张海龙
- 作品数：16 被引量：41H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京潞河医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 七氟醚预处理对全膝关节置换术患者早期康复的影响被引量：4
- 2015年
- 目的评价七氟醚预处理对全膝关节置换术(TKA)患者早期康复的影响。方法择期全麻下拟行初次单侧TKA患者30例,随机均分为七氟醚预处理组(S组)和对照组(C组)。S组在止血带充气前吸入1 MAC七氟醚30min,而C组患者只吸入纯氧。记录两组患者术后6h、1、3、5、7和14dVAS疼痛评分。测量术前、术后1、3、7及14d患肢小腿肿胀程度(腓肠肌周径)、膝关节周径(髌骨上极)及股四头肌肿胀程度(髌骨上缘近侧4横指处),分别计算术前与术后周径的增加率。记录两组患者术后1、3、7、14d直腿抬高度数及两组患者术后3、7、14、30d关节自主活动度。结果 C组患者术后1、3、7及14d小腿肿胀程度、膝关节周径及股四头肌肿胀增加率均明显大于S组(P<0.05);C组患者术后6h、1、3、5、7dVAS疼痛评分明显高于S组(P<0.05);S组患者术后1、3、7、14d直腿抬高度数明显高于C组(P<0.05);S组患者术后3、7、14及30d膝关节自主活动度均高于C组(P<0.05)。结论七氟醚预处理可减轻TKA手术患者止血带诱发下肢缺血-再灌注损伤,可显著提高患者早期康复质量。
- 张海龙赵丽琴李民胡国东
- 关键词：七氟醚缺血预处理止血带
- 帕瑞昔布钠联合芬太尼对雷米芬太尼麻醉术后疼痛与恢复的影响被引量：5
- 2011年
- 目的探讨帕瑞昔布钠联合芬太尼对雷米芬太尼麻醉术后疼痛与恢复的影响。方法美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为3组,每组20例。P组,麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠40mg;F组,手术结束前10min给予芬太尼1.5μg/kg;PF组,麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠40mg,并于手术结束前10min给予芬太尼1μg/kg。3组均用丙泊酚、雷米芬太尼维持麻醉。观察各组在麻醉诱导及拔管期的血流动力学变化及躁动评分(restlessness score,RS)、镇静评分(ramsay score,RSS)、意识状态评分(OAA score,OAAS)。记录苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间、意识恢复后5min的口述痛觉评分[视觉模拟评分(visual analogue scales,VRS评分)]、患者术后2、4、8、12、24h视觉模拟评分(VAS评分),每组术后芬太尼处理例数及用量,术后24h内恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)的发生情况。结果 T_4、T_5时P组Rs分值高于F、PF组(P<0.05),RSS分值低于F、PF组(P<0.05);F组术后2、4、8、12、24h VAS均显著高于P组及PF组(P<0.05,P<0.01);在手术室期间,芬太尼处理例数F、PF组明显少于P组(P<0.01),病房期间芬太尼处理例数及平均用量P、PF组明显少于F组(P<0.01),P组VRS分值高于F、PF组(P<0.05);各组间PONV的发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论在麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠40mg,并于手术结束前10min给予芬太尼1μg/kg,,可以很好地预防雷米芬太尼使用后苏醒期躁动,苏醒质量高,能有效抑制拔管期应激反应,术后不良作用少而轻,术后镇痛药用量明显减少。
- 张海龙于晖左明章黄兵
- 关键词：雷米芬太尼芬太尼麻醉疼痛
- 术前静注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征的影响被引量：6
- 2024年
