受试者工作特征曲线,评价血清miR-10a、IL-35水平对脓毒血症并发AKI的诊断效能。结果AKI组患者血清miR-10a相对表达量、IL-35水平分别为3.34±0.53、(501.74±36.79)pg/mL,非AKI组分别为1.09±0.32、(269.47±28.79)pg/mL,两组相比,P均<0.001。Ⅰ级组患者血清miR-10a相对表达量、IL-35水平分别为2.98±1.06、(438.84±26.89)pg/mL,Ⅱ级组分别为4.31±1.82、(521.94±32.69)pg/mL,Ⅲ级组分别为5.89±1.98、(598.54±26.79)pg/mL,组间相比,P均<0.001。血清miR-10a水平诊断脓毒症并发AKI的曲线下面积为0.765,取截断值为3.23时,血清miR-10a水平诊断脓毒症并发AKI的敏感度为79.34%、特异度为81.23%;血清IL-35水平诊断脓毒症并发AKI的曲线下面积为0.801,取截断值为398.74 pg/mL时,血清IL-35水平诊断脓毒症并发AKI的敏感度为78.65%、特异度为82.46%;血清miR-10a联合IL-35水平诊断脓毒症并发AKI的曲线下面积为0.875,取血清miR-10a水平的截断值为3.23、血清IL-35水平的截断值为398.74 pg/mL时,诊断脓毒症并发AKI的敏感度为83.56%、特异度为88.21%。结论脓毒血症并发AKI患者血清miR-10a相对表达量、IL-35水平升高,与AKI分级有关;检测血清miR-10a、IL-35有助于脓毒症并发AKI的诊断。; 刘岩任思思马秋晟徐丽娜; 关键词：急性肾损伤脓毒症

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刘岩

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