- 目的评价术前静注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征(POFS)的影响。方法选择2021年6月至2022年7月择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者62例,男41例,女21例,年龄34~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组),每组31例。手术开始前5 min E组静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg(用生理盐水配成5 ml),C组静脉注射生理盐水5 ml。两组术后静脉镇痛方案相同。于麻醉诱导前10 min、术后即刻、12、24 h抽取颈内静脉血样,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度。于术前1 d、术后3、5、7 d进行简明围术期疲劳评定量表(ICFS-10)评分,记录POFS(ICFS-10评分>24分)发生情况。记录拔管时间、拔管后呛咳、苏醒期谵妄和躁动等不良反应、术后各系统并发症的发生情况、术后住院时间。结果与C组比较,E组术后即刻、术后12、24 h血清TNF-α浓度明显降低(P<0.05),SOD浓度明显升高(P<0.05);术后3、5、7 d ICFS-10评分、术后7 d POFS发生率明显降低(P<0.05)。两组拔管时间、拔管后呛咳、苏醒期谵妄和躁动、术后各系统并发症发生率、术后住院时间差异均无统计学意义。结论术前单次静脉注射艾司氯胺酮可降低腹腔镜结直肠癌根治术患者术后血清TNF-α、SOD浓度和POFS的发生率,未增加不良反应。
- 赵丽琴张海龙李旭程灏
- 关键词：结直肠癌根治术术后疲劳综合征
- 走近无痛分娩
- 2023年
- 产痛,是绝大多数女性一生中经历的最为剧烈的疼痛,从医学疼痛指数上来看,它仅次于烧灼伤痛,排在第二位。无痛分娩在医学上的专业术语是“分娩镇痛”,该技术可以减轻产妇的妊娠疼痛,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,是准妈妈们顺产时的更好选择。
- 张海龙
- 关键词：无痛分娩分娩镇痛产痛疼痛指数准妈妈顺产
- 七氟醚预处理对肝癌切除术后肾损伤的影响
- 2017年
- 目的评价七氟醚预处理对肝癌切除术患者术后肾损伤的影响。方法纳入60例择期行原发性肝癌切除术的患者,性别不限,年龄38~65岁,体重49~78kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,肝功能Child-Pugh分级A级,随机分为七氟醚组(S组)和对照组(C组),每组30例。采用咪达唑仑-顺苯磺酸阿曲库铵-舒芬太尼-异丙酚行麻醉诱导,气管插管后行机械通气,维持PETCO2在35~45mm Hg。麻醉维持:静脉输注异丙酚、瑞芬太尼,间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵。术中维持BIS值在40~60。S组于气管插管后吸入七氟醚(维持呼气末浓度为2%),持续30min后洗出;C组仅给予纯氧,其他与S组相同。分别于麻醉诱导前、术毕、术后24小时和48小时抽取中心静脉血样,测定血清肌酐、尿素氮、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)的水平。结果两组各时间点血清肌酐和尿素氮水平比较差异均为显著性(P>0.0.5),但S组术后24小时和48小时血清Cys-C水平明显低于C组(P<0.05)。结论七氟醚预处理可有效减轻肝癌切除术后的肾损伤。
- 赵丽琴张海龙
- 关键词：肝肿瘤肝切除术七氟醚肾损伤
- 七氟醚预处理对老年肝癌肝切除患者术后认知功能的影响被引量：12
- 2017年
- 目的评价七氟醚预处理对老年肝癌肝切除患者术后认知功能的影响。方法筛选60例原发性肝癌择期行肝部分切除术患者,性别不限,年龄65~75岁,体重45~81 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者分为2组(n=30):对照组(C组)和七氟醚组(S组)。采用咪达唑仑-顺苯磺酸阿曲库铵-舒芬太尼-依托咪酯行麻醉诱导,气管插管后行机械通气,维持P_(ET)CO_235~45 mmHg。麻醉维持:静脉输注异丙酚、瑞芬太尼,间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵。术中维持BIS值40~60。S组于切皮前吸入呼气末浓度相当于2%七氟醚20 min,随后予以10 min的洗脱期,C组仅给予纯氧,其他与S组相同。于术前1 d(T_0)、手术结束后1 d(T_1)、5 d(T_2)、7 d(T_3)采集右颈内静脉血样测定血清S-100β蛋白浓度,并于T_2、T_3时采用简易智能量表(MMSE)对患者进行认知功能测试,记录POCD的发生情况。结果与T_0时比较,T_1T_2时两组患者血清S-100β蛋白浓度均明显升高(P<0.05);与C组比较,T_1~T_3时S组血清S-100β蛋白浓度明显降低(P<0.05),T_3时S组患者血清S-100β蛋白浓度则基本恢复到T_0时,而C组仍高于T_0时。与T_0时比较,T_2时两组患者MMSE评分均明显降低(P<0.05)。与C组比较,T_2T_3时S组MMSE评分明显升高(P<0.05),T_3时S组MMSE评分则基本恢复到T_0时,而C组仍高于T_0时。C组和S组POCD发生率分别为26.7%和13.3%,C组高于S组(P<0.05)。结论七氟醚预处理可降低老年肝癌肝切除患者术后血S-100β蛋白浓度,有助于预防术后POCD的发生。
- 赵丽琴张海龙
- 关键词：七氟醚肝切除术
- 右侧膈神经阻滞镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究被引量：1
- 2024年
- 目的评价右侧膈神经阻滞镇痛在腹腔镜胆囊切除术(LC)后多模式镇痛中的作用及安全性。方法选择2022年9月至2023年3月于首都医科大学附属北京地坛医院麻醉科择期行LC患者80例,依照随机数字表法均分为膈神经阻滞镇痛组(P组)40例及对照组(C组)40例。P组于全麻诱导前先应用0.375%罗哌卡因6 mL行右侧膈神经阻滞,C组未行处理。两组均于胆囊切除后静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,在缝皮前0.375%罗哌卡因15 mL切口浸润。记录患者术后4、8、12、24 h时肩部疼痛(PLSP)的视觉模拟量表(VAS)评分,当VAS评分≥4分时采用静脉注射曲马多50 mg进行补救性镇痛。记录术后患者镇痛满意度评分、术后PLSP(VAS评分≥4分)的发生例数及术后不良反应的发生情况。结果最终77例完成本研究,其中C组38例,P组39例。两组患者年龄、性别比、体重指数、手术时间以及术中丙泊酚、瑞芬太尼用量方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后P组发生PLSP 1例(2.6%),少于C组的9例(23.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。P组镇痛满意度评分(3.9±0.8)分,高于C组的(3.0±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,P组术后8、12、24 h静息及活动时PLSP的VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。P组发生术后恶心呕吐(PONV)1例(2.6%),C组4例(10.5%),两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合膈神经阻滞的多模式镇痛可有效降低LC术后PLSP的发生率及疼痛程度,有较好的安全性。
- 赵丽琴程灏张海龙
- 关键词：膈神经神经传导阻滞腹腔镜胆囊切除术肩痛
- 胰岛素鼻内给药对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后神经认知功能的影响
- 2024年
- 目的评价胰岛素鼻内给药对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后神经认知功能的影响。方法收集2023年8月至11月于首都医科大学附属北京潞河医院择期行全麻下腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者64例,其中男44例,女20例,年龄≥65岁,BMI≤25 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为胰岛素组(I组)和对照组(C组),每组32例。术前2天开始使用鼻腔喷雾装置鼻内给药,I组给予胰岛素20 U(0.5 mL)/次,C组给予生理盐水0.5 mL/次,两组均鼻内给药2次/d,至手术当日。所有患者均行全凭静脉麻醉。于鼻腔给药前和术后7天采用简易智力状态检查量表(MMSE)进行认知功能测验,观察术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。于入室时(T_(0))、术毕即刻(T_(1))、术后1天(T_(2))、术后3天(T_(3))、术后5天(T_(4))测定血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、S100β浓度,于T_(0)、T_(1)时测定血糖浓度,观察鼻腔给药后两组患者胰岛素过敏反应、鼻腔刺激反应及低血糖反应发生情况。结果最终61例完成本研究,其中I组30例,C组31例。两组患者年龄、性别比、BMI、ASA分级、TNM分期、受教育年限、手术时间、术中丙泊酚、瑞芬太尼用量及术中出血比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,I组术后7天MMSE评分升高,POCD发生率降低,T_(1~4)时血清IL-6、TNF-α、S100β浓度水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(0)、T_(1)时血糖浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生胰岛素过敏反应、鼻腔刺激反应及低血糖反应。结论老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术前胰岛素鼻内给药可减轻全身炎症反应及脑损伤,降低POCD发生率。
- 张海龙李民李若凡吴迪赵丽琴
- 关键词：胰岛素鼻内结直肠癌根治术老年
- 不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼用于全膝关节置换术的临床研究
- 2025年
- 目的:评估在全膝关节置换术(TKA)的连续硬膜外麻醉(CEA)下,不同剂量右美托咪定(Dex)复合瑞芬太尼(REM)的镇静效果。方法:纳入125例接受TKA术的患者为研究对象,按照麻醉时Dex不同剂量分为A组(n=42)、B组(n=42)和C组(n=41)。在CEA基础上,各组患者分别静脉泵注0.4、0.6、0.8μg/kg Dex,均复合0.5μg/kg REM。比较入室(T_(0))、CEA穿刺(T_(1))、切皮(T_(2))、术中1 h(T_(3))、术毕(T_(4))时,各组患者的生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、镇静程度[脑电双频指数(BIS)]、应激反应[血浆皮质醇(Cor)],并观察各组患者不良反应发生情况。结果:T_(1)~T_(4)时,各组患者的MAP、HR均较T 0降低(P<0.05);除T_(4)时刻B组和A组的HR无统计学差异外(P>0.05),其余时间点各组患者的MAP、HR均表现为C组0.05),T_(2)~T_(4)时刻,C组BIS值均低于B组和A组(P<0.05);但B组和A组BIS值无统计学差异(P>0.05);T_(2)、T_(4)时,各组患者Cor值均低于T_(0),T_(2)时,Cor值C组0.05);C组不良反应总发生率高于B组(P<0.05),A组与B组、C组间无统计学差异(P>0.05)。结论:CEA下0.6μg/kg Dex复合REM对TKA患者具有较好的镇静效果,能改善血流动力学,减少应激反应,且安全性高。
- 崔晟堃党宏俊吴迪张海龙
- 关键词：瑞芬太尼全膝关节置换术硬膜外麻醉
- 超声引导颈内静脉穿刺置管学习曲线的构建与分析被引量：1
- 2023年
- 目的构建麻醉科住院医师超声引导颈内静脉穿刺置管的学习曲线,为超声引导颈内静脉穿刺置管的规范化培训和资格准入提供参考与依据。方法选取10名在首都医科大学附属北京潞河医院麻醉科进行第一年规范化培训、且无颈内静脉穿刺置管操作经验的住院医师为研究对象,前期培训结束后,每名医师按照时间顺序完成25例超声引导右颈内静脉穿刺置管操作。记录每位学员的颈内静脉穿刺置管情况,利用累积和(cumulative sum,CUSUM)分析法构建学习曲线,并计算掌握该项穿刺置管技术所需的最少例数。结果学习曲线函数为y=0.0022x^(3)-0.1201x^(2)+2.0403x-0.9464,决定系数R^(2)=0.9787,当曲线斜率为零时,对应的x值为13.51。结论学习曲线分析显示,麻醉科住院医师最少需要完成14次操作可掌握超声引导颈内静脉穿刺置管技术,作为一项学习曲线较短的实用性技能,值得在麻醉科住院医师规范化培训中开展。
- 张海龙李旭吴迪赵丽琴
- 关键词：导管插入术中心静脉
